行走异常

行走异常是不寻常且无法控制的行走模式。它们通常是由于腿部、足部、大脑、脊髓或内耳的疾病或损伤所致。

一个人走路的方式称为步态。不同类型的步行问题会在没有人控制的情况下发生。大多数（但不是全部）是由于身体状况造成的。

一些行走异常已被命名为：

• 推进步态——头颈部向前弯曲的弯腰、僵硬的姿势
• 剪刀式步态——双腿在臀部和膝盖处略微弯曲，像蹲伏一样，膝盖和大腿以剪刀状的动作撞击或交叉
• 痉挛步态 - 由一侧的长肌肉收缩引起的僵硬，拖着脚走路
• Steppage 步态——脚下垂，脚尖下垂，导致走路时脚趾刮地，走路时需要有人把腿抬得比平时高
• 蹒跚步态——一种可能出现在童年或晚年的鸭子式行走
• 共济失调或宽基步态——双脚分开，不规则、生涩，在试图走路时摆动或拍打
• 磁性步态——走路时脚感觉好像粘在地上

步态异常可能是由身体不同部位的疾病引起的。

异常步态的一般原因可能包括：

• 腿或足关节的关节炎
• 转换障碍（一种精神障碍）
• 足部问题（如愈伤组织、鸡眼、脚趾甲内生、疣、疼痛、皮肤酸痛、肿胀或痉挛）
• 骨头断
• 肌肉注射导致腿部或臀部酸痛
• 感染
• 受伤
• 长短不一的腿
• 肌肉发炎或肿胀（肌炎）
• 胫骨夹板
• 鞋子问题
• 肌腱发炎或肿胀（肌腱炎）
• 睾丸扭转
• 脑、脊髓和周围神经疾病

此列表不包括异常步态的所有原因。

特定步态的原因

推进步态：

• 一氧化碳中毒
• 锰中毒
• 帕金森综合症
• 使用某些药物，包括吩噻嗪、氟哌啶醇、噻噻吩、洛沙平和甲氧氯普胺（通常，药物作用是暂时的）

痉挛或剪刀步态：

• 脑脓肿
• 脑或头部外伤
• 脑肿瘤
• 中风
• 脑瘫
• 颈椎病伴脊髓病（颈部椎骨有问题）
• 肝衰竭
• 多发性硬化症 (MS)
• 恶性贫血（没有足够的健康红细胞为身体组织提供氧气的情况）
• 脊髓外伤
• 脊髓肿瘤
• 神经梅毒（梅毒引起的大脑或脊髓的细菌感染）
• 脊髓空洞症（脊髓中形成的脑脊液的集合）

步态：

• 吉兰-巴利综合征
• 腰椎间盘突出
• 多发性硬化症
• 胫骨肌肉无力
• 腓神经病
• 脊髓灰质炎
• 脊髓损伤

蹒跚步态：

• 先天性髋关节发育不良
• 肌营养不良症（一组导致肌肉无力和肌肉组织损失的遗传性疾病）
• 肌肉疾病（肌病）
• 脊髓肌肉萎缩

共济失调或广泛的步态：

• 急性小脑性共济失调（由于疾病或大脑小脑损伤导致肌肉运动不协调）
• 酒精中毒
• 脑损伤
• 大脑小脑神经细胞受损（小脑变性）
• 药物（苯妥英和其他癫痫药物）
• 多发性神经病（许多神经受损，如糖尿病）
• 中风

磁力步态：

• 影响大脑前部的疾病
• 脑积水（大脑肿胀）

治疗病因通常会改善步态。例如，腿部部分外伤导致的步态异常会随着腿部愈合而改善。

物理治疗几乎总是有助于治疗短期或长期步态障碍。治疗将降低跌倒和其他伤害的风险。

对于伴有转换障碍的异常步态，强烈建议获得家庭成员的咨询和支持。

对于推进步态：

• 鼓励这个人尽可能独立。
• 留出充足的时间进行日常活动，尤其是步行。有这个问题的人很可能会摔倒，因为他们的平衡能力很差，并且总是试图追赶。
• 出于安全原因提供步行辅助，尤其是在不平坦的地面上。
• 看物理治疗师进行运动疗法和步行再训练。

对于剪刀式步态：

• 剪刀式步态的人通常会失去皮肤感觉。应进行皮肤护理以避免皮肤溃疡。
• 腿部支架和鞋内夹板可以帮助将脚保持在站立和行走的正确位置。如果需要，物理治疗师可以提供这些并提供运动治疗。
• 药物（肌肉松弛剂、抗痉挛药物）可以减少肌肉过度活动。

对于痉挛步态：

• 鼓励锻炼。
• 腿部支架和鞋内夹板可以帮助将脚保持在站立和行走的正确位置。如果需要，物理治疗师可以提供这些并提供运动治疗。
• 建议平衡能力差的人使用拐杖或助行器。
• 药物（肌肉松弛剂、抗痉挛药物）可以减少肌肉过度活动。

对于 steppage 步态：

• 得到足够的休息。疲劳通常会导致一个人脚趾受伤并摔倒。
• 腿部支架和鞋内夹板可以帮助将脚保持在站立和行走的正确位置。如果需要，物理治疗师可以提供这些并提供运动治疗。

对于蹒跚步态，请遵循您的医疗保健提供者规定的治疗方法。

对于脑积水导致的磁性步态，在治疗脑肿胀后行走可能会改善。

如果有任何无法控制和无法解释的步态异常迹象，请致电您的提供者。

提供者将记录病史并进行身体检查。

病史问题可能包括：

• 时间模式，例如问题何时开始，以及它是突然出现还是逐渐出现
• 步态障碍的类型，例如上述任何一种
• 其他症状，例如疼痛及其位置、瘫痪、最近是否有感染
• 正在服用什么药物
• 受伤史，如腿部、头部或脊柱损伤
• 其他疾病，如脊髓灰质炎、肿瘤、中风或其他血管问题
• 如果最近接受过治疗，例如接种疫苗、手术、化学疗法或放射疗法
• 自我和家族史，例如出生缺陷、神经系统疾病、生长问题、脊柱问题

体格检查包括肌肉、骨骼和神经系统检查。提供者将根据体检结果决定进行哪些检查。

步态异常

马吉DJ。步态评估。在：Magee DJ，编辑。 骨科身体评估.第 6 版。密苏里州圣路易斯：Elsevier Saunders； 2014 年：第 14 章。

汤普森 PD，纳特 JG。步态障碍。在：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL，编辑。 Bradley 临床实践中的神经病学.第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 24 章。