心脏杂音
心脏杂音是在心跳期间听到的吹气声、嘶嘶声或刺耳的声音。声音是由通过心脏瓣膜或心脏附近的湍流(粗糙)血流引起的。
心脏有4个腔室:
- 两个上室(中庭)
- 两个下腔室(心室)
心脏的瓣膜随着每次心跳而关闭,导致血液只向一个方向流动。阀门位于腔室之间。
产生杂音的原因有很多,例如:
- 当瓣膜关闭不严且血液向后渗漏时(反流)
- 当血液流经狭窄或僵硬的心脏瓣膜时(狭窄)
您的医疗保健提供者可以通过多种方式描述杂音:
- 杂音的分类(“分级”)取决于用听诊器发出的杂音有多大。评分是有等级的。 I级几乎听不到。杂音描述的一个例子是“II/VI 级杂音”。 (这意味着杂音是 1 到 6 级的 2 级)。
- 此外,通过听到杂音时的心跳阶段来描述杂音。心脏杂音可以描述为收缩期或舒张期。 (收缩期是心脏挤出血液,舒张期是心脏充满血液。)
当杂音更明显时,提供者可能能够用手掌放在心脏上感觉到它。这被称为“刺激”。
提供者将在考试中寻找的内容包括:
- 心脏休息或收缩时是否会出现杂音?
- 它会持续整个心跳吗?
- 搬家的时候会变吗?
- 是否可以在胸部的其他部位、背部或颈部听到?
- 哪里的杂音最响亮?
许多心脏杂音是无害的。这些类型的杂音被称为无害杂音。它们不会引起任何症状或问题。无辜的杂音不需要治疗。
其他心脏杂音可能表明心脏异常。这些异常杂音可能由以下原因引起:
- 主动脉瓣问题(主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄)
- 二尖瓣问题(慢性或急性二尖瓣反流、二尖瓣狭窄)
- 肥厚型心肌病
- 肺动脉瓣返流(由于肺动脉瓣无法完全关闭而导致血液回流到右心室)
- 肺动脉瓣狭窄
- 三尖瓣问题(三尖瓣返流、三尖瓣狭窄)
儿童出现明显的杂音更有可能由以下原因引起:
- 肺静脉回流异常(肺静脉的异常形成)
- 房间隔缺损 (ASD)
- 主动脉缩窄
- 动脉导管未闭(PDA)
- 室间隔缺损 (VSD)
多种杂音可能由多种心脏问题引起。
儿童经常有杂音作为发育的正常部分。这些杂音不需要治疗。它们可能包括:
- 肺血流杂音
- 依旧的喃喃自语
- 静脉嗡嗡声
提供者可以通过将听诊器放在您的胸部来聆听您的心音。您将被问及有关您的病史和症状的问题,例如:
- 其他家庭成员是否有杂音或其他异常心音?
- 您有心脏病家族史吗?
- 您有胸痛、昏厥、气短或其他呼吸问题吗?
- 您是否有颈部肿胀、体重增加或静脉肿胀?
- 你的皮肤有蓝色吗?
提供者可能会要求您蹲下、站立或屏住呼吸,同时用手压住或握住某物以聆听您的心脏。
可以进行以下测试:
- 胸部 X 光检查
- 心电图 (ECG)
- 超声心动图
胸部声音 - 杂音;心音 - 异常;杂音——无辜;无辜的喃喃自语;收缩期心脏杂音;舒张期心脏杂音
- 心脏 - 中间部分
- 心脏瓣膜
方 JC,奥加拉 PT。病史和体格检查:循证方法。在:Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E,编辑。 Braunwald 的心脏病:心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城:爱思唯尔; 2019 年:第 10 章。
Goldman L. 对可能患有心血管疾病的患者的处理方法。见:Goldman L,Schafer AI,编辑。 高盛-塞西尔医学.第 26 版。宾夕法尼亚州费城:爱思唯尔; 2020 年:第 45 章。
Nishimura RA、Otto CM、Bonow RO 等。 2017 AHA/ACC 2014 AHA/ACC 瓣膜性心脏病患者管理指南的重点更新:美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南工作组的报告。 循环. 2017;135(25):e1159-e1195。 PMID:28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/。
斯沃茨 MH。心脏。在:Swartz MH,编辑。 体格诊断教科书:病史与检查.第 8 版。宾夕法尼亚州费城:爱思唯尔; 2021 年:第 14 章。