心肌炎 - 儿科

小儿心肌炎是婴儿或幼儿心肌的炎症。

心肌炎在幼儿中很少见。它在年龄较大的儿童和成人中更常见。新生儿和幼儿的情况通常比 2 岁以上的儿童更严重。

大多数儿童病例是由到达心脏的病毒引起的。这些可以包括：

• 流感（流感）病毒
• 柯萨奇病毒
• 细小病毒
• 腺病毒

它也可能由细菌感染引起，例如莱姆病。

小儿心肌炎的其他原因包括：

• 对某些药物的过敏反应
• 接触环境中的化学物质
• 由真菌或寄生虫引起的感染
• 辐射
• 一些导致全身炎症的疾病（自身免疫性疾病）
• 一些药物

心肌可能会被病毒或感染它的细菌直接损坏。在对抗感染的过程中，身体的免疫反应也会损害心肌（称为心肌）。这会导致心力衰竭的症状。

一开始症状可能很轻微，很难发现。有时在新生儿和婴儿中，症状可能会突然出现。

症状可能包括：

• 焦虑
• 无法茁壮成长或体重增加不良
• 喂养困难
• 发烧和其他感染症状
• 无精打采
• 低尿量（肾功能下降的迹象）
• 脸色苍白、手脚冰凉（血液循环不良的迹象）
• 呼吸急促
• 快速心率

2 岁以上儿童的症状还可能包括：

• 腹部疼痛和恶心
• 胸痛
• 咳嗽
• 疲劳
• 腿部、足部和面部肿胀（水肿）

小儿心肌炎可能难以诊断，因为其体征和症状通常与其他心脏和肺部疾病或流感的严重病例相似。

医疗保健提供者在用听诊器听孩子的胸部时可能会听到心跳加快或心音异常。

体检可能显示：

• 年龄较大的儿童肺部有液体，腿部肿胀。
• 感染迹象，包括发烧和皮疹。

胸部 X 光检查可以显示心脏扩大（肿胀）。如果提供者根据检查和胸部 X 光怀疑心肌炎，也可以进行心电图以帮助做出诊断。

可能需要的其他测试包括：

• 血培养检查感染
• 验血以寻找针对病毒或心肌本身的抗体
• 血液检查以检查肝肾功能
• 全血细胞计数
• 心脏活检（确认诊断的最准确方法，但并非总是需要）
• 检查血液中是否存在病毒的特殊测试（病毒 PCR）

心肌炎无法治愈。心肌炎症通常会自行消失。

治疗的目标是支持心脏功能，直到炎症消失。许多患有这种疾病的儿童被送往医院。当心脏发炎时，通常需要限制活动，因为它会使心脏紧张。

治疗可能包括：

• 抗生素对抗细菌感染
• 称为类固醇的抗炎药来控制炎症
• 静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)，一种由身体产生的抗感染物质（称为抗体）制成的药物，用于控制炎症过程
• 使用机器的机械支持来帮助心脏功能（在极端情况下）
• 治疗心力衰竭症状的药物
• 治疗异常心律的药物

心肌炎的恢复取决于问题的原因和孩子的整体健康状况。大多数儿童通过适当的治疗可以完全康复。然而，有些人可能患有永久性心脏病。

新生儿因心肌炎而患严重疾病和并发症（包括死亡）的风险最高。在极少数情况下，心肌的严重损伤需要心脏移植。

并发症可能包括：

• 心脏扩大导致心脏功能下降（扩张型心肌病）
• 心脏衰竭
• 心律问题

如果出现这种情况的迹象或症状，请致电您孩子的儿科医生。

没有已知的预防措施。然而，及时的检测和治疗可能会降低疾病风险。

• 心肌炎

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