颅缝早闭修复

颅缝早闭修复是一种手术，用于纠正导致儿童颅骨过早生长（融合）的问题。

该手术在全身麻醉下在手术室进行。这意味着您的孩子会睡着并且不会感到疼痛。部分或全部头发将被剃掉。

标准手术称为开放修复。它包括以下步骤：

• 最常见的手术切口是在头顶上方，从一只耳朵上方到另一只耳朵上方。切口通常是波浪形的。在何处进行切割取决于具体问题。
• 皮瓣下的皮肤、组织和肌肉以及覆盖骨骼的组织被松开并抬起，以便外科医生可以看到骨骼。
• 通常在两条缝线融合的地方去除一条骨头。这称为带状颅骨切除术。有时，还必须去除较大的骨头。这称为关节切除术。这些骨头的一部分在被移除时可能会改变或重塑。然后，它们被放回原处。其他时候，他们不是。
• 有时，留在原地的骨骼需要移动或移动。
• 有时，眼睛周围的骨头会被切割和重塑。
• 骨骼使用带螺钉的小板固定在头骨中。板和螺钉可以是金属或可吸收材料（随着时间的推移而消失）。随着头骨的生长，这些板块可能会膨胀。

手术通常需要 3 到 7 个小时。您的孩子可能需要在手术期间或手术后输血，以补充手术期间流失的血液。

一些儿童使用了一种较新的手术方式。这种类型通常适用于 3 至 6 个月以下的儿童。

• 外科医生在头皮上做一两个小切口。大多数情况下，这些切口都只有 1 英寸（2.5 厘米）长。这些切口是在需要去除骨头的区域上方进行的。
• 一根管子（内窥镜）穿过小切口。范围允许外科医生查看正在手术的区域。特殊的医疗设备和照相机通过内窥镜。使用这些设备，外科医生通过切口去除部分骨头。
• 这种手术通常需要大约 1 小时。这种手术的失血量要少得多。
• 大多数孩子在手术后的一段时间内都需要戴上特殊的头盔来保护他们的头部。

孩子在 3 个月大时进行这项手术时效果最佳。手术应在孩子 6 个月大之前完成。

婴儿的头部或头骨由八块不同的骨头组成。这些骨头之间的连接称为缝合线。当婴儿出生时，这些缝线打开一点是正常的。只要缝线打开，婴儿的头骨和大脑就可以生长。

颅缝早闭是一种导致婴儿的一条或多条缝线过早闭合的病症。这可能会导致宝宝头部的形状与正常情况不同。它有时会限制大脑的生长速度。

X 射线或计算机断层扫描 (CT) 扫描可用于诊断颅缝早闭。通常需要手术来纠正它。

手术释放融合的缝合线。它还可以根据需要重塑眉毛、眼窝和头骨。手术的目标是：

• 缓解孩子大脑的压力
• 确保头骨中有足够的空间让大脑正常生长
• 改善孩子头部的外观
• 预防长期的神经认知问题

任何手术的风险是：

• 呼吸问题
• 感染，包括肺部和泌尿道
• 失血（开放修复的儿童可能需要一次或多次输血）
• 对药物的反应

这种手术的风险是：

• 脑部感染
• 骨头再次连接在一起，需要更多的手术
• 脑肿胀
• 脑组织损伤

如果计划进行手术，您将需要采取以下步骤：

手术前几天：

• 告诉您的医疗保健提供者您正在给孩子服用哪些药物、维生素或草药。这包括您在没有处方的情况下购买的任何东西。您可能会被要求在手术前几天停止给您的孩子服用这些药物。
• 询问提供者您的孩子在手术当天仍应服用哪些药物。

手术当天：

• 给您的孩子一小口水，里面装有您的提供者告诉您给您的孩子服用的任何药物。
• 您孩子的提供者会告诉您什么时候到达接受手术的时间。

询问您的提供者您的孩子是否可以在手术前进食或饮水。一般来说：

• 在手术前的午夜之后，年龄较大的儿童不应吃任何食物或喝任何牛奶。他们可以在手术前 4 小时喝清果汁、水和母乳。
• 小于 12 个月的婴儿通常可以在手术前约 6 小时吃配方奶、麦片或婴儿食品。在手术前 4 小时，他们可能有清澈的液体和母乳。

您的医生可能会要求您在手术当天早上用特殊肥皂清洗您的孩子。好好冲洗你的孩子。

手术后，您的孩子将被送往重症监护室 (ICU)。一两天后，您的孩子将被转移到普通病房。您的孩子将住院 3 至 7 天。

• 你的孩子会在头上缠上一条大绷带。还将有一根管子进入静脉。这称为IV。
• 护士会密切注视您的孩子。
• 将进行测试以确定您的孩子在手术过程中是否失血过多。如果需要，将进行输血。
• 您的孩子的眼睛和面部周围会出现肿胀和瘀伤。有时，眼睛可能会肿起来闭上。这通常会在手术后的前 3 天变得更糟。到第 7 天应该会更好。
• 您的孩子应该在头几天卧床休息。您孩子的床头将被抬起。这有助于抑制肿胀。

说话、唱歌、演奏音乐和讲故事可能有助于安抚您的孩子。对乙酰氨基酚（泰诺）用于止痛。如果您的孩子需要，您的医生可以开其他止痛药。

大多数接受内窥镜手术的孩子在住院一晚后就可以回家了。

请按照提供给您的有关在家照顾孩子的说明进行操作。

大多数情况下，颅缝早闭修复的结果是好的。

颅骨切除术 - 儿童；关节切除术；带状颅骨切除术；内窥镜辅助开颅手术；矢状颅骨切除术；额眶前移； FOA

• 带您的孩子去看望病重的兄弟姐妹
• 预防儿童头部受伤

德姆克 JC，塔图姆 SA。先天性和后天性畸形的颅面手术。在：Flint PW、Francis HW、Haughey BH 等人编辑。 卡明斯耳鼻喉科：头颈外科。 第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2021 年：第 187 章。

Gabrick KS、Wu RT、Singh A、Persing JA、Alperovich M。异位颅缝早闭的放射学严重程度与长期神经认知结果相关。 塑料重建手术。 2020;145(5):1241-1248。 PMID：32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/。

Lin KY、Persing JA、Jane JA 和 Jane JA。非综合征性颅缝早闭：介绍和单缝缝早闭。在：Winn HR，编辑。 Youmans 和 Winn 神经外科。 第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 193 章。

普罗克特先生内窥镜颅缝早闭修复。 翻译儿科。 2014；3(3)：247-258。 PMID：26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/。