肩关节置换术

肩关节置换术是用人工关节部位置换肩关节骨的手术。

您将在此手术前接受麻醉。可以使用两种类型的麻醉：

• 全身麻醉，这意味着您将失去知觉，无法感觉到疼痛。
• 局部麻醉使您的手臂和肩部区域麻木，这样您就不会感到该区域的任何疼痛。如果您只接受局部麻醉，您还将获得药物以帮助您在手术过程中放松。

肩部是球窝关节。臂骨的圆形末端适合肩胛骨末端的开口，称为窝。这种类型的关节允许您在大多数方向上移动手臂。

对于全肩置换，您的手臂骨的圆形末端将被替换为具有圆形金属头（球）的人造柄。肩胛骨的承窝部分（关节盂）将替换为光滑的塑料衬里（承窝），并用特殊的水泥固定到位。如果这 2 块骨头中只有 1 块需要更换，则该手术称为部分肩关节置换术或半关节置换术。

另一种类型的手术称为反向全肩置换。在该手术中，金属球窝的位置被切换。金属球固定在肩胛骨上。插座连接到臂骨。当肩袖肌腱严重受损或肩部骨折时，可以进行此手术。

对于肩关节置换术，您的外科医生将在您的肩关节上做一个切口（切口）以打开该区域。然后您的外科医生将：

• 移除上臂骨（肱骨）的头部（顶部）
• 将新的金属头和阀杆固定到位
• 将旧插座的表面抹平，并将新插座用水泥固定到位
• 用订书钉或缝线闭合您的切口
• 将敷料（绷带）放在伤口上

您的外科医生可能会在该区域放置一根管子以排出可能在关节中积聚的液体。当您不再需要排水管时，排水管将被移除。

这种手术通常需要 1 到 3 个小时。

当您的肩部区域剧烈疼痛时，通常会进行肩部置换手术，这会限制您移动手臂的能力。肩痛的原因包括：

• 骨关节炎
• 先前肩部手术结果不佳
• 类风湿关节炎
• 靠近肩膀的手臂骨折严重
• 肩部组织严重受损或撕裂
• 肩部或肩部周围的肿瘤

如果您有以下情况，您的医生可能不推荐此手术：

• 感染史，可扩散至置换关节
• 严重的精神障碍
• 肩部周围不健康的皮肤
• 肩部周围非常弱的（肩袖）肌肉，在手术过程中无法固定

麻醉和手术的一般风险是：

• 对药物或呼吸问题的反应
• 出血、血栓或感染

肩关节置换手术的风险是：

• 对人工关节的过敏反应
• 手术过程中血管损伤
• 手术过程中骨折
• 手术过程中的神经损伤
• 人工关节脱位
• 随着时间的推移，种植体松动

告诉您的医疗保健提供者您正在服用什么药物。这包括您在没有处方的情况下购买的药物、补充剂或草药。

在您手术前的 2 周内：

• 您可能会被要求停止服用血液稀释剂。这些包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Naprosyn、Aleve）、华法林（Coumadin）、达比加群（Pradaxa）、利伐沙班（Xarelto）、阿哌沙班（Eliquis）和氯吡格雷（Plavix）。
• 询问您的医生，您在手术当天仍应服用哪些药物。
• 如果您患有糖尿病、心脏病或其他疾病，您的外科医生会要求您去看为您治疗这些疾病的医生。
• 如果您喝了很多酒，每天超过 1 或 2 杯，请告诉您的医生。
• 如果您吸烟，请尝试停止。向您的提供商寻求帮助。吸烟会减缓伤口和骨骼的愈合。
• 如果您在手术前感冒、流感、发烧、疱疹爆发或其他疾病，请立即告知您的医生。

在您的手术当天：

• 您可能会被要求在手术前 6 到 12 小时内不要喝或吃任何东西。
• 服用医生告诉您的药物，喝一小口水。
• 一定要准时到达医院。

程序后：

• 您可以在手术后住院 1 至 3 天。
• 在那里，您可能会接受物理治疗，以帮助防止肩膀周围的肌肉变得僵硬。
• 在您回家之前，物理治疗师会教您如何使用另一只（好）手臂来帮助您移动手臂。
• 您的手臂需要吊带 2 到 6 周，不要主动运动，3 个月后才能加强。大约需要 4 到 6 个月的恢复时间。
• 按照您收到的有关如何在家护理肩膀的任何说明进行操作。这包括您不应该做的活动。
• 您将获得在家进行肩部锻炼的指导。严格按照这些说明进行操作。以错误的方式进行练习可能会伤害您的新肩膀。

肩关节置换手术可以减轻大多数人的疼痛和僵硬。您应该能够毫无问题地恢复正常的日常活动。许多人能够恢复运动，例如高尔夫、游泳、园艺、保龄球等。

如果压力较小，您的新肩关节将持续更长时间。在正常使用情况下，一个新的肩关节可以使用至少 10 年。

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美国骨科医师学会网站。反向全肩置换。 orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement。 2017 年 3 月更新。2018 年 12 月 10 日访问。

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