主动脉瘤修复 - 血管内

血管内腹主动脉瘤 (AAA) 修复术是一种修复主动脉增宽区域的手术。这被称为动脉瘤。主动脉是将血液输送到腹部、骨盆和腿部的大动脉。

主动脉瘤是指该动脉的一部分变得太大或向外膨胀。它是由于动脉壁薄弱而发生的。

该程序在手术室、医院的放射科或导管室进行。您将躺在一张带衬垫的桌子上。您可能会接受全身麻醉（您处于睡眠状态且无痛）或硬膜外或脊椎麻醉。在手术过程中，您的外科医生将：

• 在腹股沟附近做一个小的手术切口，找到股动脉。
• 将支架（金属线圈）和人造（合成）移植物通过切口插入动脉。
• 然后使用染料来确定动脉瘤的范围。
• 使用 X 射线将覆膜支架引导至主动脉，到达动脉瘤所在的位置。
• 接下来使用类似弹簧的机制打开支架并将其连接到主动脉壁。你的动脉瘤最终会在它周围缩小。
• 最后再次使用 X 射线和染料，以确保支架在正确的位置并且您的动脉瘤没有在您体内流血。

完成 EVAR 是因为您的动脉瘤非常大，生长迅速，或者正在渗漏或出血。

您的 AAA 可能不会引起任何症状或问题。当您出于其他原因进行超声波或 CT 扫描时，您的医疗保健提供者可能已经发现此问题。如果您不进行手术修复，则该动脉瘤可能会打开（破裂）。然而，修复动脉瘤的手术也可能存在风险。在这种情况下，EVAR 是一种选择。

如果您没有手术修复问题，您和您的提供者必须决定进行此手术的风险是否小于破裂的风险。如果动脉瘤是：

• 更大（约 2 英寸或 5 厘米）
• 增长更快（在过去 6 到 12 个月内略小于 1/4 英寸）

与开放手术相比，EVAR 发生并发症的风险较低。如果您有其他严重的医疗问题或年纪较大，您的提供者更有可能建议进行此类维修。

任何手术的风险是：

• 腿上的血凝块可能会流到肺部
• 呼吸问题
• 感染，包括肺部、泌尿道和腹部
• 心脏病发作或中风
• 对药物的反应

这种手术的风险是：

• 需要更多手术的移植物周围出血
• 手术前或手术后出血
• 支架堵塞
• 神经损伤，导致腿部无力、疼痛或麻木
• 肾功能衰竭
• 腿部、肾脏或其他器官的血液供应不足
• 勃起或保持勃起的问题
• 手术不成功，您需要开腹手术
• 支架滑动
• 支架渗漏，需要开腹手术

在您进行手术之前，您的提供者将检查您并进行测试。

始终告诉您的提供者您正在服用什么药物，甚至是您在没有处方的情况下购买的药物、补充剂或草药。

如果你是一个吸烟者，你应该停止。您的提供商可以提供帮助。以下是您在手术前需要做的其他事情：

• 手术前大约两周，您将拜访您的提供者，以确保任何医疗问题，如糖尿病、高血压以及心脏或肺部问题，都得到妥善治疗。
• 您也可能会被要求停止服用使血液更难凝结的药物。这些包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、氯吡格雷（Plavix）、华法林（香豆素）和萘普生（Aleve、萘普生）。
• 询问您在手术当天仍应服用哪些药物。
• 如果您在手术前感冒、流感、发烧、疱疹爆发或其他疾病，请务必告诉您的提供者。

手术前一天晚上：

• 午夜后不要喝任何东西，包括水。

在您的手术当天：

• 服用您的医生告诉您的任何药物，并喝一小口水。
• 您将被告知何时到达医院。

大多数人在手术后会住院几天，具体取决于他们接受的手术类型。大多数情况下，与开放手术相比，该手术的恢复更快且疼痛更小。此外，您很可能可以早点回家。

在住院期间，您可以：

• 进入重症监护室 (ICU)，一开始您会在那里受到严密监视
• 有导尿管
• 服用药物来稀释血液
• 鼓励坐在床边然后走路
• 穿特殊的丝袜以防止腿部出现血栓
• 将止痛药注入您的静脉或脊髓周围的空间（硬膜外）

在大多数情况下，血管内修复后的恢复很快。

您需要定期观察和检查，以确保您修复的主动脉瘤没有漏血。

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