腹主动脉瘤修复 - 开放

开放式腹主动脉瘤 (AAA) 修复术是一种修复主动脉加宽部分的手术。这被称为动脉瘤。主动脉是将血液输送到腹部（腹部）、骨盆和腿部的大动脉。

主动脉瘤是指该动脉的一部分变得太大或向外膨胀。

手术将在手术室进行。您将接受全身麻醉（您将入睡且无痛）。

您的外科医生打开您的腹部，并用人造布状材料替换主动脉瘤。

这是如何做到的：

• 在一种方法中，您将仰卧。外科医生将在您的腹部中间切开一个切口，从胸骨下方到肚脐下方。很少，切口穿过腹部。
• 在另一种方法中，您会略微倾斜地躺在右侧。外科医生将从您的腹部左侧切开 5 到 6 英寸（13 到 15 厘米），在肚脐下方一点点结束。
• 您的外科医生将用人造（合成）布制成的长管替换动脉瘤。它是用针缝起来的。
• 在某些情况下，该管（或移植物）的末端将通过每个腹股沟的血管移动并连接到腿部的血管。
• 手术完成后，您的腿将被检查以确保有脉搏。大多数情况下，使用 X 射线进行染料测试以确认腿部有良好的血液流动。
• 切口用缝合线或订书钉闭合。

主动脉瘤置换手术可能需要 2 到 4 小时。大多数人在手术后会在重症监护室 (ICU) 康复。

当您体内的动脉瘤出血时，修复 AAA 的开放手术有时作为紧急手术进行。

您的 AAA 可能不会引起任何症状或问题。您的医疗保健提供者可能在您因其他原因进行超声波或 CT 扫描后发现了问题。如果您不进行手术修复，此动脉瘤可能会突然破裂（破裂）。但是，根据您的整体健康状况，修复动脉瘤的手术也可能存在风险。

您和您的提供者必须决定进行此手术的风险是否小于破裂的风险。如果动脉瘤是：

• 更大（约 2 英寸或 5 厘米）
• 增长更快（在过去 6 到 12 个月内略小于 1/4 英寸）

如果您有以下情况，此手术的风险会更高：

• 心脏病
• 肾功能衰竭
• 肺部疾病
• 过去中风
• 其他严重的医疗问题

老年人的并发症也更高。

任何手术的风险是：

• 腿上的血凝块可能会流到肺部
• 呼吸问题
• 心脏病发作或中风
• 感染，包括肺部（肺炎）、泌尿道和腹部
• 对药物的反应

这种手术的风险是：

• 手术前或手术后出血
• 神经损伤，导致腿部疼痛或麻木
• 对您的肠道或其他附近器官造成损害
• 部分大肠失血导致大便延迟出血
• 移植物感染
• 输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管子）受伤
• 可能是永久性的肾功能衰竭
• 性欲降低或无法勃起
• 腿部、肾脏或其他器官的血液供应不足
• 脊髓损伤
• 伤口裂开
• 伤口感染

您将在手术前进行身体检查并进行测试。

始终告诉您的提供者您正在服用什么药物，甚至是您在没有处方的情况下购买的药物、补充剂或草药。

如果您吸烟，您应该在手术前至少 4 周停止吸烟。您的提供商可以提供帮助。

在您手术前的 2 周内：

您将拜访您的提供者，以确保糖尿病、高血压以及心脏或肺部问题等医疗问题得到妥善治疗。

• 您可能会被要求停止服用使血液更难凝结的药物。这些包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、氯吡格雷（Plavix）、萘普生（Aleve、Naproxen）和其他类似药物。
• 询问您在手术当天仍应服用哪些药物。
• 如果您在手术前感冒、流感、发烧、疱疹爆发或其他疾病，请务必告诉您的提供者。

在手术前一天的午夜之后不要喝任何东西，包括水。

在您的手术当天：

• 用一小口水服用您被告知要服用的药物。
• 您将被告知何时到达医院。

大多数人会在医院住院 5 到 10 天。在住院期间，您将：

• 在重症监护室 (ICU) 中，您将在手术后立即接受密切监测。您可能需要在第一天使用呼吸机。
• 有导尿管。
• 用一根管子穿过你的鼻子进入你的胃，以帮助排出液体 1 或 2 天。然后你会慢慢开始喝，然后吃。
• 服用药物以保持血液稀薄。
• 鼓励坐在床边然后走路。
• 穿特殊的长袜以防止腿部出现血栓。
• 被要求使用呼吸机来帮助清理肺部。
• 将止痛药注入您的静脉或脊髓周围的空间（硬膜外）。

修复主动脉瘤的开放手术完全康复可能需要 2 或 3 个月。大多数人都能从这项手术中完全康复。

大多数在动脉瘤破裂（破裂）之前对其进行修复的人都有良好的前景。

AAA——开放；修复 - 主动脉瘤 - 打开

• 腹主动脉瘤修复-开放-出院
• 手术后起床

兰开斯特 RT，坎布里亚 RP。腹主动脉瘤的开放修复。在：卡梅伦 JL，卡梅伦 AM，编辑。 目前的手术治疗.第 12 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017:899-907。

Traacci MC，樱桃 KJ。主动脉。在：Townsend CM Jr，Beauchamp RD，Evers BM，Mattox KL，编辑。 萨比斯顿外科教科书.第 20 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 61 章。

Woo EY，Damrauer SM。腹主动脉瘤：开放手术治疗。在：Sidawy AN，Perler BA，编辑。 卢瑟福的血管外科和血管内治疗.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 71 章。