乳房再造 - 天然组织

乳房切除术后，一些女性选择进行整容手术来重塑乳房。这种类型的手术称为乳房重建。它可以与乳房切除术（立即重建）或稍后（延迟重建）同时进行。

在使用自然组织的乳房重建过程中，乳房会使用肌肉、皮肤或身体其他部位的脂肪进行重塑。

如果您在进行乳房切除术的同时进行乳房重建，外科医生可能会执行以下任一操作：

• 保留皮肤的乳房切除术。这意味着仅移除乳头和乳晕周围的区域。
• 保留乳头的乳房切除术。这意味着保留所有皮肤、乳头和乳晕。

在任何一种情况下，都会留下皮肤以使重建更容易。

如果您稍后将进行乳房重建，外科医生仍然可以进行保留皮肤或乳头的乳房切除术。如果您不确定是否进行重建，外科医生将移除乳头和足够的皮肤，使胸壁尽可能光滑平整。

乳房重建的类型包括：

• 腹直肌横肌皮瓣（TRAM）
• 背阔肌皮瓣
• 腹壁下深动脉穿支皮瓣（DIEP 或 DIEAP）
• 臀瓣
• 横上股薄肌皮瓣 (TUG)

对于这些程序中的任何一个，您都将进行全身麻醉。这是一种让您保持睡眠和无痛的药物。

电车手术：

• 外科医生在您的下腹部从一侧臀部到另一侧进行切割（切口）。大多数衣服和泳衣稍后都会隐藏您的疤痕。
• 外科医生会松开该区域的皮肤、脂肪和肌肉。然后将这种组织在腹部皮肤下通过隧道一直延伸到乳房区域以创建新的乳房。血管与组织提取区域保持连接。
• 另一种称为游离皮瓣手术的方法是从您的下腹部去除皮肤、脂肪和肌肉组织。该组织放置在您的乳房区域以创建您的新乳房。动脉和静脉被切断并重新连接到手臂下方或胸骨后面的血管上。
• 然后将这种组织塑造成一个新的乳房。外科医生尽可能匹配您剩余的自然乳房的大小和形状。
• 腹部的切口用缝线缝合。
• 如果您想要创建一个新的乳头和乳晕，您稍后将需要进行第二次小得多的手术。或者，可以用纹身创造乳头和乳晕。

对于带有乳房植入物的背阔肌皮瓣：

• 外科医生在您的上背部，即被切除的乳房一侧切开一个切口。
• 外科医生从该区域松开皮肤、脂肪和肌肉。然后将这种组织在您的皮肤下通过隧道到达乳房区域以创建您的新乳房。血管仍然与组织提取的区域相连。
• 然后将这种组织塑造成一个新的乳房。外科医生尽可能匹配您剩余的自然乳房的大小和形状。
• 可以将植入物放置在胸壁肌肉下方，以帮助匹配您另一个乳房的大小。
• 切口用缝线闭合。
• 如果您想要创建一个新的乳头和乳晕，您稍后将需要进行第二次小得多的手术。或者，可以用纹身创造乳头和乳晕。

对于 DIEP 或 DIEAP 皮瓣：

• 外科医生在您的下腹部切开一个切口。该区域的皮肤和脂肪松弛。然后将此组织放置在您的乳房区域以创建您的新乳房。动脉和静脉被切断，然后重新连接到手臂下或胸骨后面的血管上。
• 然后将组织塑造成一个新的乳房。外科医生尽可能匹配您剩余的自然乳房的大小和形状。
• 切口用缝线闭合。
• 如果您想要创建一个新的乳头和乳晕，您稍后将需要进行第二次小得多的手术。或者，可以用纹身创造乳头和乳晕。

对于臀瓣：

• 外科医生在你的臀部做一个切口。该区域的皮肤、脂肪和可能的肌肉松弛。该组织放置在您的乳房区域以创建您的新乳房。动脉和静脉被切断，然后重新连接到手臂下或胸骨后面的血管上。
• 然后将组织塑造成一个新的乳房。外科医生尽可能匹配您剩余的自然乳房的大小和形状。
• 切口用缝线闭合。
• 如果您想要创建一个新的乳头和乳晕，您稍后将需要进行第二次小得多的手术。或者，可以用纹身创造乳头和乳晕。

对于 TUG 襟翼：

• 外科医生在你的大腿上做了一个切口。该区域的皮肤、脂肪和肌肉松弛。该组织放置在您的乳房区域以创建您的新乳房。动脉和静脉被切断，然后重新连接到手臂下或胸骨后面的血管上。
• 然后将组织塑造成一个新的乳房。外科医生尽可能匹配您剩余的自然乳房的大小和形状。
• 切口用缝线闭合。
• 如果您想要创建一个新的乳头和乳晕，您稍后将需要进行第二次小得多的手术。或者，可以用纹身创造乳头和乳晕。

当乳房重建与乳房切除术同时进行时，整个手术可能会持续 8 到 10 个小时。当它作为第二次手术进行时，可能需要长达 12 小时。

您和您的外科医生将共同决定是否进行乳房再造以及何时进行。决定取决于许多不同的因素。

如果您的乳腺癌复发，进行乳房重建并不会让您更难找到肿瘤。

使用天然组织进行乳房再造的优势在于，再造的乳房比乳房植入物更柔软、更自然。新乳房的大小、丰满度和形状可以与您的另一个乳房紧密匹配。

但是肌肉瓣手术比放置乳房植入物更复杂。在手术过程中您可能需要输血。与其他重建手术相比，手术后您通常会在医院多待 2 或 3 天。此外，您在家中的恢复时间会更长。

许多女性选择不进行乳房再造或植入物。他们可能会在胸罩中使用假体（人造乳房）来塑造自然形状。或者他们可能选择什么都不使用。

麻醉和手术的风险是：

• 对药物的反应
• 呼吸问题
• 出血、血栓或感染

用天然组织重建乳房的风险是：

• 乳头和乳晕周围感觉丧失
• 明显的疤痕
• 一个乳房比另一个大（乳房不对称）
• 由于血液供应问题导致皮瓣丢失，需要更多的手术来保存或移除皮瓣
• 流血到乳房曾经所在的区域，有时需要第二次手术来控制出血

如果您正在服用未经处方购买的任何药物、补充剂或草药，请告诉您的外科医生。

在您手术前一周：

• 您可能会被要求停止服用血液稀释药物。这些包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、维生素 E、氯吡格雷（Plavix）、华法林（Coumadin、Jantoven）等。
• 询问您的外科医生，您在手术当天仍应服用哪些药物。
• 如果您吸烟，请尝试停止。吸烟可能会减缓愈合并增加出现问题的风险。向您的医疗保健提供者寻求戒烟帮助。

在您的手术当天：

• 在去医院之前，请遵循有关不吃不喝和淋浴的说明。
• 服用您的医生让您喝一小口水的药物。
• 准时到达医院。

您将在医院住院 2 至 5 天。

当您回家时，您的胸部可能仍有引流管。您的外科医生稍后会在办公室访问期间将它们移除。手术后，您的伤口周围可能会疼痛。遵循有关服用止痛药的说明。

液体可能会在切口下方积聚。这称为血清肿。这是相当普遍的。血清肿可能会自行消失。如果它没有消失，它可能需要在办公室访问期间由外科医生排出。

这种手术的结果通常非常好。但重建不会恢复新乳房或乳头的正常感觉。

乳腺癌后进行乳房再造手术可以改善您的幸福感和生活质量。

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