主动脉瓣手术 - 打开

血液从您的心脏流出，流入称为主动脉的大血管。主动脉瓣将心脏和主动脉分开。主动脉瓣打开，使血液流出。然后它关闭以防止血液返回心脏。

如果出现以下情况，您可能需要进行主动脉瓣手术来更换心脏中的主动脉瓣：

• 您的主动脉瓣不会完全关闭，因此血液会漏回心脏。这称为主动脉瓣反流。
• 您的主动脉瓣没有完全打开，因此流出心脏的血流量减少。这称为主动脉瓣狭窄。

开放式主动脉瓣手术通过胸部大切口替换瓣膜。

主动脉瓣也可以使用微创主动脉瓣手术进行更换。这是通过几个小切口完成的。

在您的手术前，您将接受全身麻醉。您将入睡且无痛。

• 您的外科医生将在您的胸部中间做一个 10 英寸长（25 厘米）的切口。
• 接下来，您的外科医生将分割您的胸骨，以便能够看到您的心脏和主动脉。
• 您可能需要连接到心肺旁路机或旁路泵。当您连接到这台机器时，您的心脏会停止跳动。当您的心脏停止时，这台机器会完成您的心脏工作。

如果您的主动脉瓣损坏太多，您将需要一个新的瓣膜。这称为置换手术。您的外科医生将移除您的主动脉瓣并将一个新的缝合到位。新阀门有两种主要类型：

• 机械的，由人造材料制成，例如钛或碳。这些阀门的使用寿命最长。如果您有这种类型的瓣膜，您可能需要终生服用稀释血液的药物，例如华法林 (Coumadin)。
• 生物的，由人体或动物组织制成。这些瓣膜可能会持续 10 到 20 年，但您可能不需要终生服用血液稀释剂。

一旦新瓣膜开始工作，您的外科医生将：

• 关闭你的心脏，带你离开心肺机。
• 在您的心脏周围放置导管（管）以排出积聚的液体。
• 用不锈钢丝闭合胸骨。骨头愈合大约需要 6 到 12 周。电线将留在您的身体内。

该手术可能需要 3 到 5 个小时。

有时，在开放主动脉手术期间会进行其他手术。这些包括：

• 冠状动脉搭桥手术
• 主动脉根部置换术（大卫手术）
• 罗斯（或转换）程序

如果您的主动脉瓣不能正常工作，您可能需要手术。由于以下原因，您可能需要进行心脏直视手术：

• 主动脉瓣的变化会导致主要的心脏症状，例如胸痛、气短、昏厥或心力衰竭。
• 测试表明，主动脉瓣的变化开始严重损害您的心脏功能。
• 您的心脏瓣膜因心脏瓣膜感染（心内膜炎）而受损。
• 您过去收到了一个新的心脏瓣膜，但效果不佳。
• 您还有其他问题，例如血栓、感染或出血。

任何手术的风险是：

• 腿上的血凝块可能会流到肺部
• 失血
• 呼吸问题
• 感染，包括肺部、肾脏、膀胱、胸部或心脏瓣膜
• 对药物的反应

心脏直视手术可能存在的风险有：

• 心脏病发作或中风
• 心律问题
• 切口感染，更可能发生在肥胖、糖尿病或已经做过手术的人身上
• 新瓣膜感染
• 肾功能衰竭
• 记忆力减退和头脑不清晰，或“思维模糊”
• 切口愈合不良
• 可能持续长达 6 个月的心包切开术后综合征（低烧和胸痛）
• 死亡

始终告诉您的医疗保健提供者：

• 如果您怀孕或可能怀孕
• 您正在服用哪些药物，甚至是您在没有处方的情况下购买的药物、补品或草药

您可以将血液储存在血库中，以便在手术期间和手术后进行输血。询问您的提供者您和您的家人如何献血。

如果你吸烟，你必须停止。向您的提供商寻求帮助。

在手术前的 1 周内，您可能会被要求停止服用使血液更难凝结的药物。这些可能会导致手术期间出血增加。

• 其中一些药物是阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）和萘普生（Aleve、Naprosyn）。
• 如果您正在服用华法林 (Coumadin) 或氯吡格雷 (Plavix)，请在停止或改变服用这些药物的方式之前咨询您的外科医生。

手术前几天：

• 询问您在手术当天仍应服用哪些药物。
• 在手术前的时间里，如果您有感冒、流感、发烧、疱疹爆发或任何其他疾病，请务必让您的提供者知道。

为您从医院回家后的房子做好准备。

手术前一天淋浴和洗头。您可能需要用特殊的肥皂清洗脖子以下的整个身体。用这种肥皂擦洗你的胸部 2 到 3 次。

在您的手术当天：

• 您通常会被要求在手术前一天晚上的午夜之后不要喝或吃任何东西。这包括使用口香糖和薄荷糖。如果感觉干燥，请用水漱口。注意不要吞咽。
• 用一小口水服用您被告知要服用的药物。
• 您将被告知何时到达医院。

预计手术后需要在医院住 4 到 7 天。您将在重症监护室度过第一晚，并可能在那里停留 1 到 2 天。您的胸部将有 2 到 3 根管子来排出心脏周围的液体。这些通常在手术后 1 至 3 天移除。

您的膀胱中可能有一根导管（柔性管）用于排出尿液。您可能还有静脉注射 (IV) 管线来输送液体。护士将密切关注显示您生命体征（脉搏、体温和呼吸）的监视器。

您将从 ICU 转移到普通病房。在您回家之前，您的心脏和生命体征将继续受到监测。您将获得止痛药以控制手术切口周围的疼痛。

您的护士会帮助您慢慢恢复一些活动。您可以开始一项让您的心脏和身体更强壮的计划。

如果您的心率在手术后变得过慢，您可能会在心脏中放置起搏器。它可能是临时的或永久的。

机械心脏瓣膜不会经常失效。然而，血凝块可能会在它们身上形成。如果形成血凝块，您可能会中风。可能会发生出血，但这种情况很少见。

生物瓣膜具有较低的血栓风险，但往往会在很长一段时间内失效。为获得最佳效果，请选择在进行许多此类手术的中心进行主动脉瓣手术。

主动脉瓣置换术；主动脉瓣成形术；主动脉瓣修复；更换 - 主动脉瓣；自动录像机

• 抗血小板药物 - P2Y12 抑制剂
• 阿司匹林与心脏病
• 心脏瓣膜手术 - 出院
• 小儿心脏手术 - 出院
• 服用华法林（香豆素）

Lindman BR、Bonow RO、Otto CM。主动脉瓣疾病。在：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E，编辑。 Braunwald 的心脏病：心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 68 章。

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