儿童非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 是淋巴组织的癌症。淋巴组织存在于淋巴结、脾脏、扁桃体、骨髓和免疫系统的其他器官中。免疫系统保护我们免受疾病和感染。

此条目介绍的是儿童 NHL。

NHL 往往更常发生在成年人身上。但是孩子们确实会患上某些类型的 NHL。 NHL 更常发生在男孩身上。它通常不会发生在 3 岁以下的儿童中。

儿童 NHL 的确切原因尚不清楚。但是，儿童淋巴瘤的发展与：

• 过去的癌症治疗（放射治疗、化学疗法）
• 器官移植造成的免疫系统较弱
• 爱泼斯坦-巴尔病毒，导致单核细胞增多症的病毒
• HIV（人类免疫缺陷病毒）感染

NHL有多种类型。一种分类（分组）是根据癌症扩散的速度。癌症可能是低级（生长缓慢）、中级或高级（快速生长）。

NHL 进一步分组为：

• 细胞在显微镜下的样子
• 它起源于什么类型的白细胞
• 肿瘤细胞本身是否存在某些DNA变化

症状取决于身体的哪个部位受到癌症的影响以及癌症的生长速度。

症状可能包括：

• 颈部、腋下、胃或腹股沟淋巴结肿大
• 睾丸无痛性肿胀或肿块
• 头部、颈部、手臂或上身肿胀
• 吞咽困难
• 呼吸困难
• 喘息
• 持续咳嗽
• 腹部肿胀
• 盗汗
• 减肥
• 疲劳
• 不明原因的发烧

医疗保健提供者将记录您孩子的病史。提供者将进行体检以检查淋巴结肿大。

当怀疑 NHL 时，提供者可能会执行这些实验室测试：

• 血液化学测试，包括蛋白质水平、肝功能测试、肾功能测试和尿酸水平
• 全血细胞计数（CBC）
• ESR（“sed 率”）
• 胸部 X 光检查，通常显示肺之间区域有肿块的迹象

淋巴结活检证实 NHL 的诊断。

如果活检显示您的孩子患有 NHL，将进行更多测试以了解癌症扩散的程度。这称为分期。分期有助于指导未来的治疗和随访。

• 胸部、腹部和骨盆的 CT 扫描
• 骨髓活检
• 正电子扫描

免疫表型分析是一种实验室测试，用于根据细胞表面的抗原或标记物的类型来识别细胞。该测试用于通过将癌细胞与免疫系统的正常细胞进行比较来诊断特定类型的淋巴瘤。

您可以选择在儿童癌症中心寻求治疗。

治疗取决于：

• NHL的类型（NHL有很多种）
• 阶段（癌症已经扩散的地方）
• 您孩子的年龄和整体健康状况
• 您孩子的症状，包括体重减轻、发烧和盗汗

化疗通常是第一次治疗：

• 您的孩子一开始可能需要住院。但是 NHL 的大部分治疗都可以在诊所进行，您的孩子仍将住在家里。
• 化疗主要通过静脉 (IV) 进行，但有些化疗是通过口服进行的。

您的孩子也可能在受癌症影响的区域接受使用高功率 X 射线的放射治疗。

其他治疗可能包括：

• 使用药物或抗体杀死癌细胞的靶向治疗。
• 大剂量化疗后可能会进行干细胞移植（使用您孩子自己的干细胞）。
• 手术切除这种类型的癌症并不常见，但在某些情况下可能需要。

生一个患有癌症的孩子是您作为父母将要面对的最困难的事情之一。向您的孩子解释患癌症意味着什么并不容易。您还需要学习如何获得帮助和支持，以便更轻松地应对。

有一个患有癌症的孩子可能会有压力。加入其他父母或家庭分享共同经历的支持小组可能有助于缓解您的压力。

• 白血病和淋巴瘤协会 -- www.lls.org
• 全国儿童癌症协会——www.thenccs.org/how-we-help/

大多数形式的 NHL 是可以治愈的。即使是晚期 NHL 也可以在儿童中治愈。

您的孩子需要在治疗后数年定期进行检查和影像学检查，以确保肿瘤不会复发。

即使肿瘤复发，治愈的机会也很大。

定期随访还将帮助医疗团队检查癌症复发的迹象和任何长期治疗效果。

NHL 的治疗可能会出现并发症。化疗或放疗的副作用可能在治疗后数月或数年出现。这些被称为“后期效应”。与您的医疗团队讨论治疗效果很重要。对后期影响的预期取决于您的孩子接受的具体治疗。必须通过治疗和治愈癌症的需要来平衡对晚期效应的关注。

如果您的孩子淋巴结肿大并伴有不明原因的发烧且持续不退或有其他 NHL 症状，请致电您孩子的医疗服务提供者。

如果您的孩子患有 NHL，如果您的孩子持续发烧或有其他感染迹象，请致电医疗服务提供者。

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美国癌症协会网站。什么是儿童非霍奇金淋巴瘤？ www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html。 2017 年 8 月 1 日更新。2020 年 10 月 7 日访问。

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国家癌症研究所网站。儿童非霍奇金淋巴瘤治疗（PDQ）——健康专业版。 www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq。 2021 年 2 月 12 日更新。2021 年 2 月 23 日访问。