胃食管反流病 - 儿童

当胃内容物从胃向后泄漏到食道（从口腔到胃的管道）时，就会发生胃食管反流 (GER)。这也称为回流。 GER 会刺激食道并引起胃灼热。

胃食管反流病 (GERD) 是一个长期存在的问题，经常发生反流。它可能会导致更严重的症状。

此条目介绍的是儿童 GERD。这是所有年龄段儿童的常见问题。

当我们吃饭时，食物从喉咙通过食道进入胃。下食道中的一圈肌肉纤维可防止吞下的食物向上移动。

当这个肌肉环没有完全闭合时，胃内容物可能会漏回食道。这称为反流或胃食管反流。

在婴儿中，这个肌肉环尚未完全发育，这会导致反流。这就是为什么婴儿在喂食后经常吐奶的原因。一旦这种肌肉发育，婴儿的反流就会消失，通常是在 1 岁时。

当症状持续或恶化时，可能是 GERD 的征兆。

某些因素可能导致儿童 GERD，包括：

• 出生缺陷，例如食管裂孔疝，胃的一部分通过横膈膜的开口延伸到胸部的情况。横膈膜是分隔胸部和腹部的肌肉。
• 肥胖。
• 某些药物，例如一些用于治疗哮喘的药物。
• 二手烟。
• 上腹部手术。
• 脑部疾病，如脑瘫。
• 遗传学——GERD 倾向于在家庭中运行。

儿童和青少年 GERD 的常见症状包括：

• 恶心、带回食物（反流），或者呕吐。
• 反流和胃灼热。年幼的孩子可能也无法精确定位疼痛，而是描述广泛的腹部或胸部疼痛。
• 窒息、慢性咳嗽或喘息。
• 打嗝或打嗝。
• 不想吃，只吃少量，或避免某些食物。
• 体重减轻或不增重。
• 感觉食物卡在胸骨后面或吞咽疼痛。
• 声音嘶哑或声音变化。

如果症状较轻，您的孩子可能不需要任何检查。

可以进行称为钡吞咽或上消化道的测试来确认诊断。在此测试中，您的孩子将吞下一种粉状物质以突出食道、胃和小肠上部。它可以显示液体是否从胃倒流到食道，或者是否有任何东西阻塞或缩小了这些区域。

如果症状没有改善，或者在孩子接受药物治疗后症状再次出现，医疗保健提供者可能会进行检查。一种测试称为上消化道内窥镜检查 (EGD)。考试：

• 使用插入喉咙的小型相机（柔性内窥镜）完成
• 检查食道、胃和小肠第一部分的内壁

提供者还可以执行测试以：

• 测量胃酸进入食道的频率
• 测量食道下部的压力

生活方式的改变通常有助于成功治疗 GERD。他们更有可能为症状较轻或症状不经常发生的儿童工作。

生活方式的改变主要包括：

• 减肥，如果超重
• 穿腰部宽松的衣服
• 睡觉时床头微抬，适合有夜间症状的孩子
• 饭后3小时不躺下

如果食物似乎引起症状，以下饮食改变可能会有所帮助：

• 避免含糖过多的食物或非常辛辣的食物
• 避免巧克力、薄荷或含有咖啡因的饮料
• 避免酸性饮料，如可乐或橙汁
• 全天少食多餐

在限制脂肪摄入之前，请咨询您孩子的提供者。减少儿童脂肪的好处尚未得到充分证实。确保儿童获得健康成长所需的适当营养至关重要。

吸烟的父母或看护人应戒烟。切勿在儿童周围吸烟。二手烟会导致儿童 GERD。

如果您孩子的提供者说可以这样做，您可以给孩子服用非处方 (OTC) 抑酸剂。它们有助于减少胃产生的酸量。这些药物起效缓慢，但可在较长时间内缓解症状。他们包括：

• 质子泵抑制剂
• H2阻滞剂

您孩子的提供者也可能建议将抗酸剂与其他药物一起使用。未经医疗服务提供者事先确认，不要给您的孩子服用任何这些药物。

如果这些治疗方法无法控制症状，对于症状严重的儿童，抗反流手术可能是一种选择。例如，对于出现呼吸问题的儿童，可以考虑进行手术。

与您孩子的提供者讨论哪些选择最适合您的孩子。

大多数儿童对治疗和生活方式的改变反应良好。然而，许多儿童需要继续服用药物来控制他们的症状。

患有 GERD 的儿童成年后更有可能出现反流和胃灼热问题。

儿童 GERD 的并发症可能包括：

• 哮喘可能会恶化
• 食道内壁受损，可能导致疤痕和变窄
• 食道溃疡（罕见）

如果症状没有随着生活方式的改变而改善，请致电您孩子的提供者。如果孩子有这些症状，也请致电：

• 流血的
• 窒息（咳嗽、呼吸急促）
• 吃饭时很快就感觉饱了
• 经常呕吐
• 嘶哑
• 食欲不振
• 吞咽困难或吞咽疼痛
• 减肥
  

您可以通过以下步骤帮助减少儿童 GERD 的风险因素：

• 通过健康的饮食和定期锻炼，帮助您的孩子保持健康的体重。
• 切勿在您的孩子周围吸烟。保持家和车内无烟。如果您吸烟，请戒烟。
  

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