儿童心力衰竭

心力衰竭是当心脏不再能够有效地泵出富含氧气的血液以满足身体组织和器官的氧气需求时导致的一种情况。

在以下情况下可能发生心力衰竭：

• 您孩子的心肌变弱，不能很好地将血液泵出（排出）心脏。
• 您孩子的心肌僵硬，心脏不容易充满血液。

心脏由两个独立的泵系统组成。一个在右侧，另一个在左侧。每个都有两个腔室，一个心房和一个心室。心室是心脏的主要泵。

正确的系统接收来自全身静脉的血液。这是“蓝色”的血液，它缺氧而富含二氧化碳。

左侧系统从肺部接收血液。这是现在富含氧气的“红色”血液。血液通过主动脉离开心脏，主动脉是将血液输送到全身的主要动脉。

瓣膜是肌肉瓣，可以打开和关闭，因此血液会朝正确的方向流动。心脏有四个瓣膜。

儿童发生心力衰竭的一种常见方式是来自心脏左侧的血液与心脏右侧混合。这会导致血液溢出到肺部或心脏的一个或多个腔室中。这种情况最常发生是由于心脏或主要血管的先天缺陷。这些包括：

• 心脏右上腔或左上腔或下腔之间的孔
• 大动脉缺损
• 有缺陷的心脏瓣膜泄漏或变窄
• 心室形成缺陷

心脏肌肉的异常发育或损伤是心力衰竭的另一个常见原因。这可能是由于：

• 病毒或细菌感染导致心肌或心脏瓣膜受损
• 用于其他疾病的药物，最常见的是抗癌药物
• 心律不齐
• 肌肉疾病，例如肌营养不良症
• 导致心肌异常发育的遗传性疾病

随着心脏的泵血效率降低，血液可能会回流到身体的其他部位。

• 体液可能会积聚在肺、肝、腹部以及手臂和腿部。这被称为充血性心力衰竭。
• 心力衰竭的症状可能在出生时出现，在生命的最初几周开始，或在年龄较大的孩子中缓慢发展。

婴儿心力衰竭的症状可能包括：

• 呼吸问题，例如呼吸急促或呼吸似乎需要更多努力。这些可能会在孩子休息或喂食或哭泣时注意到。
• 喂食时间比平时长，或太累而无法在短时间内继续喂食。
• 当孩子休息时，注意到胸壁有快速或强烈的心跳。
• 体重没有增加。

大龄儿童的常见症状是：

• 咳嗽
• 疲劳、虚弱、虚弱
• 食欲不振
• 晚上需要小便
• 感觉快速或不规则的脉搏，或感觉心跳的感觉（心悸）
• 孩子活动时或躺下后呼吸急促
• 肿胀（扩大）的肝脏或腹部
• 脚和脚踝肿胀
• 由于呼吸急促，几个小时后从睡眠中醒来
• 体重增加

医疗保健提供者将检查您的孩子是否有心力衰竭的迹象：

• 呼吸急促或困难
• 腿部肿胀（水肿）
• 突出的颈部静脉（扩张）
• 通过听诊器听到您孩子肺部积液的声音（爆裂声）
• 肝脏或腹部肿胀
• 不均匀或快速的心跳和异常的心音

许多测试用于诊断和监测心力衰竭。

在评估心力衰竭时，胸部 X 光检查和超声心动图通常是最好的初步检查。您的提供者将使用它们来指导您孩子的治疗。

心脏导管插入术涉及将一根细的柔性管（导管）插入心脏的右侧或左侧。可以测量心脏不同部位的压力、血流量和氧气水平。

其他成像测试可以查看您孩子的心脏泵血的能力，以及心肌受损的程度。

许多血液检查也可用于：

• 帮助诊断和监测心力衰竭
• 寻找心力衰竭的可能原因或可能使心力衰竭恶化的问题
• 监测您的孩子可能正在服用的药物的副作用

治疗通常包括监测、自我护理、药物和其他治疗的组合。

监测和自我护理

您的孩子将至少每 3 到 6 个月进行一次随访，但有时会更频繁。您的孩子还将接受检查心脏功能的测试。

所有的父母和看护人都必须学习如何在家中监护孩子。您还需要了解心力衰竭越来越严重的症状。及早发现症状将有助于您的孩子远离医院。

• 在家里，注意心率、脉搏、血压和体重的变化。
• 与您孩子的医生讨论当体重增加或您的孩子出现更多症状时您应该怎么做。
• 限制孩子吃多少盐。您的医生也可能会要求您限制孩子在白天喝的液体量。
• 您的孩子需要获得足够的卡路里才能成长和发育。有些孩子需要喂食管。
• 您孩子的提供者可以提供安全有效的锻炼和活动计划。

药物、手术和设备

您的孩子需要服用药物来治疗心力衰竭。药物治疗症状并防止心力衰竭恶化。您的孩子按照医疗团队的指示服用任何药物非常重要。

这些药物：

• 帮助心肌更好地泵血
• 防止血液凝结
• 打开血管或减慢心率，这样心脏就不必那么努力地工作
• 减少对心脏的伤害
• 降低异常心律的风险
• 去除体内多余的液体和盐分（钠）
• 替代钾
• 防止血栓形成

你的孩子应该按照指示服用药物。请勿在未事先询问提供者的情况下服用任何其他药物或草药。可能使心力衰竭恶化的常见药物包括：

• 布洛芬（Advil、Motrin）
• 萘普生（Aleve，萘普生）

对于一些心力衰竭的儿童，可能会推荐以下手术和设备：

• 手术矫正不同的心脏缺陷。
• 心脏瓣膜手术。
• 起搏器可以帮助治疗缓慢的心率或帮助您孩子的心脏同时收缩。起搏器是一种小型的、由电池供电的设备，可插入胸部皮肤下。
• 患有心力衰竭的儿童可能面临危险的心律。他们通常会接受植入式除颤器。
• 严重的终末期心力衰竭可能需要心脏移植。

长期结果取决于许多因素。这些包括：

• 存在哪些类型的心脏缺陷以及它们是否可以修复
• 对心肌的任何永久性损伤的严重程度
• 可能存在的其他健康或遗传问题

通常，可以通过服药、改变生活方式和治疗导致心力衰竭的病症来控制心力衰竭。

如果您的孩子出现以下情况，请致电您的提供者：

• 咳嗽或痰增多
• 体重突然增加或肿胀
• 随着时间的推移，喂养不良或体重增加不良
• 弱点
• 其他新的或无法解释的症状

如果您的孩子出现以下情况，请前往急诊室或拨打当地的紧急电话号码（例如 911）：

• 晕倒
• 心跳快速且不规则（尤其是有其他症状）
• 感到剧烈的胸痛

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