急性播散性脑脊髓炎（ADEM）：您应该知道的
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ADEM是急性播散性脑脊髓炎的简称。
这种神经系统疾病涉及中枢神经系统的严重炎症反应。它可以包括大脑，脊髓，有时还包括视神经。
肿胀可破坏髓磷脂，髓磷脂是一种覆盖整个中枢神经系统的神经纤维的保护性物质。
ADEM遍布世界各地和所有种族。它在冬季和春季更频繁地发生。
每年约有125,000至250,000人中有1人开发ADEM。
有什么症状？
在过去的两周中，有50％以上的ADEM患者患有疾病。这种疾病通常是细菌性或病毒性上呼吸道感染，但也可以是任何类型的感染。
症状通常会突然发作，可能包括：
- 发热
- 头痛
- 落枕
- 手臂或双腿无力，麻木和刺痛
- 平衡问题
- 睡意
- 由于视神经发炎（视神经炎）而导致视力模糊或复视
- 吞咽和说话困难
- 膀胱或肠道问题
- 混乱
这不是很典型，但ADEM可能导致癫痫发作或昏迷。
在大多数情况下，症状会持续几天，并随着治疗而改善。在最严重的情况下，症状可能会持续数月。
是什么原因导致ADEM？
尚不清楚ADEM的确切原因。
ADEM很少，任何人都可以得到。它比成年人更可能影响儿童。 10岁以下的儿童占ADEM病例的80％以上。
它通常在感染后一两个星期发生。细菌，病毒和其他感染都与ADEM相关。
有时，ADEM会在接种疫苗后发展，通常是针对麻疹，腮腺炎和风疹的疫苗。产生的免疫系统反应导致中枢神经系统发炎。在这些情况下，疫苗接种后最多可能需要三个月才能出现症状。
有时，在ADEM攻击之前没有疫苗或感染的证据。
如何诊断？
如果您有与ADEM一致的神经系统症状，您的医生将想知道您过去几周内是否生病。他们还需要完整的病历。
没有一项可以诊断ADEM的测试。症状模仿必须排除的其他情况。诊断将基于您的特定症状，体格检查和诊断测试。
可以帮助诊断的两个测试是：
MRI： 这种非侵入性测试的扫描结果可以显示大脑和脊髓中白质的变化。病变或白质损害可能是由于ADEM引起的，但也可能表示脑部感染，肿瘤或多发性硬化症（MS）。
腰椎穿刺（脊柱拍打）： 分析您的脊髓液可以确定症状是否是由于感染引起的。被称为寡克隆带的异常蛋白的存在意味着MS更可能被诊断。
如何治疗？
治疗的目的是减少中枢神经系统的炎症。
通常使用类固醇药物（例如甲基强的松龙（Solu-Medrol））治疗ADEM。该药物静脉内给药五至七天。您可能还需要在短时间内服用口服类固醇，例如泼尼松（Deltasone）。根据医生的建议，时间可能从几天到几周不等。
服用类固醇激素时，需要仔细监测。副作用可能包括金属味，面部肿胀和潮红。体重增加和睡眠困难也是可能的。
如果类固醇不起作用，另一种选择是静脉注射免疫球蛋白（IVIG）。也要静脉注射约五天。潜在的副作用包括感染，过敏反应和呼吸急促。
对于严重的情况，有一种称为血浆置换术的治疗方法，通常需要住院。此过程过滤您的血液以去除有害抗体。可能必须重复几次。
如果您对以上任何一种治疗方法均无反应，则可以考虑化疗。
治疗后，您的医生可能希望进行后续MRI检查以确保炎症得到控制。
ADEM与MS有何不同？
ADEM和MS非常相似，但仅在短期内如此。
他们如何相似
两种情况都涉及影响髓磷脂的异常免疫系统反应。
两者都可能导致：
- 手臂或双腿无力，麻木和刺痛
- 平衡问题
- 模糊或双眼
- 膀胱或肠道问题
最初，在MRI上很难区分。两者都会引起中枢神经系统的炎症和脱髓鞘。
两者都可以用类固醇治疗。
他们有何不同
尽管有相似之处，但这是两个非常不同的条件。
诊断的一个线索是ADEM会引起发烧和精神错乱，这在MS中并不常见。
ADEM更可能影响男性，而MS更常见于女性。 ADEM也更可能发生在儿童时期。 MS通常在成年初期被诊断出。
最显着的区别是，ADEM几乎总是一个孤立的事件。大多数患有MS的人会反复发作中枢神经系统炎症。可以在后续MRI扫描中看到这一点。
这意味着对ADEM的治疗也很可能是一次性的。另一方面，MS是一种慢性病，需要进行持续的疾病管理。有多种减缓疾病进展的治疗方法。
我能期待什么？
在极少数情况下，ADEM可能致命。超过85％的ADEM患者可在几周内完全康复。大多数其他人会在几个月内恢复。类固醇治疗可以缩短发作时间。
少数人会出现轻微的认知或行为变化，例如混乱和嗜睡。成人可能比儿童更难康复。
在80％的时间内，ADEM是一次事件。如果返回，您的医生可能需要执行其他测试以确认或排除MS。
可以预防ADEM吗？
由于不清楚确切的原因，因此没有已知的预防方法。
务必向医生报告神经系统症状。进行正确的诊断很重要。尽早治疗中枢神经系统的炎症有助于预防更严重或更持久的症状。
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