晚期霍奇金淋巴瘤：治疗选择和期望

内容

• 总览
• 什么是霍奇金淋巴瘤？
• 阶段
• 结果
• 治疗
• 化学疗法
• 辐射
• 骨髓移植
• 靶向治疗
• 治疗风险
• 外卖

总览

如果您被诊断出患有晚期霍奇金淋巴瘤，可能会对可用的治疗方法以及这些治疗方法有疑问。不可能确切地知道某种特定的医疗方法可以改善您的病情，但是您可以了解更多有关大多数人的经验。这可以帮助您在受到治疗时管理自己的期望。

为了了解霍奇金淋巴瘤的治疗选择，重要的是要知道这种癌症如何影响人体。您的医生建议的治疗方法取决于癌症的阶段和您的症状。即使处于晚期，医生也认为霍奇金淋巴瘤是最可治疗的癌症之一。

什么是霍奇金淋巴瘤？

淋巴系统由细小血管组成，这些细小血管在全身流通无色液体，称为淋巴液。淋巴会收集病毒，细菌和其他细菌，使我们生病，然后将它们带到小腺体或“淋巴结”，以将其过滤掉。

淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞（一种白细胞）的癌症。淋巴细胞是淋巴系统和人体免疫反应的重要组成部分。淋巴瘤有35至60种亚型。根据美国国家癌症研究所的数据，霍奇金淋巴瘤约占美国所有新癌症病例的1％，2017年诊断出约8,200人。

阶段

您的医生可能会使用一种称为Lugano分类的分期系统来评估癌症在您体内的扩散程度。有四个主要阶段。在分配阶段时，医生会考虑多个因素。以下是每个阶段含义的一般概述：

• 阶段1： 癌症仅限于单个结节区域，通常位于结节聚集在一起的腋下，腹股沟，颈部，胸部和腹部。
• 阶段2： 在两个或多个淋巴结区域发现癌症。在第2阶段，受癌症影响的身体部位位于横diaphragm膜的同一侧，横thin膜是一根薄肌肉，将您的胸部与腹部分开。
• 阶段3： 癌症位于横diaphragm膜两侧的淋巴结区域。
• 阶段4： 癌症已经扩散到淋巴系统之外的至少一个器官中，例如肝脏，骨髓或肺。

根据您的症状，您的医生还可以使用字母“ A”或“ B”来描述您的病情。患有B症状通常意味着淋巴瘤处于晚期，需要更积极的治疗。 B症状可能包括体重减轻，不明原因的发烧和盗汗。如果没有这些症状，则添加字母A。

您的医生可能还会在阶段结束时添加字母“ x”。这表明该疾病体积大。霍奇金淋巴瘤的术语“大块”是指胸部肿瘤位于不同区域时至少为胸部宽度的三分之一，或至少为4英寸。大型肿瘤在晚期更为常见，可能需要更积极的治疗选择。

结果

诊断霍奇金淋巴瘤的成功率取决于疾病的阶段。医生通常使用五年生存率来帮助您更好地了解治疗有效的可能性。五年存活率是指首次被诊断出存活五年的人口百分比。对于霍奇金淋巴瘤，其五年生存率是：

• 阶段1： 90％
• 阶段2： 90％
• 阶段3： 80％
• 阶段4： 65％

请记住，许多人的寿命超过五年，否则他们的癌症会完全消失。治疗的稳定进步意味着自1970年代中期以来，五年生存率有所提高。

治疗

即使在第3和第4阶段，霍奇金淋巴瘤的治愈率也很高。在确定最佳治疗方案时，您的医生将考虑诸如霍奇金淋巴瘤的类型，分期以及是否庞大等因素。

您的医生还将考虑您的整体健康状况，年龄和个人喜好。这意味着您必须了解不同的治疗方法。最常见的治疗选择是：

化学疗法

化学疗法使用药物破坏淋巴瘤细胞。如果您患有3期或4期霍奇金淋巴瘤，您的医生可能会建议以比早期阶段更高的剂量进行化疗。您可能会开始进行一种称为ABVD的四药化疗，这是所用药物的首字母缩写。 ABVD处理包括：

• 阿霉素（阿霉素）
• 博来霉素（Blenoxane）
• 长春碱（Velban）
• 达卡巴嗪（DTIC-Dome）

ABVD治疗通常持续六周。根据您的病情，您的医生可能会建议更长或更长时间的治疗方案。

另一种常见的治疗方案称为BEACOPP。这包括：

• 博来霉素
• 依托泊苷（VP-16）
• 阿霉素
• 环磷酰胺（Cytoxan）
• 长春新碱（Oncovin）
• 前卡巴嗪
• 强的松

BEACOPP方案通常给予患有2期或更高形式的淋巴瘤的患者。按治疗周期进行管理，每个周期持续三周。在六个月的疗程中，您可能需要进行最多八个周期的治疗。

ABVD和BEACOPP是最常见的化疗方案。但是您的医生可能会建议其他组合。无论您接受哪种方案，化疗的副作用通常都相似。这些最常见的包括：

• 疲劳
• 脱发
• 容易瘀伤和出血
• 感染
• 贫血，这是指红细胞计数低
• 恶心和呕吐
• 食欲变化
• 便秘

这些副作用的程度因人而异。有时候，有多种方法可以减轻副作用的严重程度，因此请随时向医生询问您的选择。

辐射

完成化疗后，通常会使用放射治疗。有时可能没有必要，具体取决于癌症的阶段以及对化疗的反应程度。如果您的肿瘤较大，则可能会接受放疗结合化疗。

在治疗过程中，一台大型机器使用诸如X射线和质子之类的高能束来瞄准您体内的癌细胞。通常在两到四周的时间内每周进行五天的放射治疗。该过程本身很容易，就像获得X射线一样。实际的治疗本身通常一次只能持续几分钟。但是，请注意，可能需要花费几个小时才能使您到位进行治疗和调整机器。

放射治疗常有副作用。这些可以包括：

• 受到辐射的区域皮肤发生变化，从发红到起泡，脱皮和部位脱发
• 感觉累了
• 体重变化
• 恶心
• 腹泻
• 嘴so
• 吞咽麻烦

这些副作用通常在治疗过程结束后很快消失。但是，有些长期副作用可能会持续存在：

• 如果您的胸部受到辐射，则可能会损坏肺部，这可能导致呼吸问题并增加心脏病发作的风险。
• 颈部辐射会增加甲状腺问题，吞咽困难和中风的机会。
• 尽管很少见，但放射疗法也增加了在以后的生活中形成其他癌症的风险，例如乳腺癌和肺癌。

骨髓移植

这种疗法也称为干细胞移植。骨髓移植用健康的干细胞替代癌细胞，这些干细胞会长成新的骨髓。如果治疗后霍奇金淋巴瘤复发，通常会进行骨髓移植。

接受骨髓移植的人感染的风险可能会增加。接受治疗后，您的免疫系统可能需要六个月或更长时间才能恢复。在此期间，您极易受到感染。确保采取额外的预防措施，以免使自己接触细菌。

靶向治疗

靶向疗法使用旨在针对癌细胞中特定漏洞的药物。

免疫系统细胞具有阻止其靶向健康细胞的物质。癌细胞可以利用此优势来保护自己免受免疫系统防御。靶向疗法可让您的免疫系统细胞攻击癌细胞。

这些药物的作用方式不同于标准化学药物，但它们仍可能对某些人造成不良副作用。这些副作用很多与皮肤有关。有些人即使没有暴露在紫外线下也可能会感到晒伤。人们还会出现敏感的皮疹或干燥，发痒的皮肤。

治疗风险

如果您患有晚期霍奇金淋巴瘤，请务必与您的医生谈谈治疗所涉及的风险是否大于收益。化学疗法和放射疗法可能会导致第二种癌症。

发表在《临床肿瘤学杂志》上的一项研究发现，在接受霍奇金淋巴瘤治疗的5798人中，超过459人（约占8％）患上了第二种癌症。在某些情况下，第二种癌症，例如肺癌，乳腺癌，骨癌和白血病，比霍奇金淋巴瘤更为严重。这就是为什么了解您的治疗选择很重要的另一个原因。与医生和亲人讨论您的治疗计划是康复的关键一步。

外卖

如果您的治疗成功，它将清除您体内的所有癌症。在您进行初始治疗后，医生将进行测试以寻找该疾病的所有剩余征兆。如果癌症仍然存在，则更多的相同治疗不太可能有效。届时，您和您的医生可以讨论新的选择。