作者: Joan Hall
创建日期: 5 二月 2021
更新日期: 1 四月 2025
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硬脊膜外麻醉 成大醫院麻醉部蕭鴻宗醫師
视频: 硬脊膜外麻醉 成大醫院麻醉部蕭鴻宗醫師

内容

硬膜外麻醉,也称为硬膜外麻醉,是一种仅从身体的一个区域(通常是从腰部到腹部,背部和腿部)阻止疼痛的麻醉方法,但是人仍然可以感觉到触摸和压力。进行这种麻醉是为了使患者在手术过程中保持清醒状态,因为它不会影响意识水平,通常在简单的外科手术过程中使用,例如剖宫产或在妇科或美容手术中使用。

为了进行硬膜外麻醉,在医生的控制下,将麻醉药应用于椎间隙,以达到该区域的神经,并具有暂时性作用。麻醉师可在任何设有手术中心的医院中进行此手术。

指示时间

硬膜外麻醉可用于外科手术,例如:


  • 剖腹产;
  • 疝气修复;
  • 乳房,胃或肝脏的一般外科手术;
  • 髋,膝或骨盆骨折的骨科手术;
  • 妇科手术,例如子宫切除术或骨盆底小手术;
  • 泌尿外科手术,例如切除前列腺或肾结石;
  • 血管外科手术,例如截肢或腿部血管的血运重建;
  • 儿科手术,例如腹股沟疝或骨科手术。

此外,如果妇女分娩多时或处于剧烈疼痛的情况下,可以使用硬膜外镇痛药缓解疼痛,然后在正常分娩时进行硬膜外麻醉。了解分娩过程中如何进行硬膜外麻醉。

硬膜外麻醉被认为是安全的,并具有降低心动过速,血栓形成和肺部并发症的风险,但是,不应将其用于有活动性感染的人或代替麻醉剂的人,也不应应用于脊柱有变化的人,无明显原因的出血或正在使用抗凝药物的人。此外,在医生无法定位硬膜外腔的情况下,也不建议使用这种麻醉方法。


怎么做

硬膜外麻醉通常用于小型手术,在剖宫产或正常分娩时非常普遍,因为它避免了分娩时的疼痛并且不会伤害婴儿。

麻醉期间,患者保持坐姿,向前倾斜或侧卧,膝盖弯曲并靠在下巴上。然后,麻醉师用手打开脊椎之间的空间,应用局部麻醉剂以减轻不适,然后将针头插入一根细塑料管(称为导管),该塑料管穿过针头的中心。

在插入导管的情况下,医生通过管子注射麻醉药,尽管它不会受伤,但放置针头时可能会感到轻度轻度的刺痛,然后在施药时会感到压力和温暖的感觉。应用。通常,硬膜外麻醉的效果开始于应用后10至20分钟。

在这种麻醉方法中,医生可以控制麻醉剂量和持续时间,有时可以将硬膜外麻醉与脊柱麻醉结合起来以获得更快的效果,或者在硬膜外麻醉的同时进行镇静。诱导睡眠被应用到静脉。


可能的风险

硬膜外麻醉的风险非常罕见,但是,可能会出现血压下降,寒战,震颤,恶心,呕吐,发烧,感染,部位附近的神经损伤或硬膜外出血。

另外,硬膜外麻醉后通常会发生头痛,这可能是由于针头的穿刺引起的脑脊髓液(脊髓周围的液体)溢出引起的。

麻醉后的护理

硬膜外麻醉停止后,通常会有麻木感,持续数小时后麻醉效果才会消失,因此,躺着或坐着直到双腿的感觉恢复正常很重要。

如果您感到疼痛,则必须与医生和护士沟通,以便使用止痛药进行治疗。

硬膜外麻醉后,至少在麻醉后24小时内,您不应开车或喝酒。找出您需要在手术后更快恢复的主要预防措施。

硬膜外和脊柱的区别

硬膜外麻醉与脊柱麻醉不同,因为它们应用于不同的区域:

  • 硬膜外 针不会刺破所有围绕脊髓的膜,并且将麻醉药大量并通过背部的导管放置在脊髓管周围,仅用于消除疼痛并离开麻木的区域,但是人仍然可以感觉到触摸和压力;
  • 脊: 针刺穿所有的脑膜,并在脊柱内部的脑脊液中施加麻醉剂,脑脊液是围绕脊柱的液体,一次制成的数量较少,并且使该区域麻木和麻痹。

硬膜外通常用于分娩,因为它允许一整天使用多次剂量,而脊椎则更多地用于外科手术,仅使用一剂麻醉药即可。

如果需要更深的麻醉,则需要全身麻醉。了解全身麻醉的工作原理及其风险。

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