常见抗抑郁药副作用指南

内容

• 什么是抗抑郁药？
• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
• 常见的副作用
• 血清素去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）
• 常见的副作用
• 三环抗抑郁药（TCA）
• 常见的副作用
• 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
• 常见的副作用
• 血清素拮抗剂和再摄取抑制剂（SARI）
• 常见的副作用
• 非典型抗抑郁药
• 安非他酮（Wellbutrin）
• 米氮平（Remeron）
• 维拉唑酮（Viibryd）
• 伏替西汀（Trintellix）
• 副作用比较表
• 自杀思想和行为风险
• 预防自杀
  
• 底线

什么是抗抑郁药？

根据美国精神病学协会的指导原则，抗抑郁药是治疗重度抑郁症（MDD）的首选方法。它们还可以帮助治疗焦虑症，包括广泛性焦虑症。

根据抗抑郁药在大脑中的工作方式，其类型不同。有些更好地治疗某些状况和症状。但是它们都带有潜在的副作用。

通常，每种类型都会产生一些不同的副作用，但是单个类型内仍然会有一些差异。

人们对抗抑郁药的反应也不同。有些人可能没有令人不快的副作用，而另一些人则可能有一种或多种严重的副作用。这就是为什么您可能需要先尝试一些不同的药物，然后再找到合适的药物。

以下是抗抑郁药的主要类型以及一些通常与之相关的副作用。如果您使用某种类型的药物，则可能不会遇到与之相关的所有副作用。您可能还会遇到此处未列出的其他副作用，包括一些严重的副作用。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

SSRIs影响5-羟色胺，5-羟色胺是一种神经递质，在包括情绪在内的许多事物中都起着作用。神经递质充当体内的化学信使。

当您的大脑释放5-羟色胺时，其中一些会与其他细胞进行通讯，而另一些会回到释放它的细胞中。 SSRI减少了进入释放它的细胞的5-羟色胺的量，使您的大脑中有更多可与其他细胞进行交流的物质。

专家们并不完全确定5-羟色胺在抑郁症中的作用。但是许多人认为血清素水平低是一个重要因素。

SSRI抗抑郁药包括：

• 西酞普兰（Celexa）
• 依他普仑（Lexapro）
• 帕罗西汀（Brisdelle，Paxil，Pexeva）
• 氟西汀（百忧解）
• 氟伏沙明
• 舍曲林（Zoloft）

SSRI是治疗MDD的最常见选择，但它们也可以帮助：

• 广泛性焦虑症
• 恐慌症
• 社交焦虑症
• 经前综合症
• 创伤后应激障碍
• 强迫性人格障碍
• 潮热

常见的副作用

SSRI的较常见副作用包括：

• 头疼
• 恶心
• 睡眠困难
• 头晕
• 腹泻
• 虚弱和疲劳
• 焦虑
• 肚子不舒服
• 口干
• 性问题，例如性欲低下，勃起功能障碍或射精问题

SSRI比某些抗抑郁药更可能引起性副作用。它们还可以增加食欲，可能导致体重增加。

血清素去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）

像SSRI一样，SNRI通常用于治疗MDD。类似于SSRI，SNRI可以防止大脑中的细胞吸收某些神经递质。这使得它们中的更多可用于与其他单元进行通信。

对于SNRI，受影响的神经递质是5-羟色胺和去甲肾上腺素。

SNRI抗抑郁药包括：

• desvenlafaxine（Khedezla，Pristiq）
• 度洛西汀（C）
• 左旋米普仑（Fetzima）
• 米那普仑（Savella）
• 文拉法辛（Effexor XR）

SNRI通常用于治疗抑郁症，但它们还可以帮助：

• 糖尿病引起的神经损伤
• 纤维肌痛
• 广泛性焦虑症
• 潮热

常见的副作用

SNRI的更常见副作用包括：

• 头疼
• 恶心
• 失眠
• 睡意
• 口干
• 头晕
• 食欲不振
• 便秘
• 性问题，例如性欲低下，勃起功能障碍或射精问题
• 虚弱和疲劳
• 出汗

SNRI可以引起性副作用，但不如SSRI常见。有些服用SNRI的人也可能会体重增加，但体重减轻更为常见。

在某些情况下，服用SNRI的人可能会注意到血压升高。

三环抗抑郁药（TCA）

TCA是较老的抗抑郁药。像SNRI一样，它们有助于增加大脑中去甲肾上腺素和血清素的水平。但是它们也降低了另一种称为乙酰胆碱的神经递质的作用。

对乙酰胆碱的这种影响增加了某些副作用的风险。因此，通常仅在SSRI和SNRI不适用于您时才使用TCA。

一些常见的TCA包括：

• 阿米替林（Elavil）
• 氯米帕明（Anafranil）
• 地昔帕明（去甲敏）
• 多塞平
• 丙咪嗪（Tofranil）
• 去甲替林（Pamelor）

除了治疗抑郁症外，许多TCA还用于其他疾病，包括：

• 带状疱疹引起的神经痛
• 糖尿病引起的神经损伤
• 社交焦虑症
• 纤维肌痛
• 偏头痛
• 儿童尿床

常见的副作用

三氯乙酸的更常见的副作用包括：

• 头疼
• 口干
• 模糊的视野
• 消化问题，例如胃部不适，恶心和便秘
• 头晕
• 睡意
• 睡眠困难
• 记忆问题
• 疲劳
• 体重增加
• 性问题，例如性欲低下，勃起功能障碍或射精问题
• 小便麻烦
• 心律快
• 出汗

TCA的副作用类似于SSRI和SNRI的副作用，但是它们倾向于更频繁地发生并且可能更麻烦。

TCA也更有可能引起某些副作用，包括：

• 口干
• 模糊的视野
• 便秘
• 小便麻烦
• 体重增加
• 睡意

在极少数情况下，TCA还可能引起与心脏相关的潜在危险副作用，例如：

• 站立时血压低
• 高血压
• 心率异常或心律不齐

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）

与TCA一样，MAOI是较老的药物。如今，它们已不再普遍用于抑郁症，但是如果其他人没有提供救济，您的医疗保健提供者可能会建议他们。

MAOI的工作原理是防止您的身体分解某些神经递质。这会导致血清素，去甲肾上腺素和多巴胺水平升高。

一些常见的MAOI包括：

• 异卡波肼（Marplan）
• 苯乙嗪（纳地尔）
• tranylcypromine（Parnate）
• 司来吉兰（Eldepryl，Emsam）

除抑郁外，某些MAOI还用于其他情况。苯乙嗪和反式环丙胺有时用于惊慌症和社交焦虑症。司来吉兰用于帕金森氏病。

常见的副作用

MAOI的较常见副作用包括：

• 低血压
• 恶心
• 头疼
• 睡意
• 头晕
• 口干
• 体重增加
• 肚子疼
• 混乱
• 腹泻
• 流鼻涕
• 性问题，例如性欲低下，勃起功能障碍或射精问题

与其他抗抑郁药相比，MAOI更可能导致血压降低。这些药物还会与含有酪胺的食物相互作用，并导致危险的高血压。

血清素拮抗剂和再摄取抑制剂（SARI）

SARI也称为5-羟色胺调节剂或苯基哌嗪抗抑郁药。它们有时被认为是非典型的抗抑郁药，因为它们的作用不同。 SARI可以帮助治疗：

• 萧条
• 焦虑
• 恐慌症

与大多数其他抗抑郁药一样，SARI有助于增加大脑中可用的血清素（有时还包括其他神经递质）的量。但是，它们与其他抗抑郁药的使用方式不同。

一些SARI包括：

• 奈法唑酮
• 曲唑酮（Oleptro）

常见的副作用

SARI的更常见副作用包括：

• 睡意
• 口干
• 头疼
• 头晕
• 恶心
• 疲劳
• 呕吐
• 模糊的视野
• 腹泻
• 便秘
• 低血压
• 混乱

许多服用SARI的人会感到困倦或困倦。这使它们成为失眠症患者的潜在好选择，特别是如果他们也患有抑郁症。

非典型抗抑郁药

有些抗抑郁药根本不适合任何一个主要人群，通常是因为它们的工作方式。这些被称为非典型抗抑郁药。

安非他酮（Wellbutrin）

与大多数其他抗抑郁药不同，安非他酮不会增加5-羟色胺。相反，它可以增加去甲肾上腺素和多巴胺。有时被归类为去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂。

除用于抑郁症外，安非他酮还用于帮助人们戒烟。

安非他酮较常见的副作用包括：

• 睡眠困难
• 头疼
• 烦躁或激动
• 口干
• 便秘
• 食欲不振
• 减肥
• 恶心
• 呕吐
• 出汗
• 头晕
• 焦虑

与其他抗抑郁药相比，安非他酮引起体重增加的可能性较小。实际上，减肥是常见的副作用。

安非他酮也不太可能引起性问题。因此，有时会与其他抗抑郁药一起开处方，以减少其性副作用。

但是它比其他抗抑郁药更容易引起失眠和焦虑。在极少数情况下，安非他酮可引起癫痫发作，尤其是在大剂量使用时。

米氮平（Remeron）

米氮平与其他抗抑郁药的作用不同，可增强脑中去甲肾上腺素，5-羟色胺和多巴胺的作用。有时被归类为去甲肾上腺素能拮抗剂特定的血清素拮抗剂。

米氮平的较常见副作用包括：

• 睡意
• 口干
• 食欲增加
• 体重增加
• 高胆固醇
• 便秘
• 虚弱和疲劳
• 头晕

像SARI一样，米氮平可能引起嗜睡或嗜睡。因此，米氮平可用于抑郁症和睡眠障碍者。

米氮平还可以引起食欲增加，从而比其他抗抑郁药更可能导致体重增加。

维拉唑酮（Viibryd）

Vilazodone以与SSRI相似或不同的方式增加了5-羟色胺在大脑中的作用。有时称为5-羟色胺部分激动剂再摄取抑制剂。

维拉唑酮更常见的副作用包括：

• 腹泻
• 恶心
• 头晕
• 口干
• 睡眠困难
• 呕吐

与许多其他抗抑郁药（例如SSRI和TCA）相比，Vilazodone不太可能引起体重增加。一些服用维拉唑酮的人有性问题，例如性欲低下或勃起功能障碍，但与SSRI和SNRI相比，维拉唑酮似乎并不常见。

伏替西汀（Trintellix）

伏替西汀有时被称为多峰抗抑郁药。它的功能有点像SSRI，但对血清素水平有其他影响。

伏替西汀更常见的副作用包括：

• 性问题，例如性高潮或射精问题
• 恶心
• 腹泻
• 头晕
• 口干
• 便秘
• 呕吐

与许多其他抗抑郁药相比，沃替西汀更可能引起性副作用。但它不太可能导致体重增加。

副作用比较表

下表是与不同抗抑郁药相关的一些较常见副作用的一般比较。

使用此图表时，请注意以下几点：

• 每个人对抗抑郁药的反应都不同，因此您可能会有此处未列出的其他副作用。
• 您可能不会遇到与特定抗抑郁药相关的所有副作用。
• 一些药物或多或少会引起某些副作用。您的医疗保健提供者可以为您提供与每组特定药物相关的常见副作用的更多信息。
• 随着身体对药物的适应，某些副作用可能会逐渐减轻或完全消失。
• 该图表仅包含常见的副作用。一些抗抑郁药可能不那么常见，但更严重的副作用包括增加自杀念头。

自杀思想和行为风险

某些抗抑郁药，包括SSRI，可能会导致自杀念头或行为增加。儿童，青少年和年轻人的风险较高。在治疗的头几个月或更改剂量期间也更高。

您和您的家庭成员，护理人员和医疗保健提供者应注意您的情绪，行为，思想或感觉是否有任何新的或突然的变化。如果发现任何变化，请立即致电您的医疗保健提供者。

预防自杀

如果您认为某人有立即遭受自我伤害或伤害另一人的危险：

• 拨打911或您当地的紧急电话。
• 与该人待在一起，直到获得帮助。
• 卸下可能会造成伤害的任何枪支，刀具，药物或其他物品。
• 听，但不要判断，争论，威胁或大喊。

如果您或您认识的某人正在考虑自杀，请从危机或预防自杀热线获得帮助。请拨打800-273-8255，尝试全国预防自杀生命线。

底线

抗抑郁药的种类很多。每个都有自己的潜在副作用列表。选择和尝试抗抑郁药时，与您的医疗保健提供者密切合作非常重要，尤其是当您习惯了药物的副作用时。

在开始使用任何新药之前，请让您的医疗保健提供者知道您正在服用的任何其他药物，包括非处方药和草药补品，例如圣约翰草。如果您喝酒，请确保也询问它与药物可能发生的任何潜在相互作用。

除副作用外，抗抑郁药还可在某些人中引起过敏反应。如果发现严重过敏反应的任何症状，例如呼吸困难或面部，舌头或喉咙肿胀，请立即就医。