咨询专家：慢性特发性荨麻疹的治疗和管理

内容

• 1.抗组胺药已停止控制我的症状。我还有其他选择吗？
• 2.我应该使用哪种面霜或乳液来控制CIU引起的持续瘙痒？
• 3.我的CIU会消失吗？
• 4.研究人员了解什么可能导致CIU？
• 5.我应该改变饮食以控制我的CI​​U吗？
• 6.您有什么技巧来识别触发器？
• 7.我可以尝试哪些非处方治疗？
• 8.我的医生可以开哪些治疗方法？

1.抗组胺药已停止控制我的症状。我还有其他选择吗？

在放弃使用抗组胺药之前，我始终确保我的患者使用的剂量是最大的。每天服用非镇静抗组胺药的建议剂量至多四倍是安全的。实例包括氯雷他定，西替利嗪，非索非那定或左西替利嗪。

当大剂量非镇静抗组胺药失效时，下一步包括镇静抗组胺药，如羟嗪和多塞平。或者，我们将尝试使用H2受体阻滞剂，例如雷尼替丁和法莫替丁，以及白三烯抑制剂（例如齐留通）。

对于难以治疗的荨麻疹，我通常会使用一种称为奥马珠单抗的可注射药物。它具有非甾体的优势，并且在大多数患者中非常有效。

慢性特发性荨麻疹（CIU）是一种免疫介导的疾病。因此，在极端情况下，我可能会使用全身性免疫抑制剂，例如环孢霉素。

2.我应该使用哪种面霜或乳液来控制CIU引起的持续瘙痒？

CIU发痒是由于内部组胺释放。局部用药-包括局部用抗组胺药-在治疗症状方面大多无效。

荨麻疹发作且最痒时，应经常进行温水淋浴，并使用舒缓和凉爽的乳液。外用类固醇也可能有帮助。但是，口服抗组胺药和奥马珠单抗或其他免疫系统修饰剂将提供更多的缓解。

3.我的CIU会消失吗？

是的，几乎所有慢性特发性荨麻疹病例最终都可以治愈。但是，无法预测何时会发生这种情况。

CIU的严重程度也会随着时间而变化，您可能需要在不同的时间使用不同级别的治疗。一旦CIU缓解，也总是有回来的风险。

4.研究人员了解什么可能导致CIU？

研究人员中有几种关于导致CIU的原因的理论。最流行的理论是CIU是一种自身免疫性疾病。

在CIU患者中，我们通常会看到针对释放组胺的细胞（肥大细胞和嗜碱性粒细胞）的自身抗体。另外，这些人经常患有其他自身免疫性疾病，例如甲状腺疾病。

另一个理论是CIU患者的血清或血浆中存在特定的介质。这些介质直接或间接激活肥大细胞或嗜碱性粒细胞。

最后，有“细胞缺陷理论”。该理论认为，患有CIU的人在肥大细胞或嗜碱性粒细胞的运输，信号传导或功能方面存在缺陷。这导致过量的组胺释放。

5.我应该改变饮食以控制我的CI​​U吗？

由于研究尚未证明有任何益处，因此我们通常不建议通过改变饮食来控制CIU。大多数共识性准则也不支持饮食调整。

坚持饮食（例如低组胺饮食）也非常困难。同样重要的是要注意，CIU不是真正的食物过敏的结果，因此食物过敏测试很少能奏效。

6.您有什么技巧来识别触发器？

有几种已知的触发器可以加重您的荨麻疹。据报道，热量，酒精，压力，摩擦和情绪紧张会加剧症状。

此外，您应该考虑避免使用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药（NSAID）。在许多情况下，它们会加剧CIU。当您使用小剂量的阿司匹林预防血液凝块时，可能会继续服用。

7.我可以尝试哪些非处方治疗？

OTC非镇静抗组胺药或H1阻滞剂能够控制大多数CIU患者的荨麻疹。这些产品包括氯雷他定，西替利嗪，左西替利嗪和非索非那定。您最多可以服用建议剂量的四倍，而不会出现副作用。

您也可以根据需要尝试镇静抗组胺药，例如苯海拉明。阻止H2的抗组胺药，例如法莫替丁和雷尼替丁，可提供额外的缓解作用。

8.我的医生可以开哪些治疗方法？

有时，抗组胺药（H1和H2阻滞剂）无法控制与CIU相关的荨麻疹和肿胀。发生这种情况时，最好与经董事会认证的过敏症专家或免疫学家合作。他们可以开一些可以提供更好控制的药物。

您的医生可能会先尝试使用更强效的镇静剂，抗组胺药，例如羟嗪或多塞平。如果这些药物不能有效治疗您的症状，他们以后可以尝试使用奥马珠单抗。

我们通常不建议CIU患者口服皮质类固醇激素。这是由于其潜在的重大副作用。在严重，难以控制的情况下，偶尔会使用其他免疫抑制剂。

医学博士Marc Meth从UCLA的David Geffen医学院获得医学学位。他在纽约市西奈山医院完成了内科住院医师的居留。随后，他在长岛犹太人北岸医学中心完成了过敏与免疫学的研究金。 Meth博士目前在UCLA的David Geffen医学院担任临床教职，并在Cedars Sinai Medical Center享有特权。他同时是美国内科医学委员会和美国过敏与免疫学委员会的外交官。 Meth博士在洛杉矶世纪城的私人诊所工作。