这位助产士正在努力使阴道臀位分娩再次成为事实

内容

• 事实上，戴维斯（Daviss）的使命是再次使阴道臀位分娩成为主流
• 臀位的恐惧
• 但是自从这项研究迅速发布以来，多年来，包括戴维斯（Daviss）在内的许多批评者都对其研究的有效性表示担忧。
• 以前，臀位只是“规范的变体”

助产士越来越受欢迎，但在很大程度上仍被误解。这个由三部分组成的系列旨在帮助您回答以下问题：什么是助产士，对我来说是正确的？

贝蒂·安妮·戴维斯（Betty-Anne Daviss）在20多岁时是中美洲搭便车者。但是在1976年，她的职业生涯发生了变化。

一次大地震将她当时所居住的危地马拉村庄的许多房屋夷为平地，导致几名孕妇提早上班。

她告诉健康热线说：“我必须学习如何整理马匹，到村庄去看看发生了什么。” “每次我到达时，人们都会跑过来问我，'你是助产士吗？'我会拒绝，但我可以帮忙。”

因此，她最早的助产培训开始了。

戴维斯在危地马拉呆了四年，与当地助产士一起学习习俗。从那以后，她在阿拉巴马州的乡村度过了一段时间，帮助80年代初来到安大略省渥太华的低收入孕妇，她们负担不起医生的费用。

她最终开始了自己的助产学实践，尽管她的职业得到加拿大政府的认可和监管还需要几年时间。

在此处了解有关美国助产士的更多信息。

戴维斯（Daviss）在中美洲出生后的40年中，她遍及世界各地-从加拿大的西北地区到德国再到阿富汗-研究生育习惯。

除了成为助产士的独特旅程之外，戴维斯（Daviss）与许多其他专门从事分娩的医疗保健提供者的不同之处还在于她在阴道臀位分娩方面的专业知识。这意味着分娩时先将脚或脚底放在先，而不是先在阴道前，而不是通过剖腹产来分娩，通常称为剖腹产。

事实上，戴维斯（Daviss）的使命是再次使阴道臀位分娩成为主流

从某些方面来说，戴维斯在渥太华的卡尔顿大学（University of Carleton）的女性与性别研究系任教，可能会被认为有点激进。

去年，她帮助发表了一项研究，结果发现，与躺在她的背上相比，以直立姿势产下臀位的妇女（跪，手和膝盖或站立）有明显的好处。

“我们从研究中已经知道，骨盆是动态的，随着骨盆形状的变化，婴儿会逐渐弯曲。我们最终是如何把女人平放在她们的背上，而人们实际上认为那是正常的呢？”戴维斯的缪斯女神。 “这完全是不正常的生育方式。”

臀位的恐惧

当一名妇女出现臀位妊娠（占足月出生的3％至4％）时，美国妇产科学院（ACOG）建议她的医疗保健提供者尝试通过任何可能的方法手动将婴儿转到子宫内称为外部头颅版本。这会将婴儿的头朝下放置。

如果那行不通，ACOG于2006年决定，应根据提供者的经验决定是否进行剖宫产或阴道臀位分娩。

加拿大的妇产科医师协会在从业者的技能和经验上也有类似的立场。

或者，如美国怀孕协会所说：“大多数医疗保健提供者都不相信尝试通过阴道分娩来达到臀位。”

几十年来，臀位婴儿的护理标准一直是剖腹产，通常称为剖腹产，部分原因是早先的一项术语“臀位试验”的研究结果。

这项由多伦多大学的研究人员牵头的随机对照试验研究了1997年至2000年间26个国家的2,000多名臀位孕妇的结果，重点是母婴死亡和发病率。

根据数据，通过计划剖宫产分娩的臀位婴儿比通过计划阴道分娩分娩的臀位婴儿存活率更高。他们报告说，经阴道分娩的婴儿中有3.8％发生了严重的新生儿发病，而通过剖腹产分娩的婴儿中有1.4％发生了新生儿。

但是自从这项研究迅速发布以来，多年来，包括戴维斯（Daviss）在内的许多批评者都对其研究的有效性表示担忧。

戴维斯说：“这是在全世界做臀位棺材的重要一环。” “不仅在北美。它也在南美，以色列，南非，澳大利亚，新西兰-太可怕了。”

一位专家在《美国妇产科学杂志》上写道，基于许多因素，包括“关于全面遵守纳入标准的严重问题”，“应撤销原始的臀位试验建议。”

例如，该方案仅应包括怀有单胎的母亲。然而，在这项研究的16例围产期死亡病例中，有两组双胞胎。

分娩婴儿时要担心的一个问题是，当婴儿沿着产道向下时，其头部会被困住。戴维斯说，臀位分娩通常比较困难，因为它们需要更多的回旋手法。

“因为头是最后出来的东西，所以人们担心婴儿以后会屏住呼吸，而且经常这样做，但这并不意味着与剖宫产相比，阴道死亡率更高臀位，”她说。 “ [较高的死亡率并没有]在有良好规程和经验丰富的工作人员的地方是正确的……但是，人们对阴道臀位的出生仍然充满恐惧。”

实际上，2006年针对比利时和法国妇女的臀位婴儿的研究发现，死亡率或发病率“在计划中的阴道分娩和剖宫产之间没有显着差异”。

戴维斯（Daviss）说，“后膛试验”（Term Breech Trial）的另一个缺陷是它没有充分考虑医疗保健提供者的经验。她说，看来他们确实是在试图促使从业者做更多的马裤。

以前，臀位只是“规范的变体”

戴维斯（Daviss）是加拿大唯一获得医院特权以参加臀位分娩而不转移到产科的助产士。

作为助产士40年来，她参加了150多次计划中的阴道臀位分娩。

她说：“我是在不认为臀围是一件非常危险的事情的时候加入它的。” “这被认为是规范的变体。这被认为是您确实必须知道如何做并且必须具有执行该技能的技能。”

计划中的臀位交付之一是与渥太华妈妈瓦尔·瑞安（Val Ryan）交往。瑞安（Ryan）在2016年接受加拿大广播公司（CBC Radio）采访时说，她怀孕32周时才发现女儿是臀位。 “我非常紧张和害怕，因为我认为这意味着自动剖腹产。”

“谁告诉你的？”面试官问。

她回答：“没有人真的告诉过我。” “这是我从其他人那里听到的东西……但这是一个神话。我不想剖腹产。我不希望进行大手术以及手术带来的所有潜在并发症。我想要自然出生。”

“随着行话的发展，贝蒂·安妮（Betty-Anne）能够抓住我的孩子，分娩了我的孩子，”瑞安继续说道。 “对我来说真是太棒了，因为房间里没有医生，这是非常美丽的诞生。我的故事很滑稽。没有戏剧，没有压力，没有医生。”

戴维斯说，每个母亲对理想的生育经历都有不同的看法。她的目标是帮助妇女更加了解自己的选择，这意味着共享基于证据的信息。

毕竟，剖宫产是一项重大手术，但也有其自身的风险。她说，对女性而言，这不是“陈腐的事情”。 2016年，美国剖宫产分娩的婴儿占32％。在加拿大，这一比例为28％。

在许多医院中，剖腹产率远远高于平均水平，通常可以避免。在加利福尼亚州，低危母亲的剖腹产率从12％到70％不等。

戴维斯（Daviss）还在努力帮助医生再次适应臀位。她周游世界，在医院和会议期间举办了关于臀位分娩的讲习班和演讲。

“出生应该是一种让您欢迎某人进入世界的事情，这将是您的骄傲和喜悦。要让您的出生以您感到失控的方式接管，因为从业者由于恐惧而希望控制住，这意味着我们正在努力。我认为，如果我们都可以一起转身走下坡路，那会更好。”

了解助产士如何越来越受欢迎。本周晚些时候，我们系列的最后一部分将探讨助产士如何比“抓婴儿”做更多的事情-它们为没有孩子的妇女提供基本的照料。