手臂上的血块：识别，治疗等

内容

• 什么是血块？
• 手臂上的血块有什么症状？
• 是什么原因导致手臂上形成血块？
• 谁有手臂血栓的危险？
• 如何诊断血块？
• 有哪些治疗选择？
• 有可能发生并发症吗？
• 诊断后的前景如何？
• 如何预防血栓的发生

什么是血块？

当您被割伤时，血液的成分会凝结在一起形成血块。这样可以止血。有时，您的静脉或动脉内的血液会形成半固态肿块，并导致无用的凝块。这可能会造成破坏。

如果您在体内深处的静脉中形成血块，则称为深静脉血栓形成（DVT）。如果您在发炎的皮肤表面附近的静脉中出现血块，则称为浅表性血栓性静脉炎。凝结物移出并传播到体内其他位置的凝块称为栓子。

DVT通常发生在腿部静脉中，但它也可能在您的手臂中发展。当它发生在手臂上时，称为上肢DVT（DVT-UE）。根据2017年的系统评估，在所有DVT病例中，有4％至10％是DVT-UE。

手臂上的血块有什么症状？

根据同一篇2017年的评论，多达60％的手臂深部静脉内有血块的人可能根本没有任何症状。症状也可能逐渐出现。

您可能会注意到其中的一些或全部：

• 肿胀，通常在一只手臂
• 抽筋型疼痛
• 触感温柔
• 皮肤偏红或偏蓝
• 温暖的感觉

如果您遇到上述任何症状，请立即就医。

是什么原因导致手臂上形成血块？

当称为血小板的血细胞和各种蛋白质使您的血液凝结成半固体时，就会形成血块。根据导致血液凝结的原因，手臂中的血凝块分为原发性或继发性。

主DVT-UE很少。它可能是由于努力血栓形成，也称为Paget-Schroetter综合征，也可能是特发性的。这意味着没有明显的原因或触发。努力性血栓形成的人通常在剧烈的活动（如划船，摔跤，举重或投球）后出现凝块（通常在优势臂上）。

次级DVT-UE占病例的80％。当某些东西打乱了静脉，引发了血块时，就会发生这种情况。

这些触发器可以包括：

• 中央静脉导管
• 起搏器
• 肿瘤

谁有手臂血栓的危险？

由于医疗器械在静脉中的位置增加，手臂中的血块变得更加普遍。超过一半的DVT-UE患者在血凝块区域有心脏起搏器或中心静脉导管。根据2002年的一项审查，使用中央静脉导管的人中，多达四分之一会形成血块。

手臂上第二个最常见的血凝块危险因素是癌症。高达49％的DVT-UE患者患有肿瘤。

手术是血块的另一个危险因素。多达54％的患有这些血凝块的人术后会出现血凝块。

其他可能增加手臂中血栓风险的因素包括：

• 超过40岁
• 不能移动太多
• 抽烟
• 其他血凝块的病史

如何诊断血块？

如果您进行过手术，植入了中心线或放入了心脏起搏器，则您的医疗团队将注意观察血块的迹象。他们将能够快速诊断并治疗您。如果您在家中并发现任何血块症状，请与您的医生预约。

您的医生将从身体检查开始，并向您询问一系列有关症状何时开始，症状开始之前您正在做什么以及可能有其他症状的问题。然后，您可能会进行影像检查。

超声波是最快，最简单，最便宜的寻找手臂血栓的方法。在此测试中，声波会穿透您的皮肤并形成您的静脉视图。

您的医生可能用于诊断或帮助指导治疗的其他影像学检查包括：

• CT扫描。 此影像学检查可用于排除手臂以外的身体其他部位的血块。它使用计算机和X射线来拍摄您身体的横截面图像。
• 核磁共振成像扫描。 MRI使用无线电波和磁铁来拍摄您的身体图像。此测试可用于查看您的静脉。
• 造影造影。 对于此过程，将注入对比染料，然后使用X射线查看您的静脉。

有哪些治疗选择？

如果您诊断出手臂中有深部静脉血块，主要的治疗目标是停止血块的生长，缓解症状，并防止血块转移到可能引起肺血栓的肺部或身体其他部位损伤。

这将通过以下操作完成：

• 肢体抬高。 这将有助于减少肿胀并减轻疼痛。
• 刻度压缩臂套。 这就像您的手臂紧绷的袜子。它增加了从手向心脏的血液流动。
• 血液稀释药物。 尽管这些药物实际上并不能“稀释”血液，但它们确实会减慢新血块的形成，并阻止现有血块变大。

如果这些方法不能解决问题，或者您的血块很大，医生可能会建议您清除血块。可以通过将药物注入有问题的静脉来分解血凝块，也可以通过手术将其分解并清除。

初始治疗完成后，您可能会继续进行维持治疗。视情况而定，这至少可以持续3到6个月，直到长期。坚持使用血液稀释剂并穿上压缩袖将有助于防止现有的血凝块生长。它还将防止形成新的凝块。

有可能发生并发症吗？

DVT在您手臂中最危险的并发症是一块血块破裂并进入肺部，形成肺栓塞。多达三分之一的DVT-UE患者患有肺栓塞。这是紧急情况，可能致命。如果突然呼吸急促，胸口刺痛，请立即就医。

如果凝结的静脉内的瓣膜受损并导致该静脉内的高血压，则可能发生血栓后综合症。症状从轻度的液体retention留，很少的不适到使肢体肿胀，疼痛和皮肤溃疡的形成，都有所不同。遵循您的治疗计划（包括服药和穿压缩袖子）可以预防或限制血栓形成后综合征。

诊断后的前景如何？

如果您坚持治疗计划，那么手臂上的血液凝结后的整体状况会很好。但是众所周知，它们会复发，特别是如果您需要保留中心静脉导管以进行持续治疗时。如果您开始出现任何异常症状，请去看医生。

如何预防血栓的发生

您可以采取一些实际步骤来防止血液凝结在您的手臂中：

• 如果您被送进医院，请问医生是否需要血液稀释剂和抗压服（腿用软管，胳膊用袖子）。
• 如果您需要中央静脉导管或起搏器，请咨询您的医生以防止血液凝结。
• 保持活跃和运动。
• 保持健康的体重。
• 不要坐太久。移动脚，脚踝，手，腕部和手臂以保持血液流动。
• 定期进行检查以查找和治疗心脏病，糖尿病和癌症。