您需要了解的关于大便失禁的知识

内容

• 什么是大便失禁？
• 什么原因导致大便失禁？
• 粪便撞击
• 腹泻
• 痔疮
• 肌肉损伤
• 神经损伤
• 骨盆底功能障碍
• 谁有大便失禁的风险？
• 粪便失禁如何诊断？
• 粪便失禁怎么治疗？
• 饮食
• 药物治疗
• 肠再训练
• 失禁内衣
• 凯格尔运动
• 生物反馈
• 手术
• 索莱斯塔
• 可以预防大便失禁吗？

什么是大便失禁？

粪便失禁，也称为肠失禁，是一种失控的肠道，导致不自主的排便（排便）。范围从偶尔的少量粪便非自愿通过到完全失去肠道控制。

一些患有大便失禁的人会感到有排便的冲动，但却迫不及待地想上厕所。其他人没有感觉到即将进行的排便的感觉，在不知不觉中通过了大便。

粪便失禁可能是一种不舒服的状况，但可以通过治疗得到改善。

什么原因导致大便失禁？

正常的排便控制取决于以下各项的正常功能：

• 骨盆肌肉
• 直肠，大肠下端的一部分
• 肛门括约肌，肛门中的肌肉
• 神经系统

任何这些部位的受伤都可能导致大便失禁。

粪便失禁的常见原因包括：

粪便撞击

慢性便秘会导致粪便受累。当硬粪便卡在直肠中时会发生这种情况。粪便会拉伸并削弱括约肌，使肌肉无法停止正常的通行。

粪便撞击的另一种并发症是粪便中液体从肛门漏出。

腹泻

腹泻是大便稀疏或流水的结果。这些稀疏的大便会立即引起排便的需要。需求可能如此突然，以至于您没有足够的时间去洗手间。

痔疮

外部痔疮可阻止括约肌完全闭合。这使稀疏的粪便和粘液不由自主地通过。

肌肉损伤

肛门括约肌的损伤将阻止肌肉使肛门紧闭。肛门直肠区域内或附近的手术，外伤和便秘会损害括约肌。

神经损伤

如果控制括约肌运动的神经受损，则括约肌将无法正常闭合。发生这种情况时，您可能也不会感到去洗手间的冲动。

神经损伤的一些原因包括：

• 分娩带来的创伤
• 慢性便秘
• 中风
• 糖尿病
• 多发性硬化症（MS）

骨盆底功能障碍

妇女在分娩时会对骨盆的肌肉和神经造成损害，但骨盆底功能障碍的症状可能不会立即注意到。它们可能会在几年后发生。并发症包括：

• 排便时使用的骨盆肌肉无力
• 直肠脱垂，即直肠穿过肛门突出
• 直肠膨出，这是当直肠隆起向下进入阴道时

一些男人也可能发展为骨盆底功能障碍。

谁有大便失禁的风险？

任何人都可以经历大便失禁，但是某些人比其他人更容易患上尿失禁。如果发生以下情况，您可能会处于危险之中：

• 您超过65岁
• 你是女人
• 你是一个生了孩子的女人
• 你有慢性便秘
• 您患有导致神经损伤的疾病或伤害

粪便失禁如何诊断？

您的医生将进行彻底的病史和身体评估，以诊断大便失禁。您的医生会问您有关尿失禁的频率，发生的时间，以及您的饮食，药物和健康问题。

以下测试可能有助于诊断：

• 直肠区域的数字化检查
• 大便培养
• 钡灌肠（大肠的X射线透视图，包括结肠和直肠，钡造影剂）
• 验血
• 肌电图检查（测试肌肉和相关神经的功能）
• 肛门直肠超声
• 直肠造影（排便时的X射线视频成像）

粪便失禁怎么治疗？

粪便失禁的治疗取决于病因。一些治疗选项包括：

饮食

识别引起腹泻或便秘的食物，并从饮食中清除。这可以帮助规范和调节排便。您的医生很多建议增加体液和某些类型的纤维。

药物治疗

对于腹泻，可开胃止泻药，如洛哌丁胺（Imodium），可待因或苯乙氧基化物/阿托品（Lomotil），以减缓大肠运动，使大便通过减慢。您的医生可能会推荐纤维补充剂用于便秘。

肠再训练

排便常规后可以促进正常的排便。此例程的方面可能包括：

• 定期坐在马桶上
• 使用直肠栓剂刺激肠蠕动

失禁内衣

您可以穿专门设计的内衣来增加保护。这些服装有一次性使用和可重复使用的形式，有些品牌使用的技术可使气味最小化。

凯格尔运动

凯格尔（Kegel）锻炼可增强骨盆底肌肉。这些锻炼包括重复收缩去洗手间时使用的肌肉的程序。您应该咨询医生，以学习正确的锻炼方法。

生物反馈

生物反馈是另一种医学技术。借助它，您将学会借助传感器来控制自己的身体功能。

如果您有大便失禁，生物反馈将帮助您学习如何控制和增强括约肌。有时将用于训练的医疗设备放在肛门和直肠中。然后，您的医生将测试您的直肠和肛门括约肌功能。

所测得的肌张力在计算机屏幕上直观显示，因此您可以观察到肌肉运动的强度。通过观看信息（“反馈”），您将学习如何改善直肠肌肉控制（“生物”）。

手术

严重的粪便失禁病例通常需要手术治疗。有几种手术选择：

• 括约肌成形术。 肛门括约肌的撕裂末端重新拉回，从而使肌肉得到加强，肛门括约肌拉紧。
• 腹肌肌肉移植。 gra骨肌从大腿内侧转移并放置在肛门括约肌周围，以增加力量和支撑力。
• 人工括约肌。 人工括约肌是植入肛门周围的硅胶环。您可以手动给人工括约肌放气以排便，然后给它充气以闭合肛门，以防止渗漏。
• 结肠造口术。一些严重的大便失禁的人选择接受结肠造口手术。在结肠造口手术中，您的外科医生会将大肠的末端重定向到腹壁。一次性袋子附着在造口周围的腹部，这是肠的一部分，附着在通过腹部形成的开口上。手术完成后，粪便不再穿过肛门，而是从造口排空到一次性袋中。

索莱斯塔

Solesta是一种可注射的凝胶，于2011年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准用于治疗大便失禁。 Solesta治疗的目标是增加直肠组织的数量。

凝胶被注入肛门壁，并有效地减少或完全治疗了某些人的粪便失禁。它通过增加肛门组织的体积和厚度来起作用，从而使肛门开口变窄并帮助其保持紧密闭合。

Solesta必须由医疗保健专业人员管理。

可以预防大便失禁吗？

衰老，过去的创伤以及某些医疗状况可能导致大便失禁。这种情况并非总是可以预防的。但是，可以通过保持规律的排便和保持盆腔肌肉强壮来降低风险。