了解乳腺癌分期

内容

• 乳腺癌如何分期？
• 乳腺癌分为哪些阶段？
• 阶段0
• 阶段1
• 第二阶段
• 第三阶段
• 阶段4
• 复发性乳腺癌
• 乳腺癌分期会影响症状吗？
• 分阶段预期寿命
• 分阶段治疗方案
• 阶段0
• 第一，第二和第三阶段
• 阶段4
• 缓解和复发风险
• 外卖

乳腺癌是始于乳房的小叶，导管或结缔组织的癌症。

乳腺癌的分期为0到4。分期反映了肿瘤的大小，淋巴结受累以及癌症可能扩散的程度。其他因素，例如激素受体状态和肿瘤等级也被纳入了分期。

这些信息对于做出治疗决定和了解您的总体观点至关重要。

继续阅读以了解乳腺癌的分期，如何影响治疗以及您的期望。

乳腺癌如何分期？

在进行体格检查，乳房X光检查或其他影像学检查后，医生可能会怀疑乳腺癌。然后，他们可能会建议进行活检，这是确认乳腺癌诊断的唯一方法。

医生将使用您的活检结果指定一个“临床”阶段。

手术切除肿瘤后，您的医生将可以与您分享有关淋巴结受累的更多信息，以及其他病理报告。

那时，您的医生将使用TNM量表分配一个更准确的“病理”阶段。以下是T，N和M含义的细分：

Ť 与肿瘤大小有关。

• TX。 肿瘤无法评估。
• T0。 没有原发肿瘤的证据。
• Tis。 肿瘤尚未发展成健康的乳腺组织（原位）。
• T1，T2，T3，T4。 数量越大，肿瘤越大或侵袭乳房组织越多。

ñ 与淋巴结受累有关。

• NX。 无法评估附近的淋巴结。
• 没有。 无附近淋巴结受累。
• N1，N2，N3。 数量越高，淋巴结受累越多。

中号 与乳房外转移有关。

• MX。 无法评估。
• M0。 没有远处转移的证据。
• M1。 癌症已扩散到人体的远处。

将类别组合在一起即可获得阶段，但是这些因素也会影响阶段：

• 雌激素受体状态
• 孕激素受体状态
• HER2 / neu状态

同样，根据癌细胞的异常程度，将肿瘤分级为1到3。等级越高，它越有可能成长和传播。

乳腺癌分为哪些阶段？

阶段0

非侵入性乳腺癌包括导管原位癌（DCIS）。异常细胞尚未侵入附近组织。

阶段1

阶段1分为阶段1A和1B。

在1A期乳腺癌中，肿瘤长至2厘米，但没有淋巴结受累。

对于1B期乳腺癌，肿瘤小于2厘米，但附近的淋巴结中有一小簇癌细胞。

如果没有肿瘤，也将分配1B期乳腺癌，但是淋巴结中有少量癌细胞。

注意： 如果肿瘤是雌激素受体或孕激素受体阳性，则可分期为1A。

第二阶段

阶段2分为阶段2A和2B。

阶段2A被分配给以下任何一项：

• 没有肿瘤，但腋下或胸骨附近的1-3个淋巴结中含有癌细胞
• 肿瘤长达2厘米，外加腋下淋巴结癌
• 肿瘤在2至5厘米之间，但无淋巴结受累

注意： 如果肿瘤是HER2阳性的，并且是雌激素受体和孕激素受体的阳性，则可以将其分类为1A期。

为以下任一阶段分配了阶段2B：

• 2至5厘米之间的肿瘤，以及一到三个附近淋巴结中的小块癌
• 肿瘤大于5厘米，但无淋巴结受累

注意： 如果肿瘤是HER2阳性和雌激素受体和孕激素受体阳性的，则可分为1期。

第三阶段

阶段3分为阶段3A，3B和3C。

为以下任一阶段分配了阶段3A：

• 在附近四到九个淋巴结中有或没有肿瘤的癌症
• 大于5厘米的肿瘤，加上淋巴结中的癌细胞小簇

注意： 如果大于5厘米的肿瘤为2级，雌激素受体，孕激素受体和HER2阳性，加上在四到九个腋下淋巴结中发现癌症，则可能被分类为1B。

在3B期，肿瘤已经到达胸壁，加上癌症可能具有：

• 扩散到皮肤或穿透皮肤
• 传播至腋下或胸骨附近多达9个淋巴结

注意： 如果肿瘤是雌激素受体阳性和孕激素受体阳性，那么根据肿瘤的级别，可能将其分为1期或2期。炎症性乳腺癌始终至少在3B期。

在3C期，乳房中可能没有肿瘤。但是，如果存在，则可能已经到达了胸壁或乳房皮肤，另外：

• 10个或更多腋下淋巴结
• 锁骨附近的淋巴结
• 腋下和胸骨附近的淋巴结

阶段4

阶段4被认为是晚期乳腺癌或转移性乳腺癌。这意味着它已经扩散到身体的远处。肺癌，脑，肝脏或骨骼中可能存在癌症。

复发性乳腺癌

成功治疗后复发的癌症是复发性乳腺癌。

乳腺癌分期会影响症状吗？

直到肿瘤大到足以感觉到时，您才可能没有症状。其他早期症状可能包括乳房或乳头的大小或形状改变，乳头分泌物或腋下肿块。

以后的症状取决于癌症扩散的位置，可能包括：

• 食欲不振
• 减肥
• 气促
• 咳嗽
• 头痛
• 双重视野
• 骨痛
• 肌肉无力
• 黄疸

分阶段预期寿命

即使按阶段划分，也很难确定乳腺癌患者的预期寿命，原因如下：

• 乳腺癌的类型很多，攻击性也各不相同。有些人有针对性的治疗，而另一些则没有。
• 成功的治疗可能取决于年龄，其他健康问题以及您选择的治疗。
• 存活率是根据几年前诊断出的人群的估计值。治疗正在迅速发展，因此您的预期寿命可能比五年前确诊的人还高。

这就是为什么您不应该考虑一般的统计信息。您的医生可以根据您的个人健康状况为您提供更好的选择。

监视，流行病学和最终结果计划（SEER）不会按类型或从0到4阶段追踪乳腺癌的存活率。相对存活率是将乳腺癌患者与普通人群进行比较的结果。

以下是根据2009年至2015年确诊的女性SEER五年相对存活率：

分阶段治疗方案

分期是确定治疗的重要考虑因素，但还有其他一些因素，例如：

• 乳腺癌类型
• 肿瘤等级
• 雌激素受体和孕激素受体的状态
• HER2飞行状态
• 年龄以及您是否已经达到更年期
• 总体健康

建议治疗时，您的医生会考虑所有这些情况。大多数人需要组合疗法。

阶段0

• 保乳手术（肿块切除术）. 您的医生将清除异常组织以及少量健康组织。
• 乳房切除术. 您的医生将切除整个乳房，在某些情况下，请检查附近的淋巴结是否有癌症。
• 放射治疗. 如果您进行了乳房切除术，则可能推荐这种治疗方法。
• 乳房再造手术. 您可以立即或稍后安排此过程。
• 激素疗法 （他莫昔芬或芳香酶抑制剂）。 当DCIS为雌激素受体或孕激素受体阳性时，您的医生可能会推荐这种治疗方法。

第一，第二和第三阶段

• 肿块切除术或乳房切除术，并切除附近的淋巴结以检查是否有癌症
• 立即或以后进行乳房再造
• 放射疗法，特别是如果您选择乳房切除术而不是乳房切除术
• 化学疗法
• 激素治疗雌激素受体阳性和孕激素受体阳性的乳腺癌
• 靶向药物，如曲妥珠单抗（赫赛汀）或帕妥珠单抗（Perjeta）用于HER2阳性癌症

阶段4

• 化学疗法缩小肿瘤或减慢肿瘤生长
• 手术切除肿瘤或治疗症状
• 放射治疗以减轻症状
• 雌激素受体，孕激素受体或HER2阳性乳腺癌的靶向药物
• 减轻疼痛的药物

在任何阶段，您都可以参加临床试验。这些研究可以为您提供仍在开发中的疗法。向您的医生询问可能适合您的临床试验。

缓解和复发风险

完全缓解意味着所有癌症迹象都消失了。

有时，治疗后留下的癌细胞最终会形成新的肿瘤。癌症可在局部，区域或远处复发。尽管这可以随时发生，但要在头五年内完成。

完成治疗后，定期监测应包括就诊，影像检查和血液检查，以寻找癌症的征兆。

外卖

乳腺癌的分期从0到4。一旦您知道了类型和分期，您的医疗团队就会与您一起选择最佳的行动计划。