乳房再造：DIEP皮瓣

内容

• 谁是DIEP皮瓣重建的候选人？
• 什么时候应该进行DIEP皮瓣重建？
• DIEP瓣重建期间会发生什么？
• DIEP瓣重建的好处是什么？
• 保留肌肉完整性
• 用自己的纸巾
• DIEP皮瓣手术有哪些并发症？
• DIEP瓣重建后会发生什么？
• 如何决定是否应该进行乳房再造

什么是DIEP皮瓣重建？

上腹深部下动脉穿孔器（DIEP）皮瓣切除术是在乳房切除术后使用您自己的组织通过外科手术重建乳房的过程。乳房切除术是切除乳房的手术，通常作为乳腺癌治疗的一部分进行。外科医生可以在乳房切除术期间或之后进行重建手术。

有两种方法可以进行乳房再造。一种方法是使用取自身体另一部分的天然组织。这被称为自体重建。另一种方法是使用乳房植入物。

自体乳房重建手术有两种主要类型。它们被称为DIEP襟翼和TRAM襟翼。 TRAM皮瓣利用小腹的肌肉，皮肤和脂肪来构造新的乳房。 DIEP皮瓣是一种更新，更精致的技术，它利用从腹部取出的皮肤，脂肪和血管。 DIEP代表“深部下腹上动脉穿支器”。与TRAM皮瓣不同，DIEP皮瓣可保留腹部肌肉，并使您保持腹部的力量和肌肉功能。这也导致减轻痛苦和恢复更快。

您需要了解以下内容：重建的工作原理，好处和风险，以及选择DIEP襟翼的期望。

谁是DIEP皮瓣重建的候选人？

DIEP皮瓣的理想人选是腹部组织充足，不肥胖且不吸烟的人。如果您曾经做过腹部手术，则可能不适合进行DIEP皮瓣重建手术。

这些因素会使您在DIEP重建后出现并发症的风险很高。如果您不是DIEP重建的候选人，您和您的医生可以讨论可能的替代方案。

什么时候应该进行DIEP皮瓣重建？

如果您是DIEP皮瓣的候选人，则可能在进行乳房切除术或数月或数年后进行乳房再造手术。

越来越多的女性选择立即进行乳房再造手术。在某些情况下，您将需要一个组织扩张器为新组织腾出空间。组织扩张器是一种医疗技术或设备，被插入以扩张周围的组织，有助于为进一步手术做准备。它会逐渐扩展以拉伸肌肉和乳房皮肤，为重建组织创造空间。

如果您需要在重建手术之前使用组织扩张器，那么重建阶段将会延迟。您的外科医生会在乳房切除术期间放置组织扩张器。

化学疗法和放射线也将影响DIEP皮瓣乳房重建的时机。您必须等待化疗后4至6周和放疗后6至12个月才能进行DIEP重建。

DIEP瓣重建期间会发生什么？

DIEP皮瓣重建术是在全身麻醉下进行的一项重大手术。您的外科医生将首先在小腹上切开一个切口。然后，它们会松弛，并从腹部去除皮肤，脂肪和血管的皮瓣。

外科医生会将取出的皮瓣转移到您的胸部，以形成乳房丘。如果您只对一个乳房进行了再造，那么外科医生将尝试尽可能使另一个乳房的大小和形状匹配。然后，您的外科医生会将皮瓣的血液供应连接到胸骨后或手臂下方的细小血管。在某些情况下，希望对侧乳房抬起或缩小乳房，以帮助确保乳房对称。

在您的外科医生将组织塑造成新的乳房并将其连接到血液供应之后，他们将用针缝合闭合新的乳房和腹部的切口。 DIEP瓣重建可能需要长达8到12个小时才能完成。时间的长短取决于您的外科医生是在乳房切除术的同时还是在另外的手术中进行重建。这也取决于您是对一个乳房还是对两个乳房进行手术。

DIEP瓣重建的好处是什么？

保留肌肉完整性

其他从乳房去除肌肉组织的乳房再造技术（例如TRAM皮瓣）会增加腹部凸起和疝气的风险。疝气是指器官将原本应保持在适当位置的肌肉或组织的薄弱部位推入。

但是，DIEP皮瓣手术通常不涉及肌肉。这样可以缩短恢复时间，减少手术后的痛苦。因为不使用腹肌，所以您不会失去腹部力量和肌肉完整性。您患疝气的风险也大大降低。

用自己的纸巾

由于乳房是由您自己的组织制成的，因此看起来更自然。您也无需担心人工植入物带来的风险。

DIEP皮瓣手术有哪些并发症？

所有手术均带有感染，出血和麻醉副作用的风险。乳房再造也不例外。如果您正在考虑进行这种手术，那么由拥有广泛显微手术培训和经验的外科医生来进行手术很重要。

肿块 DIEP皮瓣重建乳房会导致乳房脂肪肿块。这些肿块由称为脂肪坏死的疤痕组织组成。如果乳房中的一些脂肪没有得到足够的血液，则会形成疤痕组织。这些肿块可能不舒服，可能需要手术切除。

积液： 手术后，新乳房还会有积液或血液的风险。如果发生这种情况，身体自然会吸收液体。在其他时候，必须将流体排干。

失去知觉： 新的乳房不会有正常的感觉。随着时间的流逝，有些女性可能会重获新生，但许多女性却没有。

血液供应问题： 进行DIEP皮瓣重建的患者中，约有十分之一的人会在手术后的前两天遇到皮瓣问题，这些皮瓣有可能无法获得足够的血液。这是紧急医疗情况，需要进行手术。

组织排斥： 在有DIEP皮瓣的100人中，约3至5人会发展为完全排斥或组织死亡。这称为组织坏死，这意味着整个皮瓣失效。在这种情况下，您的医生将继续前进，取出死皮瓣组织。如果发生这种情况，可以在6到12个月后再次尝试手术。

疤痕： DIEP瓣重建也会在您的乳房和肚脐周围造成疤痕。腹部疤痕可能在比基尼线以下，从髋骨延伸到髋骨。有时这些疤痕会形成瘢痕loid或疤痕组织长满。

DIEP瓣重建后会发生什么？

手术后，您可能不得不在医院里待几天。您的胸口会有一些导管以排出液体。当液体量减少到可接受的水平时，通常在一两个星期内，医生会清除下水道。您也许可以在六到十二周内恢复正常活动。

您还可以进行外科手术，以在新乳房中添加乳头或乳晕。您的外科医生会希望在重建乳头和乳晕之前让您的新乳房愈合。这项手术并不像DIEP瓣重建那样复杂。您的医生可以使用自己的身体组织来产生乳头和乳晕。另一种选择是在新乳房上刺上乳头和乳晕。在某些情况下，您的外科医生可以进行保留乳头的乳房切除术。在这种情况下，您自己的乳头可能会保留下来。

DIEP皮瓣手术可造成一种称为对侧乳房下垂的疾病，也称为下垂乳房。最初或随着时间的流逝，您的原始乳房可能会以重建乳房不会​​下垂的方式下垂。这将使您的乳房不对称。如果这使您感到困扰，请与您的医生联系以解决此问题。可以在您初次重建的同时进行，也可以稍后在非癌性乳房中进行其他手术。

如何决定是否应该进行乳房再造

确定乳房切除术后是否进行乳房再造是一个非常个人的选择。尽管这在医学上不是必须的，但一些女性发现进行乳房再造手术可以改善她们的心理健康和生活质量。

重建选项有几种，每种类型都有其自身的优点和风险。多种因素将决定最适合您的手术。这些因素包括：

• 个人喜好
• 其他医疗问题
• 您的体重和腹部组织或脂肪的量
• 以前的腹部手术
• 您的整体健康

在做出任何决定之前，请务必与您的医疗团队讨论所有手术和非手术方案的优缺点。