皮肤角质病
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皮肤角质病是钙盐晶体在皮肤中的积聚。钙沉积物是难以溶解的硬块。病变的形状和大小各不相同。
这是一种罕见的情况，有很多不同的原因。这些范围从感染和伤害到全身性疾病，例如肾衰竭。
通常皮肤角质层没有任何症状。但是在某些情况下，这可能非常痛苦。可以进行包括手术在内的治疗，但是钙损伤可能会复发。
皮肤角质病的类型
皮肤钙化病有五种亚型：
- 营养不良性钙化。这是最常见的煅烧类型。它发生在皮肤受损或发炎的地方。它不涉及人体中钙或磷的异常含量。
- 转移性钙化。这发生在钙和磷含量异常高的人中。
- 特发性钙化。这种类型的皮肤角质病没有明显的原因。它通常仅发生在身体的一个区域。
- 医源性钙化。这类角质层角质病通常是由医疗程序或疗法引起的。例如，新生儿可能由于脚跟棒吸血而在脚跟上产生医源性钙化。
- 降钙素。这种罕见而严重的角质层角质病通常发生在患有肾功能衰竭，接受肾脏移植或接受透析的人中。它会影响皮肤或脂肪层中的血管。体内钙和磷酸盐含量异常。
皮肤角质病的症状
皮肤钙化病的外观和位置取决于根本原因。病变通常在皮肤表面上是坚硬的，淡黄色的颠簸。它们开始缓慢且大小不同。
病变可能没有症状，也可能是严重的，疼痛的或发白的物质。在极少数情况下，病变可能会危及生命。
以下是皮损煅烧的每种亚型通常出现病变的区域：
- 营养不良性钙化。肿块发生在组织损伤区域。典型区域是前臂，肘部，手指和膝盖。对于狼疮，病变发生在手足，臀部以及狼疮下方。
- 转移性钙化。凸点对称分布在关节周围：膝盖，肘部或肩膀。它们也可能在诸如肺，肾，血管或胃的内部器官周围形成。随着皮肤变硬，关节周围的病变会限制活动能力。
- 特发性钙化。这通常只影响身体的一个区域。它可以发生在主要关节，阴囊，头部，乳房，阴茎，外阴或手脚周围。在儿童中，它可能在脸上。病变可能有白色分泌物。
- 医源性钙化。病变出现在刺穿皮肤的医学或治疗过程的部位。
- 降钙素。皮肤病变通常在腿或躯干上，尤其是脂肪区域，如乳房，臀部和胃。病变看起来斑驳且疼痛。他们会变成无法治愈的溃疡，或者会发展坏疽。病变可能伴有其他症状，例如疲劳和虚弱。
皮肤钙化病的原因
皮肤角质病很少见，但其病因范围广泛，具体取决于亚型：
营养不良性钙化
通常，组织损伤导致死亡的细胞释放磷酸蛋白，然后钙化形成钙盐。组织损伤可能来自：
- 感染
- 肿瘤
- 粉刺
- 结缔组织疾病，例如狼疮，全身性硬化或皮肌炎
转移性钙化
当人体的磷酸钙异常高时，会产生钙盐，在皮肤上形成结节。钙和磷酸盐含量异常的原因有：
- 慢性肾功能衰竭（最常见的原因）
- 维生素D过多
- 甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺增大，甲状腺激素过多）
- 结节病（在肺，淋巴结，皮肤和身体其他部位形成炎症细胞群）
- 牛奶碱综合症（食物或抗酸剂中钙过多）
- 骨病，例如佩吉特氏病
特发性钙化
与前两种类型的角质层皮肤病不同，特发性钙化发生时没有潜在的组织损伤，钙或磷的含量也没有异常。特发性意味着“未知原因”。共有三种类型：
- 家族性结节，通常出现在健康的青少年或幼儿中
- 表皮下结节，出现在皮肤下方
- 阴囊上的结节
医源性钙化
医源性钙化的原因是医疗过程，偶然导致钙盐沉积为副作用。其机制尚不清楚。其中涉及的一些程序是：
- 施用含钙和磷酸盐的溶液
- 脑电图或肌电图仪长时间与饱和氯化钙电极糊接触
- 静脉葡萄糖酸钙，氯化钙和对氨基水杨酸在结核病治疗中的作用
- 新生儿脚跟贴
钙化
预防钙化的原因仍然不确定。尽管某些相关因素很常见，但这种情况很少见：
- 慢性肾功能衰竭
- 肥胖
- 糖尿病
- 甲状旁腺功能亢进
结合硬皮病
皮肤的钙化病常与系统性硬化症（硬皮病）同时发生。特别是在这种疾病的局限性形式，即有限的皮肤全身性硬化症（CREST）中被发现。
估计有CREST综合征的患者术后会发生皮肤钙化。
病变通常出现在手指和肘部周围，并且可能破裂并泄漏出厚厚的白色物质。
皮肤角质病的诊断
确定您的皮肤钙化病的类型对于决定适当的治疗很重要。您的医生会检查您的病史并询问您有关症状的问题。
医生可能会下令进行一些实验室检查以确定您的角质层皮肤病的根本原因：
- 血液检查以查看您的钙和磷酸盐水平是否异常高，寻找狼疮和可能的肿瘤的标志物，并排除甲状旁腺和维生素D水平异常
- 代谢测试排除肾脏问题
- X射线，CT扫描或骨骼扫描（闪烁扫描）以检查钙化程度
- 病变活检
- 其他专门检查以检查皮肌炎（一种炎症性疾病）和牛奶碱综合症
正在开发中以帮助诊断的新技术是高级振动光谱法。此诊断技术使用傅立叶变换红外（FT-IR）或拉曼光谱分析。它可以快速识别皮肤钙化病病变的化学成分。它还可以预测疾病的进展。
皮肤角质病的治疗
皮肤钙化病的治疗取决于潜在的疾病或病因。
毒品
可以尝试使用多种药物来治疗病变，但是它们的成功之处还很薄弱。
对于较小的病变，药物包括：
- 华法林
- 头孢曲松
- 静脉免疫球蛋白（IVIG）
对于较大的病变，药物包括：
- 地尔硫卓
- 双膦酸盐
- 丙磺舒
- 氢氧化铝
一项2003年的研究报告说，低剂量的米诺环素抗生素可以有效缓解CREST综合征患者的疼痛和病变程度。局部硫代硫酸钠也可能有用。
手术
如果您的病变很痛苦，经常被感染或损害您的功能，则医生可能建议您进行手术。但是病变可能在手术后复发。建议手术从一小部分病变开始。
其他治疗
一种提议的新疗法是造血干细胞移植（HSCT），它可以代替人的血液生成细胞。这已被用于治疗某些自身免疫性疾病。
激光疗法和冲击波碎石术（一种用于破碎肾结石的超声疗法）也是治疗方法。
皮肤角质病的前景
皮肤角质层炎的前景取决于其潜在的疾病或原因，以及病变的严重程度。当前的治疗可能会有所帮助，并且正在开发新的疗法。与您的医生谈谈如何缓解症状和治疗问题的根源。
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