何时以及如何取消您提出的Medicare索赔

内容

• 如何取消自己提交的Medicare索赔？
• 我可以检查自己的索赔状态吗？
• 我如何提出医疗保险索赔？
• 我什么时候需要自己提出索赔？
• 如果提供商没有为我提出申诉，我可以提出投诉吗？
• 我是否需要申请国外收到的服务？
• Medicare的所有部分都允许我提出自己的索赔吗？
• 医疗保险C部分
• 医疗保险D部分
• Medigap
• 外卖

• 您可以致电Medicare取消已提出的索赔。
• 您的医生或提供者通常会为您提出索赔。
• 如果您的医生愿意或不愿意，您可能不得不提出自己的要求。
• 使用原始的Medicare时，您可以对另一国家/地区收到的B部分服务或A部分服务提出索赔。
• 您可以直接在计划中提出C部分，D部分和Medigap的索赔。

索赔是发送给Medicare的关于您收到的服务或设备的账单。通常，您的医生或提供者会为您提出索赔，但有时您可能需要自己提出索赔。如果您需要取消自己提出的索赔，可以致电Medicare。

索赔过程因您所使用的Medicare的哪个部分而异。原始Medicare（A部分和B部分）的索赔与其他Medicare部分的索赔处理方式不同。无论如何，您都需要填写一份索赔表并发送帐单。

如何取消自己提交的Medicare索赔？

如果您认为自己犯了一个错误，则可能要取消Medicare索赔。取消索赔的最快方法是致电Medicare，电话为800-MEDICARE（800-633-4227）。

告诉代表您需要取消自己提出的索赔。您可能会被转到专家或州的Medicare索赔部门。

您需要提供有关您自己和索赔的信息，包括：

• 你的全名
• 您的Medicare身份证号
• 服务日期
• 有关您的服务的详细信息
• 您取消索赔的原因

医疗保险可能需要60天或更长时间才能处理索赔。这意味着，如果您在提交后不久致电，您可能可以在处理所有索赔之前将其停止。

我可以检查自己的索赔状态吗？

您可以通过在MyMedicare上注册一个帐户来检查索赔状态。您需要以下信息来注册MyMedicare：

• 你的姓氏
• 您的出生日期
• 你的性别
• 你的邮政编码
• 您的Medicare身份证号
• 您的医疗保险计划生效的日期

您可以在Medicare卡上找到自己的Medicare ID号。拥有帐户后，就可以立即查看您的索赔。如果您发现索赔有任何错误或错误，可以致电Medicare。

您也可以等待Medicare寄出摘要通知，其中包含您所有的Medicare索赔。您应该每3个月收到一次此通知。

我如何提出医疗保险索赔？

向Medicare提出索赔可能看起来很困难，但是您可以通过几个步骤进行处理。依次执行以下步骤将有助于确保Medicare处理您的索赔。

要提出索赔，您需要：

1. 致电800-MEDICARE（800-633-4227）的Medicare，并要求提出服务或供应索赔的期限。 Medicare会告知您是否还有时间提出索赔，以及截止日期是什么。
2. 填写患者的医疗付款申请表。该表格也有西班牙语版本。
3. 收集索赔证明文件，包括从医生或服务提供商处收到的帐单。
4. 确保您的支持文档清晰。例如，如果您的帐单上列出了多位医生，请圈出为您治疗的医生。如果账单上有某些项目已经由Medicare支付，则将其划掉。
5. 如果您与Medicare一起还有其他保险计划，请在支持文件中包含该计划的信息。
6. 写一封简短的信，解释您为何提出索赔。
7. 将您的索赔表，证明文件和信件发送给您所在州的Medicare办公室。付款申请表上列出了每个州办公室的地址。

然后，Medicare将处理您的索赔。您应该至少允许60天。然后，您会收到有关Medicare决定的邮件通知。您也可以检查您的MyMedicare帐户以查看您的索赔是否已被批准。

我什么时候需要自己提出索赔？

通常，您的医生或服务提供商会为您向Medicare提出索赔。如果尚未提出索赔，则可以要求医生或提供者提出索赔。

不过，Medicare索赔需要在收到服务后的一年内提出。因此，如果临近截止日期并且没有任何索赔要求，您可能需要自行提交。这可能是因为：

• 您的医生或提供者未参加Medicare
• 您的医生或提供者拒绝提出索赔
• 您的医生或提供者无法提出索赔

例如，如果您在几个月后关闭的医生办公室接受了护理，则可能需要提出自己的就诊要求。

如果提供商没有为我提出申诉，我可以提出投诉吗？

如果您的医生拒绝代表您提出索赔，则可以向Medicare投诉。除了自己提出索赔之外，您还可以执行此操作。您可以通过致电Medicare并解释情况来提出投诉。

请记住，向Medicare提出投诉与提出上诉不同。提出上诉时，您是在要求Medicare重新考虑为商品或服务付款。提出投诉时，您是在要求Medicare调查医生或其他提供者。

我是否需要申请国外收到的服务？

如果您出国旅行时获得了医疗保健，则可能还需要提出自己的索赔要求。请记住，Medicare仅覆盖您在非常特殊的情况下在国外获得的护理，包括：

• 您正在乘船，离开或到达美国的时间不到6小时。如果您距离美国港口超过6个小时，那么您仍然必须在6个小时的时间范围内开始医疗紧急情况。您还需要比在美国更靠近外国港口和医院，并且所使用的医生必须在该外国拥有充分的执照。
• 您在美国且有医疗急症，但最近的医院在另一个国家。
• 您居住在美国，但是距离您家最近的医院可以治疗您的病情在另一个国家。例如，您可能居住在非常靠近加拿大或墨西哥边境的地方，而离您最近的外国医院可能比离您最近的国内医院更近。
• 您正在穿越加拿大往返阿拉斯加和其他州，并且有医疗急症。要应用此规则，您必须在阿拉斯加与其他州之间的直接路线上行驶，并且要被带到的加拿大医院必须比美国任何一家医院都近。您还需要在旅行时不要被Medicare称为“不合理的延误”。

如果您在上述情况之一中受到护理，则可以向Medicare提出索赔。

请按照本文前面概述的相同步骤进行操作，并提供证明您无法在美国医院接受治疗或国外医院距离您更近。在标准表格上，您将标记您的服务提供商未参加Medicare，然后在信函中提供详细的说明。

经常旅行的受益人可能希望研究Medigap计划或Medicare Advantage私人服务收费（）计划。这些计划可帮助您出国旅行时支付医疗费用，

Medicare的所有部分都允许我提出自己的索赔吗？

一般而言，如果您要提出自己的索赔，那将是B部分的服务，除非您要在国外进行医院治疗。

原始医疗保险由A部分和B部分组成。A部分为医院保险，B部分为医疗保险。 B部分支付服务费用，例如医疗设备，医生就诊，治疗预约，预防保健和急诊服务。

除非您被送往医院或机构，或者正在接受家庭医疗保健，否则A部分不会生效。例如，如果您访问急诊室，B部分将涵盖您的访问。但是，如果您被收治，A部分将涵盖您的住院时间。

对于原始Medicare的两个部分，索赔过程都是相同的。

• 确保包括帐单。
• 提供任何证据或其他信息。
• 尽可能详细地填写表格。
• 在获得服务的一年内提交您的索赔。

医疗保险C部分

通常，您无需自行提出Medicare Advantage（也称为Medicare C部分）索赔。MedicareAdvantage计划不使用索赔，因为Medicare每月向这些计划支付一定金额的费用以提供保险。通常，您无法为Medicare Advantage计划提出索赔。

该规则的唯一例外可能是如果您出于服务目的而离开网络。如果您的Medicare Advantage计划允许您对通过网络接收的服务提出索赔，则该信息将出现在您的计划详细信息中。

大多数计划都有在线或通过邮件提供的表格。如果不确定，可以拨打保险卡上的电话号码并询问。您将直接向您的Advantage计划提出索赔。

医疗保险D部分

Medicare D部分是处方药承保范围。您可以将其与原始的Medicare或Advantage计划一起使用。

如果您使用网络内药房填写处方，则无需自己提出索赔。但是，如果您使用网络外药房，则可能必须提交索赔。在其他一些情况下，您可能需要提出自己的D部分索赔，包括：

• 您在医院进行了观察性观察，并且不允许随身携带日常药物。如果您提出索赔，Medicare D部分可以在您住宿期间承保这些药物。
• 您购买处方时忘记了Medicare Part D身份证。如果您忘记了自己的卡并在柜台支付了全价，则可以向D部分计划提出索赔以进行承保。

就像Advantage计划一样，Medicare D部分的索赔直接进入您的D部分计划。您通常可以在计划的网站上或通过邮件获取索赔表。您也可以致电您的计划，以索取有关索赔程序的更多详细信息。

Medigap

Medigap计划可帮助您支付Medicare的自付费用，例如共同保险费和自付额。在大多数情况下，Medicare会直接为您向您的Medigap计划发送索赔。

但是某些Medigap计划确实要求您提出自己的主张。您的计划将让您知道是否需要提交自己的索赔。

如果您需要提交自己的索赔，则必须将您的Medicare摘要通知与索赔一起直接发送到Medigap计划。您的计划收到摘要通知后，它将支付Medicare未涵盖的部分或全部费用。

如果您不确定如何提交自己的索赔，或者您想要有关该过程的更多信息，请致电Medigap计划。

外卖

• 您无需为收到的大多数服务提出自己的Medicare索赔。
• 如果确实需要提交自己的索赔，则需要将所有关于服务的信息与索赔表一起提交给Medicare。
• 您可以随时在MyMedicare上查看索赔状态。要取消索赔，您可以致电Medicare。
• 对于原始Medicare以外的索赔（例如Medigap，Medicare D部分或Medicare Advantage），您需要直接将其提交到您的计划中。