您想阅读治疗师的笔记吗？

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如果您曾经拜访过治疗师，那么您很可能已经经历过这样的时刻：您倾诉心声，焦急地等待回应，而您的医生看起来正在笔记本上潦草地写字或敲击 iPad。

你被卡住了：“他在写什么？！”

波士顿贝斯以色列女执事医院（Beth Israel Deaconess Hospital）的大约 700 名患者（该医院初步研究的一部分）无需担心那一刻。他们可以在预约期间或之后通过在线数据库完全访问临床医生的笔记，正如最近的一篇文章所引用的那样。 纽约时报 文章。

虽然这似乎是一个新概念，但 Beth Israel 精神病学和初级保健社会工作经理、LICSW、JD 的 Stephen F. O'Neill 敦促它不是：“我一直有一个开放式笔记政策。患者有一个对他们的记录，我们这里[在贝丝以色列]的很多人都透明地实践了这一点。”

没错：访问您的治疗师的笔记是您的权利（注意：法律因州而异，如果出于任何原因对您有害，则允许治疗师提供摘要）。但很多人不要求他们。许多临床医生回避分享。 “不幸的是，大多数治疗师都接受过防御训练，”奥尼尔说。 “在研究生院，一位教授曾经说过，‘有两种治疗师：一种是被起诉的，一种是没有被起诉的。’”

那么，冒着通过交出笔记本而冒犯或混淆患者的风险吗？这可以说是有风险的业务。奥尼尔承认，知道你在他的笔记的接收端确实改变了他的写作方式（变化主要体现在确保你能理解他的行话的形式上，他说）。但实际上，好处大于风险，他说：“如果我们传递坏消息，我们预计患者不会记住我们所说内容的 30%。有了好消息，我们希望他们记住 70%。无论哪种方式，你错过了信息。如果病人能回去记住，那会有所帮助。”

事实上，访问笔记减少了人们寻求会话清晰度的不必要的电话，减轻了整个系统的压力。和最近的一项研究 内科年鉴 发现看到医生笔记的人对他们的护理更满意，更有可能坚持服药。

对于许多人来说，笔记共享只是建立患者与治疗师关系的另一种工具。虽然最初担心这种做法会使偏执的患者逃离（毕竟，如果他们认为他在写关于他们的坏话怎么办？），但奥尼尔注意到相反的情况：知道（在任何给定时间）患者可以看到他写下桥接信任级别，产生镇静效果。

但是这个过程并不是一刀切的——目前，全国只有少数其他医疗机构准备向患者公开治疗师的笔记。 “我们的部分工作是弄清楚这对谁来说会非常有效，对谁来说会有风险。”反对是自然的。 O'Neill 解释说，例如，如果治疗师写下他们认为某人正在发生的事情的解释，并希望患者在他或她自己的时间做出这一发现，那么过早地看到笔记可能会中断治疗流程。

随着在家中查看笔记的能力，您永远不知道谁在病人的肩膀上阅读。在家庭暴力或外遇的情况下，让施虐者或毫无戒心的配偶偶然发现笔记可能会有问题。 （注意：奥尼尔说，有一些保障措施可以防止这种情况发生。）

底线：你必须了解自己。你会沉迷于诸如“这个词是什么意思？”之类的问题吗？或者，“他真的是这个意思吗？”在 Beth Israel，约有三分之一有机会选择参加该计划的患者已经这样做了。但还有很多人不愿意。正如奥尼尔回忆的那样，“一位患者说，‘这就像把你的车带到修理工那里——一旦他完成了，我就不需要看引擎盖了。’”

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