什么是去势抵抗性前列腺癌，可以治疗吗？

内容

• 总览
• 激素和前列腺癌
• 雄激素剥夺疗法
• 诊断去势抵抗性癌症
• 治疗去势抵抗性癌症
• 新激素治疗
• 化学疗法
• 免疫疗法
• 治疗骨肿瘤
• 外表

总览

去势抵抗性前列腺癌是对激素疗法停止响应的前列腺癌。激素疗法，也称为雄激素剥夺疗法（ADT），可显着降低体内睾丸激素的水平。睾丸激素水平与通过手术切除睾丸的男性的水平相当。

手术切除睾丸有时也被称为去势术，但正式称为睾丸切除术。睾丸产生雄激素，因此去除睾丸激素会导致激素水平下降。雄激素是男性性激素。低睾丸激素水平通常会减慢前列腺癌的发展。在患有去势抵抗性前列腺癌的男性中，尽管睾丸激素减少，癌症仍继续发展。

如果您的前列腺癌进展并变得对去势抵抗，那么尽管它们不能治愈癌症，但有些疗法可以帮助减缓疾病的进展。一个主要目标是防止癌症转移。转移性癌症是指从前列腺扩散到身体的较远部位（例如脊柱，肺和脑）的癌症。

激素和前列腺癌

如今，大多数前列腺癌都是在早期仍被局限于前列腺的情况下诊断出来的。男性通常需要进行手术以切除前列腺癌或进行放射治疗以破坏腺体内的癌细胞。

如果早期癌症在手术或放疗后复发，或已开始扩散到更远的身体部位（转移灶），则使用激素阻断药可以减缓癌症的进展并缩小肿瘤的大小。这有助于防止诸如尿路阻塞的症状，当肿瘤干扰膀胱正常的尿液流出时会发生这种情况。激素疗法还可以增强放射疗法的有效性，并在手术前缩小肿瘤。

男性性激素助长前列腺癌。导致前列腺癌的主要激素是睾丸激素，它是在睾丸中产生的。

ADT大大降低了体内睾丸激素和其他雄激素的水平，并使许多男人的癌症发展停滞不前-但只是暂时的。由于目前尚不清楚的原因，前列腺癌细胞可以适应较低水平的天然雄激素并开始再次繁殖。据说这种癌症是去势抵抗的。

雄激素剥夺疗法

ADT可将睾丸激素和其他雄激素的含量降低90％至95％。几种不同类型的ADT药物会干扰或阻断体内控制雄激素产生的过程，从而导致前列腺癌细胞增殖。这些药物实质上是“化学去势”的一种形式。有些药物是药丸形式，而其他药物则需要每月到每年的任何地方注射。

抑制睾丸激素可引发多种副作用。它们包括：

• 贫血
• 疲劳
• 性欲减退或勃起功能障碍
• “女性化”的效果，如乳房增大，脱发，阴茎或阴囊变小
• 潮热和情绪波动，类似于更年期对女性的影响
• 记忆力减退和抑郁
• 瘦体重（肌肉）的损失
• 骨强度丧失（骨质疏松症）
• 乳头压痛
• 体重增加
• 血脂变化
• 胰岛素抵抗

诊断去势抵抗性癌症

开始激素治疗后，您的医生将定期测量您血液中前列腺特异性抗原（PSA）的水平。 PSA是前列腺癌细胞产生的蛋白质。如果您在接受激素治疗时PSA水平开始升高，则可能表明该治疗已停止起作用，并且癌症已变得对去势抵抗。

激素治疗已经停止起作用的另一个迹象是癌症在前列腺外扩散或现有肿瘤的生长。

治疗去势抵抗性癌症

即使已经转移，药物和其他疗法的组合也可以减慢去势抵抗性前列腺癌的进展。

您的医生可能建议您继续使用现有的激素疗法。这可以防止天然睾丸激素升高，而这种升高可能导致癌症恶化。

新激素治疗

两种相对较新的激素疗法已显示出对去势抵抗和转移性前列腺癌的前景。在临床试验中，即使在以前接受过化疗的男性中，服用这些药物的男性寿命更长。

• 阿比特龙（Zytiga）。 这种药以药丸形式服用。它阻止了整个身体中睾丸激素的化学生成。 Zytiga与强的松（一种强大的消炎药）一起服用。
• 恩杂鲁胺（Xtandi）。 这种药也被当作药丸服用。 Xtandi阻止雄激素促进前列腺癌细胞的生长。

化学疗法

向一些具有去势抵抗性的前列腺癌男性提供化疗药物，这些药物可以直接杀死癌细胞。用于治疗去势抵抗性前列腺癌的常见化学疗法药物包括：

• 多西紫杉醇（Docefrez，Taxotere）加皮质类固醇（抗炎）药物泼尼松
• 卡巴他赛（Jevtana）加泼尼松
• 米托蒽醌（Novantrone）

免疫疗法

通过这种方法，您的医生将从您那里收集白细胞，并用它们来制造您独有的疫苗。然后将疫苗注射到您的血液中，以帮助您的免疫系统攻击前列腺癌细胞。

该抗癌疫苗称为sipuleucel-T（普罗旺斯）。该疗法需要几种单独的疗法。针对晚期前列腺癌的免疫疗法可能有助于延长生命。

治疗骨肿瘤

转移性前列腺癌经常扩散到骨骼。骨肿瘤可导致骨折和严重的疼痛。骨肿瘤的治疗是姑息性的。这意味着它旨在最大程度地减少症状，而不是治愈疾病。它们包括：

• 外光束辐射。 这涉及从身体外部进行放射治疗。
• Denosumab（Xgeva，Prolia）。 该药物有助于减少由前列腺癌引起的骨损伤。
• 镭233（Xofigo）。 这种独特的放射疗法形式被注入到血液中，并专门针对骨骼中的前列腺癌肿瘤。镭聚集在形成肿瘤的骨骼区域。放射性的影响在很短的距离内起作用，杀死肿瘤细胞而对附近健康骨骼的损害较小。在一项临床试验中，接受233镭治疗的男性比未注射安慰剂的男性存活数月。

外表

晚期前列腺癌的治疗是一个活跃的研究领域。新药物以及药物和其他治疗方法的新组合正在开发中。通过减轻疼痛，泌尿问题以及已扩散到前列腺外的其他癌症并发症，这些疗法既可以延长寿命，又可以改善生活质量。医生会监测癌症的进展，并在有指征时提供新的治疗方法。