脑瘫

内容

• 什么是脑瘫？
• 脑瘫有哪些症状？
• 什么原因导致脑瘫？
• 谁有脑瘫的危险？
• 脑瘫有哪些不同类型？
• 痉挛性脑瘫
• 运动障碍性脑瘫
• 低渗性脑瘫
• 共济失调性脑瘫
• 混合性脑瘫
• 脑瘫如何分类？
• 1级脑瘫
• 2级脑瘫
• 3级脑瘫
• 4级脑瘫
• 5级脑瘫
• 如何诊断脑瘫？
• 脑瘫还有哪些其他情况？
• 脑瘫怎么治疗？
• 辅助用品
• 药物治疗
• 手术
• 其他治疗
• 如何预防脑瘫？
• 脑瘫患者的长期前景如何？

什么是脑瘫？

脑瘫（CP）是指影响肌肉运动和协调能力的一组疾病。在许多情况下，视力，听力和感觉也会受到影响。

“大脑”一词意味着与大脑有关。 “麻痹”一词表示身体运动无力或出现问题。

CP是儿童运动障碍的最常见原因。根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，在全球每千名儿童中，至少有1.5至4名儿童受到影响。

脑瘫有哪些症状？

CP的症状因人而异，范围从轻到重。一些患有CP的人可能难以行走和坐下。患有CP的其他人可能难以抓住物体。

随着时间的流逝，症状可能变得更严重或更不严重。它们还取决于受影响的大脑部分而有所不同。

一些较常见的标志包括：

• 延迟达到运动技能里程碑，例如翻身，独自坐着或爬行
• 肌肉音调变化，例如过于松散或僵硬
• 言语发展迟缓和说话困难
• 痉挛或肌肉僵硬并反射过度
• 共济失调或缺乏肌肉协调
• 震颤或非自愿运动
• 过度流口水和吞咽问题
• 行走困难
• 偏向身体的一侧，例如用一只手伸手
• 神经系统问题，例如癫痫发作，智力障碍和失明

大多数儿童天生患有CP，但是直到几个月或几年后，他们才可能出现疾病迹象。通常在儿童3或4岁之前出现症状。

如果您怀疑孩子患有CP，请致电医生。早期诊断和治疗非常重要。

什么原因导致脑瘫？

脑部异常发育或对发育中的脑部损伤可导致CP。这种损害会影响控制身体运动，协调和姿势的大脑部分。

脑损伤通常发生在出生前，但也可能发生在出生或生命的最初几年。在大多数情况下，CP的确切原因尚不清楚。一些可能的原因包括：

• 新生儿窒息，或分娩和分娩时大脑缺氧
• 基因突变导致大脑发育异常
• 婴儿严重黄疸
• 产妇感染，例如德国麻疹和单纯疱疹
• 脑部感染，例如脑炎和脑膜炎
• 颅内出血或脑出血
• 车祸，摔倒或虐待儿童导致的头部受伤

谁有脑瘫的危险？

某些因素使婴儿患CP的风险增加。这些包括：

• 早产
• 低出生体重
• 是双胞胎还是三胞胎
• Apgar评分低，用于评估婴儿出生时的身体健康
• 臀位分娩，发生在宝宝的臀部或脚先出来时
• Rh不相容，当母亲的血液Rh类型与婴儿的血液Rh类型不相容时发生
• 孕妇在怀孕期间接触甲基汞等有毒物质

脑瘫有哪些不同类型？

有不同类型的CP影响大脑的各个部位。每种类型都会导致特定的运动障碍。 CP的类型为：

痉挛性脑瘫

痉挛性CP是最常见的CP类型，约有80％的CP患者受到影响。它会导致僵硬的肌肉和夸张的反射，使其难以行走。

许多患有痉挛性CP的人有行走异常，例如膝盖交叉或行走时双腿做剪刀式运动。肌肉无力和麻痹也可能出现。

这些症状可能会影响整个身体或身体的一侧。

运动障碍性脑瘫

CP运动障碍的人无法控制自己的身体运动。这种疾病会导致手臂，腿和手的非自愿，异常运动。

在某些情况下，面部和舌头也会受到影响。运动可能缓慢而扭动，也可能迅速而生涩。它们会使受影响的人难以行走，坐下，吞咽或说话。

低渗性脑瘫

低渗性CP导致肌肉张力减弱和肌肉过度松弛。手臂和腿很容易移动，并且看起来很松软，就像布娃娃一样。

患有这种类型CP的婴儿头部控制不力，呼吸困难。随着年龄的增长，由于肌肉减弱，他们可能难以直坐。他们也可能会说话困难，反射不良和行走异常。

共济失调性脑瘫

共济失调CP是最不常见的CP类型。共济失调CP的特征是自愿性肌肉运动，通常表现为无序，笨拙或生涩。

患有这种形式的CP的人通常在平衡和协调方面存在问题。他们可能难以行走和执行精细的运动功能，例如抓住物体和书写。

混合性脑瘫

有些人会因不同类型的CP出现多种症状。这称为混合CP。

在大多数混合性CP病例中，人们会经历痉挛性和运动障碍性CP的混合。

脑瘫如何分类？

根据总运动功能分类系统（GMFCS）对脑瘫进行分类。世界卫生组织（WHO）和欧洲的脑性瘫痪监视开发了GMFCS，作为确定CP患者身体能力的通用标准。

该系统专注于：

• 坐下的能力
• 行动和移动能力
• 图表独立性
• 自适应技术的使用

GMFCS的五个级别随着移动性的降低而增加：

1级脑瘫

1级CP的特点是能够不受限制地行走。

2级脑瘫

CP为2级的人可以不受限制地长距离行走，但不能奔跑或跳跃。

初次学习走路时，他们可能需要辅助装置，例如腿和手臂支架。他们可能还需要使用轮椅才能出门在外。

3级脑瘫

CP为3级的人几乎没有支撑就可以坐着，没有任何支撑就可以站立。

他们在室内行走时需要手持辅助设备，例如助步器或拐杖。他们还需要轮椅才能出门在外。

4级脑瘫

CP为4级的人可以使用辅助设备行走。

他们能够坐在轮椅上独立移动，坐着时需要一些支撑。

5级脑瘫

CP为5级的人需要保持头部和颈部位置的支撑。

他们需要坐下和站着的支撑，他们也许能够控制电动轮椅。

如何诊断脑瘫？

医生将通过记录完整的病史，进行包括详细神经学检查的身体检查并评估症状来诊断CP。还可以执行其他测试：

• 脑电图（EEG）用于评估大脑中的电活动。当某人表现出癫痫病的迹象（可能引起癫痫发作）时，可以下令进行治疗。
• MRI扫描使用强大的磁铁和无线电波来产生大脑的详细图像。它可以识别出大脑中的任何异常或伤害。
• CT扫描可创建清晰的大脑横断面图像。它还可以揭示任何大脑损伤。
• 颅骨超声检查是一种使用高频声波来获取幼儿脑部基本图像的相对快速且廉价的方法。
• 可以采集血液样本并进行测试以排除其他可能的状况，例如出血性疾病。

如果您的医生确认了CP，他们可能会将您转介给可以测试通常与该疾病有关的神经系统问题的专家。这些测试可以检测：

• 视力丧失和障碍，例如一只或两只眼睛的视力模糊
• 耳聋
• 言语延迟
• 智力障碍
• 运动障碍

脑瘫还有哪些其他情况？

患有CP的人可能还有其他问题，例如：

• 沟通困难，包括言语和语言障碍
• 流口水
• 脊柱畸形，例如脊柱侧弯（曲度），脊柱前凸（后仰）和驼背（驼背）
• 骨关节炎
• 挛缩，当肌肉被锁定在痛苦的位置时发生
• 失禁
• 骨质疏松症或骨密度不足，可能使骨骼容易断裂
• 牙齿问题

脑瘫怎么治疗？

治疗的目的是改善局限性并预防并发症。治疗可能包括辅助药物，药物和手术。

辅助用品

辅助工具包括：

• 眼镜
• 助听器
• 助行器
• 身体支撑
• 轮椅

药物治疗

口服抗惊厥药和肌肉松弛药通常用作CP的一线治疗。您的医生可能会开出以下处方：

• 地西epa（安定）
• 丹特罗（Dantrium）
• 巴氯芬
• 替扎尼定（Zanaflex）

您的医生还可能建议局部注射A型肉毒杆菌毒素（肉毒杆菌毒素）或鞘内注射巴氯芬治疗，这些药物通过植入式泵进行输送。

手术

骨科手术可用于缓解疼痛和改善活动能力。还可能需要释放紧绷的肌肉或纠正由痉挛引起的骨骼异常。

作为减少慢性疼痛或痉挛的最后手段，建议进行选择性背脊神经切开术（SDR）。它涉及到切断脊柱根部附近的神经。

其他治疗

CP的其他治疗类型包括：

• 语言治疗
• 物理疗法
• 职业治疗
• 休闲疗法
• 咨询或心理治疗
• 社会服务咨询

尽管正在探索干细胞疗法作为CP的潜在疗法，但研究仍处于早期阶段。

如何预防脑瘫？

导致CP的大多数问题始终无法避免。但是，如果您正在怀孕或计划怀孕，则可以采取某些预防措施以最大程度地减少并发症。

重要的是要接种预防风疹等可引起胎儿大脑损伤的疾病的疫苗。接受足够的产前检查也很重要。在怀孕期间定期与您的医生预约可以帮助预防早产，低出生体重和感染。

脑瘫患者的长期前景如何？

不能治愈CP，但通常可以有效治疗和控制该病。治疗的具体类型因人而异。一些患有CP的人可能不需要太多帮助，而其他人可能需要针对其症状进行广泛的长期护理。

无论病情的严重程度如何，治疗都可以改善CP患者的生活。以下内容可以帮助许多人提高运动技能和沟通能力：

• 辅助用品
• 药物
• 治疗
• 手术