什么是巧克力囊肿？
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巧克力囊肿是无癌的，充满液体的囊肿，通常在卵巢深处形成。他们的名字源于棕色，焦油状的外观，看起来像融化的巧克力。它们也称为卵巢子宫内膜瘤。
颜色来自月经来潮的血液和充满囊腔的组织。巧克力囊肿可能会影响一个或两个卵巢，并且可能会发生多次或单次发生。
据美国子宫内膜异位症基金会估计，患有子宫内膜异位的女性中有20％至40％会发生巧克力囊肿。
子宫内膜异位症是一种常见的疾病，其中子宫内膜（称为子宫内膜）在子宫外生长并扩散到卵巢，输卵管和生殖道的其他区域。该内衬的过度生长会导致严重的疼痛，有时甚至会导致不育。
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一个亚组。它们通常与更严重的疾病形式相关。
有什么症状？
巧克力囊肿可能在某些女性中引起症状。其他妇女可能没有任何症状。
囊肿的大小也不一定会影响症状的严重程度或存在。这意味着囊肿小的女性可能会出现症状，而囊肿较大的女人则可能没有症状。囊肿的大小范围为2到20厘米（cm）。
当确实出现症状时，它们与子宫内膜异位症相似。它们可以包括：
- 痛苦而狭窄的时期
- 与月经周期无关的骨盆疼痛
- 不规则时期
- 性交疼痛
- 一些女性不孕
如果巧克力囊肿破裂，会在囊肿所在的身体侧面引起剧烈的突然腹痛。囊肿破裂可能是紧急医疗情况。如果怀疑囊肿破裂，请立即就医。
是什么原因导致巧克力囊肿？
关于巧克力囊肿如何形成以及为什么形成的争论很多。一种理论认为它们可能是子宫内膜异位症的结果。
这些囊肿的内衬的作用与子宫内膜的作用相似。随着女性荷尔蒙的每月上升和下降，它会生长然后脱落。
这种组织不是离开身体，而是被困在囊肿的腔内。在这里它可以产生炎症并破坏卵巢。
巧克力囊肿如何诊断？
在以下情况下，您的医生可能会要求盆腔超声检查：
- 他们在骨盆检查时感到囊肿
- 他们根据症状怀疑自己患有子宫内膜异位
- 您正在经历无法解释的不育症
超声可以识别是否存在囊肿。但这不一定能确定它是哪种类型的囊肿。
为了明确诊断巧克力囊肿，您的医生将从囊肿内部抽出液体和碎屑。这通常通过穿刺活检完成。
在进行穿刺活检时，您的医生将使用超声波帮助他们通过阴道将针头插入卵巢囊肿。然后在显微镜下检查提取的液体。您的医生可以使用穿刺活检的结果诊断出囊肿的类型。
巧克力囊肿如何治疗？
治疗将取决于几个因素，包括：
- 你的年龄
- 你的症状
- 一个或两个卵巢受到影响
- 你是否想要孩子
如果囊肿较小且不产生症状，您的医生可能会建议您采取观望方式。他们可能还会推荐抑制排卵的药物，例如避孕药。这可以帮助控制疼痛并减缓囊肿的生长，但无法治愈。
对于患有以下情况的女性，通常建议采取手术切除囊肿的方法，即卵巢膀胱切除术：
- 痛苦的症状
- 囊肿大于4厘米
- 可能是癌性的囊肿（但2006年的一项评估估计，不到1％的囊肿是癌性的）
- 不孕症
手术通常通过腹腔镜进行。腹腔镜是一根细长的细管，末端带有灯和摄像头，可帮助医生进行手术。它是通过一个小切口插入的。
手术是否会伤害生育能力还是有争议的。
即使外科医生非常熟练，也可以将健康的卵巢组织与囊肿一起切除。这可能会对卵巢功能产生负面影响。但是，巧克力囊肿可能产生的炎症和毒性环境可能比手术对生育的危害更大。
在开始治疗之前，与医生讨论所有选择和疑虑。
巧克力囊肿对生育有什么影响？
巧克力囊肿可以侵入，破坏并接管健康的卵巢组织。这可能是对生育的严重威胁。这些囊肿可能难以治疗，而用于控制或清除它们的骨盆手术可能会导致卵巢瘢痕形成并降低生育能力。
与没有巧克力囊肿的妇女相比，有巧克力囊肿的妇女还倾向于：
- 鸡蛋少
- 不太可能成熟的鸡蛋
- 较高的促卵泡激素（FSH），这可能表明卵巢有问题
尽管巧克力囊肿会对卵巢造成损害，但许多有囊肿的妇女可以自然受孕。
2015年的一项研究追踪了月经周期规则且仅在一个卵巢上有巧克力囊肿的妇女。研究人员发现其中有43％能够自然怀孕。这些妇女被追踪了4年。
如果您有巧克力囊肿并且难以怀孕，则可以选择体外受精（IVF）。研究表明，患有这些囊肿的女性与输卵管因素不育女性的IVF妊娠，着床和分娩率相似。
前景如何？
巧克力囊肿是子宫内膜异位症女性的常见病。症状通常可以通过药物治疗。在某些情况下，需要去除囊肿。
根据2006年的一项研究，大约30％的手术切除的巧克力囊肿会复发，特别是如果它们较大或经过药物治疗后。手术后怀孕可能会降低复发风险。
与您的医生谈谈您的治疗选择。让他们知道您是否打算或将来考虑生孩子。这将帮助他们为您制定适当的治疗计划。
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