慢性丙型肝炎：症状，诊断和治疗

内容

• 什么是慢性丙型肝炎？
• 急性与慢性丙型肝炎
• 体征和症状
• 传播
• 诊断慢性丙型肝炎
• 治疗
• 并发症
• 保护肝脏

什么是慢性丙型肝炎？

慢性丙型肝炎感染是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的。病毒进入人体后，会在肝脏中引起感染。随着时间的流逝，感染会伤及肝脏并阻止其正常工作。如果不治疗，这种情况可能是致命的。

根据疾病预防控制中心（CDC）的数据，估计有超过350万美国人患有丙型肝炎。其中许多人不知道自己患有丙型肝炎。有针对甲型和乙型肝炎的疫苗，但没有针对丙型肝炎的疫苗。

急性与慢性丙型肝炎

急性和慢性丙型肝炎是由同一病毒引起的。最初感染后会发生急性丙型肝炎。这个阶段最多可以持续六个月。许多人在急性期都没有症状，也从来没有发现自己被感染过。

根据疾病预防控制中心的数据，大约80％的急性丙型肝炎患者会发展为慢性丙型肝炎。在这80％中，多达90％会发展为严重的肝脏损害。另有20％会发展为肝硬化（严重的肝脏疤痕）。

体征和症状

慢性丙型肝炎通常很难诊断，因为大多数人没有早期症状。初次感染病毒时，只有大约25％的人会出现症状。症状可能包括：

• 疲劳
• 肌肉疼痛
• 食欲不振

直到发生肝硬化并且肝脏开始衰竭，大多数慢性丙型肝炎的症状才会出现。症状可能包括：

• 弱点
• 减肥
• 血液凝结问题

有时液体会聚集在腹部。黄疸（皮肤发黄）仅在晚期肝硬化患者中出现。

传播

大多数感染丙型肝炎的人都是从被感染的血液中获取的。被感染的人可以通过共用针头和注射器将病毒传播给他人。丙型肝炎很容易在静脉吸毒者中传播。共用剃须刀也可能被感染。

如果您在牙龈出血时共用一个牙刷，则可能还会被牙刷感染。但是，共用牙刷感染的风险要低得多。虽然可以通过与感染者发生性接触传播，但这种情况很少见。

诊断慢性丙型肝炎

确认丙型肝炎感染的唯一方法是通过血液检查。最常见的测试是HCV抗体测试。阳性结果表示您已经感染了该病毒，但可能未受到感染。为了确认感染，您必须进行HCV病毒载量测试以检查遗传物质（RNA）。这可以确认您体内是否携带病毒。

您的医生还可以命令进行第三项检查，以检查您患有哪种丙型肝炎病毒。丙型肝炎有六种不同的基因型。每种类型的治疗略有不同。

治疗

慢性丙型肝炎最常见的治疗方法是联合使用称为直接作用抗病毒药（DAA）的高活性抗病毒药。这些新药靶向HCV复制周期中的特定成分，从而防止进一步感染并导致病毒清除。您可能需要在8周至24周的任何时间服用这些药物，具体取决于肝脏的健康状况以及您之前接受过HCV感染治疗的情况。

副作用很少见，但可能包括：

• 恶心和呕吐
• 疲劳
• 焦虑
• 贫血
• 瘙痒
• 失眠
• 皮疹

并发症

根据发表在 消化内科在美国，大约有45％的肝移植手术是由患有慢性丙型肝炎感染并已发展为肝硬化的人完成的。 HCV感染活跃的人即使接受肝移植，也会感染。但是，随着DAA的引入，移植后有许多治疗和治愈HCV感染的选择。

保护肝脏

保护您的肝脏免受丙型肝炎影响的最佳方法是尽早诊断。开始服药的时间越早，预防肝衰竭的机会就越高。

患有慢性丙型肝炎的人不应该喝酒。他们应保持健康的体重，并避免饮食中过多的脂肪。

服完药后，仍应定期检查肝酶，以确保肝脏健康。