慢性淋巴细胞性白血病（CLL）

内容

• 什么是慢性淋巴细胞性白血病（CLL）？
• CLL的症状是什么？
• CLL的治疗方法是什么？
• 化学疗法
• 辐射
• 靶向疗法
• 骨髓或外周血干细胞移植
• 输血
• 手术
• 如何诊断CLL？
• 全血细胞计数（CBC）与白细胞（WBC）鉴别
• 免疫球蛋白检测
• 骨髓活检
• CT扫描
• 流式细胞仪和细胞化学
• 基因组和分子测试
• CLL患者的生存率是多少？
• CLL如何上演？
• 是什么原因导致CLL，这种疾病有危险因素吗？
• 治疗有没有可能的并发症？
• CLL的长期前景如何？

盖蒂图片社

什么是慢性淋巴细胞性白血病（CLL）？

白血病是一种涉及人血细胞和造血细胞的癌症。白血病有很多类型，每种都会影响不同种类的血细胞。慢性淋巴细胞性白血病或CLL影响淋巴细胞。

淋巴细胞是白细胞（WBC）的一种。 CLL影响B淋巴细胞，也称为B细胞。

正常的B细胞在血液中循环，帮助身体抵抗感染。癌性B细胞无法像正常B细胞​​一样抵抗感染。随着癌性B细胞数量的逐渐增加，它们会排挤正常的淋巴细胞。

CLL是成人中最常见的白血病类型。美国国家癌症研究所（NCI）估计，到2020年，美国将发生21,040例新病例。

CLL的症状是什么？

有些患有CLL的人可能没有任何症状，他们的癌症可能仅在常规血液检查中发现。

如果您确实有症状，则通常包括：

• 疲劳
• 发热
• 经常感染或生病
• 原因不明或意外的体重减轻
• 盗汗
• 发冷
• 淋巴结肿大

在体格检查期间，医生可能还会发现您的脾脏，肝脏或淋巴结肿大。这些可能是癌症已经扩散到这些器官的迹象。这通常发生在CLL的晚期病例中。

如果这发生在您身上，您可能会感到脖子上的肿块或腹部饱胀或肿胀的感觉。

CLL的治疗方法是什么？

如果您患有低风险的CLL，您的医生可能会建议您简单地等待并观察新的症状。您的疾病可能不会恶化或需要多年治疗。有些人从来不需要治疗。

在某些低危CLL情况下，您的医生可能会建议治疗。例如，如果您患有以下情况，他们可能会建议治疗：

• 持续性反复感染
• 血细胞计数低
• 疲劳或盗汗
• 淋巴结痛

如果您患有中度或高危CLL，您的医生可能会建议您立即进行治疗。

以下是您的医生可能建议的一些治疗方法。

化学疗法

化学疗法是CLL的主要治疗方法。它涉及使用药物杀死癌细胞。根据医生开出的确切药物，您可以静脉内或口服。

辐射

在此过程中，使用高能粒子或波杀死癌细胞。放射线不常用于CLL，但是如果您的淋巴结肿大，疼痛，则放射疗法可能有助于缩小它们并减轻疼痛。

靶向疗法

靶向疗法的重点是有助于癌细胞存活的特定基因，蛋白质或组织。这些可能包括：

• 附着于蛋白质的单克隆抗体
• 通过阻断某些激酶可以破坏癌细胞的激酶抑制剂

骨髓或外周血干细胞移植

如果您有高危CLL，则可以选择这种治疗方法。它涉及从供体（通常是家庭成员）的骨髓或血液中获取干细胞，并将其移植到您的体内以帮助建立健康的骨髓。

输血

如果您的血细胞计数低，您可能需要通过静脉（IV）线接受输血以增加血细胞计数。

手术

在某些情况下，如果由于CLL而使脾肿大，您的医生可能会建议手术切除脾脏。

如何诊断CLL？

如果您的医生怀疑您患有CLL，他们可能会使用各种测试来确认诊断。例如，他们可能会订购以下一项或多项测试。

全血细胞计数（CBC）与白细胞（WBC）鉴别

您的医生可以使用这种血液测试来测量血液中不同类型细胞的数量，包括不同类型的白细胞。

如果您患有CLL，则淋巴细胞的数量将超过正常水平。

免疫球蛋白检测

您的医生可以使用这种血液检查来了解您是否有足够的抗体来抵抗感染。

骨髓活检

在此过程中，您的医生将带有特殊管的针头插入髋骨或胸骨，以获取骨髓样本进行测试。

CT扫描

您的医生可以使用CT扫描产生的图片来查找胸部或腹部的淋巴结肿大。

流式细胞仪和细胞化学

通过这些测试，可以使用化学药品或染料查看癌细胞上的独特标记，以帮助确定白血病的类型。这些测试仅需要血样。

基因组和分子测试

这些测试着眼于某些类型的白血病可能特有的基因，蛋白质和染色体变化。它们还有助于确定疾病的发展速度，并帮助您的医生选择要使用的治疗方案。

寻找此类变化或突变的基因测试可包括荧光原位杂交（FISH）分析和聚合酶链反应。

CLL患者的生存率是多少？

根据NCI的数据，患有CLL的美国人的5年生存率是86.1％。该研究所还估计，到2020年，CLL将在美国导致4,060人死亡。

患有这种疾病的老年人的成活率较低。

CLL如何上演？

如果您的医生确定您患有CLL，他们将命令进一步检查以评估疾病的程度。这可以帮助您的医生对癌症的阶段进行分类，这将指导您的治疗计划。

要进行CLL分期，您的医生可能会下令进行血液检查以获取您的红细胞（RBC）计数和特定的血液淋巴细胞计数。他们还可能会检查您的淋巴结，脾脏或肝脏是否肿大。

在Rai分类系统中，CLL从0到4分阶段进行。Rai阶段0 CLL的严重程度最低，而Rai阶段4的级别最高。

出于治疗目的，这些阶段也分为风险等级。美国癌症学会解释说，Rai 0期为低风险，Rai 1期和2期为中等风险，Rai 3期和4期为高风险。

以下是每个阶段的一些典型CLL症状：

• 阶段0： 高水平的淋巴细胞
• 阶段1： 高水平的淋巴细胞；淋巴结肿大
• 阶段2： 高水平的淋巴细胞；淋巴结肿大；脾脏肿大潜在的肝脏肿大
• 阶段3： 高水平的淋巴细胞；贫血;淋巴结，脾脏或肝脏可能肿大
• 阶段4： 高水平的淋巴细胞；淋巴结，脾脏或肝脏可能肿大；可能的贫血；血小板水平低

是什么原因导致CLL，这种疾病有危险因素吗？

专家并不完全了解导致CLL的原因。但是，有些风险因素会增加一个人患CLL的可能性。

以下是一些风险因素，有可能增加一个人患CLL的可能性：

• 年龄。 很少在40岁以下的人群中诊断出CLL。大多数CLL病例都是在50岁以上的人群中诊断出来的。被诊断为CLL的人群的平均年龄为71岁。
• 性别。 它影响的男人多于女人。
• 种族。 它在俄罗斯和欧洲血统的人中更为常见，而在东亚和东南亚血统的人中却很少见。
• 单克隆B细胞淋巴细胞增多。 这种情况（导致淋巴细胞水平高于正常水平）可能会转变为CLL，因此存在很小的风险。
• 环境。 美国退伍军人事务部将暴露于越战期间使用的化学武器橘子作为CLL的危险因素。
• 家史。 有直系亲属诊断为CLL的直系亲属患CLL的风险较高。

治疗有没有可能的并发症？

化学疗法会削弱您的免疫系统，使您更容易受到感染。在化疗期间，您可能还会出现异常的抗体水平和低血细胞计数。

化疗的其他常见副作用包括：

• 疲劳
• 脱发
• 口疮
• 食欲不振
• 恶心和呕吐

在某些情况下，化学疗法可能导致其他癌症的发展。

辐射，输血以及骨髓或外周血干细胞移植也可能涉及副作用。

为了解决特定的副作用，您的医生可能会开出以下处方：

• IV免疫球蛋白
• 皮质类固醇
• 脾脏切除
• 药物利妥昔单抗

与您的医生讨论治疗的预期副作用。他们可以告诉您哪些症状和副作用需要医疗护理。

CLL的长期前景如何？

CLL的生存率差异很大。您的年龄，性别，染色体异常和癌细胞特征会影响您的长期前景。这种疾病很少能治愈，但是大多数人都生活了CLL多年。

向您的医生询问您的具体情况。他们可以帮助您了解癌症进展的程度。他们还可以讨论您的治疗选择和长期前景。