慢性肾脏病的阶段
内容
肾脏有许多工作对保持健康至关重要。它们充当血液过滤器，清除废物，毒素和多余的液体。
他们还有助于：
- 调节血压和血液化学物质
- 保持骨骼健康，刺激红血球生成
如果您患有慢性肾脏病（CKD），那么您的肾脏受损已经持续了几个月以上。受损的肾脏不能充分过滤血液，可能导致各种严重的健康问题。
CKD分为五个阶段，每个阶段都有不同的症状和治疗方法。
疾病控制与预防中心（CDC）估计，美国成年人患有CKD，但大多数并未被诊断出。这是一种渐进性疾病，但是治疗可以减慢它的速度。并非每个人都会发展为肾衰竭。
阶段概述
要分配CKD阶段，您的医生必须确定肾脏的运作状况。
一种方法是通过尿液检查来评估您的白蛋白-肌酐比值（ACR）。它显示蛋白质是否泄漏到尿液（蛋白尿），这是肾脏受损的迹象。
ACR级别分为以下阶段：
| A1 | 低于3mg / mmol，正常至轻度升高 |
| A2 | 3–30mg / mmol，适度增加 |
| A3 | 高于30mg / mmol，严重升高 |
您的医生还可能要求进行超声检查等影像学检查，以评估肾脏的结构。
血液测试会测量血液中的肌酐，尿素和其他废物，以查看肾脏的运作情况。这称为估计的肾小球滤过率（eGFR）。 100 mL / min的GFR是正常的。
该表突出显示了CKD的五个阶段。有关每个阶段的更多信息，请参见下表。
| 阶段 | 描述 | GFR | 肾功能百分比 |
| 1 | 正常至功能正常的肾脏 | > 90毫升/分钟 | >90% |
| 2 | 肾功能轻度下降 | 60–89 mL / min | 60–89% |
| 3A | 肾功能轻度至中度下降 | 45–59 mL / min | 45–59% |
| 3B | 肾功能轻度至中度下降 | 30–44 mL / min | 30–44% |
| 4 | 肾功能严重下降 | 15–29 mL / min | 15–29% |
| 5 | 肾功能衰竭 | <15 mL / min | <15% |
肾小球滤过率（GFR）
GFR或肾小球滤过率显示您的肾脏在一分钟内滤过多少血液。
计算GFR的公式包括体重，年龄，性别和种族。没有其他肾脏问题的证据，低至60的GFR可被认为是正常的。
例如，如果您是健美者或有进食障碍，那么GFR测量值可能会产生误导。
1期肾脏疾病
在第1阶段，肾脏受到非常轻微的损害。他们适应能力很强，可以对此进行调整，使他们的表现保持90％或更高。
在此阶段，很可能在常规血液和尿液检查中偶然发现CKD。如果您患有糖尿病或高血压，这是美国CKD的主要原因，那么您也可能需要进行这些检查。
病征
通常，当肾脏功能达到90％或更高时，没有任何症状。
治疗
您可以按照以下步骤减慢疾病的进展：
- 如果您患有糖尿病，请努力控制血糖水平。
- 如果您患有高血压，请按照医生的建议降低血压。
- 保持健康，均衡的饮食。
- 不要吸烟。
- 每周至少5天每天进行30分钟的体育锻炼。
- 尝试保持适合自己的体重。
如果您尚未与肾脏专科医生（肾脏科医生）见面，请让您的全科医生为您推荐。
2期肾脏疾病
在第2阶段，肾脏的功能在60％到89％之间。
病征
在此阶段，您可能仍然没有症状。或症状是非特异性的，例如：
- 疲劳
- 瘙痒
- 食欲不振
- 睡眠问题
- 弱点
治疗
现在是时候与肾脏专科医生建立关系了。 CKD尚无治愈方法，但早期治疗可减慢或阻止其进展。
解决根本原因很重要。如果您患有糖尿病，高血压或心脏病，请按照医生的指示进行操作。
保持良好的饮食习惯，进行定期运动并控制体重也很重要。如果您吸烟，请向您的医生咨询戒烟计划。
3期肾脏疾病
3A期意味着您的肾脏功能在45％至59％之间。 3B期意味着肾脏功能在30％至44％之间。
肾脏无法很好地过滤废物，毒素和体液，这些物质开始堆积起来。
病征
并非每个人在阶段3都有症状。但是您可能有：
- 背痛
- 疲劳
- 食欲不振
- 持续瘙痒
- 睡眠问题
- 手脚肿胀
- 比平时多或少排尿
- 弱点
并发症可能包括：
- 贫血
- 骨病
- 高血压
治疗
重要的是要管理潜在的疾病，以帮助保持肾脏功能。这可能包括：
- 高血压药物，例如血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂
- 利尿剂和低盐饮食可缓解体液retention留
- 降胆固醇药物
- 促红细胞生成素补充剂治疗贫血
- 维生素D补充剂可缓解骨骼衰弱
- 磷酸盐粘合剂可防止血管钙化
- 遵循低蛋白饮食，这样您的肾脏就不必辛苦工作了
您可能需要经常进行后续访问和测试，以便在必要时进行调整。
您的医生可以将您推荐给营养师，以确保您获取所需的所有营养。
4期肾脏疾病
阶段4表示您有中度至重度肾脏损害。它们的功能在15％到29％之间，因此您可能会在体内积聚更多的废物，毒素和体液。
竭尽所能防止肾脏衰竭至关重要。
根据疾病预防控制中心（CDC）的资料，肾功能严重下降的人甚至都不知道自己有肾功能。
病征
症状可能包括：
- 背痛
- 胸痛
- 精神敏锐度下降
- 疲劳
- 食欲不振
- 肌肉抽搐或抽筋
- 恶心和呕吐
- 持续瘙痒
- 气促
- 睡眠问题
- 手脚肿胀
- 比平时多或少排尿
- 弱点
并发症可能包括：
- 贫血
- 骨病
- 高血压
您患心脏病和中风的风险也会增加。
治疗
在第4阶段，您需要与医生紧密合作。除了与早期阶段相同的治疗方法之外，如果您的肾脏衰竭，您应该开始有关透析和肾脏移植的讨论。
这些步骤需要精心组织和花费大量时间，因此现在就制定一个计划是明智的。
5期肾脏疾病
第5阶段表示您的肾脏工作能力不足15％，或者您患有肾衰竭。
如果发生这种情况，废物和毒素的堆积将威胁生命。这是终末期肾脏疾病。
病征
肾衰竭的症状可能包括：
- 背部和胸部疼痛
- 呼吸问题
- 精神敏锐度下降
- 疲劳
- 食欲不振
- 肌肉抽搐或抽筋
- 恶心或呕吐
- 持续瘙痒
- 睡眠困难
- 严重无力
- 手脚肿胀
- 比平时多或少排尿
心脏病和中风的风险在增加。
治疗
一旦您完全肾衰竭，没有透析或肾脏移植的预期寿命只有几个月。
透析不是治愈肾脏疾病的方法，而是从血液中清除废物和体液的过程。透析有两种类型，血液透析和腹膜透析。
血液透析
血液透析在透析中心按既定时间表进行，通常每周进行3次。
每次治疗前，将两根针放在手臂上。它们连接在透析器上，有时也称为人造肾脏。您的血液被泵送通过过滤器，然后返回您的身体。
可以训练您在家中执行此操作，但是需要进行外科手术才能创建静脉通道。家庭透析比在治疗中心进行透析的频率更高。
腹膜透析
为了进行腹膜透析，您需要通过外科手术将导管插入腹部。
在治疗期间，透析液会通过导管流入腹部，之后您就可以进行正常的一天。几个小时后，您可以将导管排入袋中并丢弃。每天必须重复4至6次。
肾脏移植涉及用健康的肾脏替代肾脏。肾脏可以来自在世或已故的捐助者。您不需要透析，但是您一生都需要服用抗排斥药。
重要要点
慢性肾脏病有5个阶段。通过血液和尿液检查以及肾脏损害的程度来确定阶段。
尽管它是一种进行性疾病，但并非所有人都会继续发展为肾功能衰竭。
早期肾脏疾病的症状较轻，很容易被忽略。因此，如果您患有糖尿病或高血压（肾脏疾病的主要原因），定期进行检查很重要。
并存疾病的早期诊断和处理可以帮助减缓或预防疾病的进展。
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