妊娠并发症：出血的常见原因

内容

• 产后出血
• 产后出血有哪些症状？
• 出血的原因有哪些？
• 音
• 外伤
• 组织
• 凝血酶
• 产后出血的危险因素有哪些？
• 产后出血如何诊断？
• 产后出血有哪些并发症？
• 产后出血有哪些治疗方法？
• 宫缩乏力
• 侵袭性胎盘
• 外伤
• 凝血酶
• 治疗出血的风险有哪些？
• 前景如何？
• 预防产后出血的方法有哪些？

产后出血

产后出血发生在妇女分娩后失去500毫升或更多的血液时。据估计，有18％的分娩涉及产后出血。

分娩后流失大量血液并不罕见。但是，如果您损失超过1000毫升的血液，失血会影响您维持血压的能力。如果您流失的血液远远超过此数目，则可能导致休克甚至死亡。

尽管大多数产后出血的妇女是在婴儿出生后立即发生的，但有时可能会在以后发生。通常，子宫在妇女分娩胎盘后继续收缩。这些收缩有助于止血。如果您不分娩胎盘或子宫没有收缩，即子宫收缩乏力，则可能发生出血。

产后出血有哪些症状？

与产后出血相关的一些症状可能是可见的。其他人可能需要验血。症状示例包括：

• 出血不会减少或停止
• 血压下降
• 红细胞计数或血细胞比容下降
• 心率上升
• 肿胀
• 产后疼痛

如果发现这些症状，您的医生将立即开始治疗。

出血的原因有哪些？

在确定产后出血的原因时，医生会考虑“四个Ts”。这些包括：

音

产后出血病例中有百分之七十是由无张力子宫引起的。医生通常会首先尝试排除这种原因。您的医生将评估子宫的张力或紧张程度。如果分娩后子宫感觉柔软，则可能是子宫收缩乏力。

外伤

在20％的产后出血病例中，出血是由于子宫受损或外伤引起的。这可能包括割伤或血肿，这是血液的集合。

组织

在产后出血的大约10％中，组织是原因。这通常意味着您要保留一块胎盘。这种情况称为“胎盘积聚”或“侵入性胎盘”。在这种情况下，胎盘太深或附着在子宫上而无法出来。如果您未在分娩后的预期时间内分娩胎盘，则可能需要进行手术才能将其取出。

凝血酶

凝血障碍会导致出血。凝血酶是人体内的凝血蛋白。导致凝血酶缺乏症的情况很少见。它们的发生率不到怀孕的1％。

凝血酶相关疾病的例子包括冯·威布兰德病，血友病和特发性血小板减少性紫癜。您的医生可以通过血液检查来诊断这些疾病，例如：

• 血小板计数
• 纤维蛋白原水平
• 部分凝血活酶时间
• 凝血酶原时间

产后出血的危险因素有哪些？

产后出血可能会没有任何危险因素。但是，存在一些风险因素。其中包括：

• 辅助输送，例如镊子或真空
• 羊水过多
• 会阴切开术
• 一个大婴儿
• 有胎儿巨大儿的婴儿，这意味着他们比正常人大
• 产后出血史
• 引产药物
• 多胎
• 长时间的分娩或胎盘分娩的第三阶段

如果您有这些危险因素，您的医生将不断评估您的分娩和症状，以确保您的安全。

产后出血如何诊断？

您的医生将首先尝试估算分娩时的失血量。如果您要进行阴道分娩，他们会在分娩和分娩台的末端放置特殊的收集袋，以便他们更准确地估算您的失血量。此外，他们可以称重浸湿的垫子或海绵，以估计更多的失血量。

其他诊断方法包括测量生命体征，例如：

• 脉冲
• 氧气水平
• 血压
• 呼吸

您的医生还将抽取您的血液样本以确定您的血红蛋白和血细胞比容水平。结果可以帮助他们评估您的失血量。

产后出血有哪些并发症？

失血会导致您体验：

• 贫血或血液不足
• 站立时头晕
• 疲劳

这些症状很容易误认为是产后通常发生的情况。

严重的出血可能会导致非常严重的并发症。这些可能包括心肌缺血，或心脏缺氧，甚至死亡。

产后出血有哪些治疗方法？

产后出血的治疗取决于病因：

宫缩乏力

如果子宫收缩乏力导致您的出血，医生可能会从按摩子宫开始。这可能会导致子宫收缩并变硬，从而止血。

药物也可以帮助您的子宫收缩。一个例子是催产素。您的医生可以通过静脉给您药物，将其放置在直肠中或注射到肌肉中。在剖腹产期间，医生还可以将催产素注入子宫。

侵袭性胎盘

如果胎盘组织保留在子宫中，医生可能会进行刮除术。此过程涉及使用一种称为刮匙的仪器来去除残留在子宫中的组织碎片。

外伤

您的医生可能会通过将海绵或医疗气球插入子宫并给子宫充气来修复子宫的创伤。这会给流血的动脉施加压力，帮助他们停止流血。您的医生还可以在子宫底部周围缝合针脚以止血。

凝血酶

停止出血后，治疗可包括提供液体和输血。这样可以避免您感到震惊。当您失去过多的液体和血液时，会发生电击，从而导致器官关闭。

在极少数情况下，您的医生可能会手术切除子宫或进行子宫切除术。

治疗出血的风险有哪些？

用于治疗出血的程序通常与长期风险无关。即使您需要在子宫上缝合，也不应该发生不孕症。但是，在极少数需要进行子宫切除术的情况下，您将无法再生一个孩子。

如果您需要输血，可能会对输血产生过敏反应。使用当今的实验室测试方法，这种情况很少见。

前景如何？

快速思考和注意症状可以帮助止血，并使您走上康复之路。如果您之前有过产后出血或担心自己的风险，请咨询您的OB-GYN。

如果您得到及时的出血治疗，应该能够康复。您可能需要稍长的住院时间来进行监控。

预防产后出血的方法有哪些？

整个怀孕期间的产前检查对于预防产后出血至关重要。在怀孕期间，您的医生将接受完整的病史，血型检查，并考虑怀孕期间的任何危险因素。

如果您有罕见的血型，出血性疾病或产后出血史，医生可能会确保分娩时有您的血型。分娩后，医生还应仔细监控您，以确保不会发生自发性出血。