2型糖尿病的治疗成本：谢尔比的故事

内容

• 重大生命的代价
• 2型糖尿病进展，费用也在增加
• 维持保险范围的高成本
• 应对变化和成本上升
• 支付护理费用
• 争取更实惠的治疗

健康和保健触动我们每个人。这是一个人的故事。

谢尔比·金奈德（Shelby Kinnaird）37岁时，就去看医生进行例行检查。医生下令进行血液检查后，她得知自己的血糖水平很高。

像美国人一样，谢尔比也患有2型糖尿病，这种疾病会使人体无法正常储存或使用食物，饮料和其他来源的糖分。

但是，患有2型糖尿病的人不仅仅是学习控制血糖。从保险费，共付额和药物到运动干预和健康食品等生活方式干预，应对这种状况的成本提出了独特的挑战。

最初，在谢尔比（Shelby）诊断之后，她的花费相对较小，并且主要与做出更健康的日常选择有关。谢尔比（Shelby）的医生将她转介给糖尿病教育者，以帮助她学习如何通过饮食，运动和其他生活方式改变来控制2型糖尿病。

在她的糖尿病教育者的帮助下，谢尔比养成了新的日常习惯。

她开始使用称为“交换系统”的方法来跟踪自己吃的所有食物，以计划可帮助降低血糖水平的饮食。

她开始多运动，下班后每天去散步。

她还问老板是否可以少旅行。像她上班一样，在旅途中很难坚持健康的饮食习惯和日常锻炼。

在诊断的第一年，Shelby至少减轻了30磅，血糖水平降至健康的目标范围。

在接下来的几年中，她仅靠廉价的生活方式策略就能控制血糖水平。在这一点上，她的费用很低。有些2型糖尿病患者可以在数年或更长时间不使用药物的情况下治疗该病。但最终，大多数人都需要药物治疗以将血糖保持在目标范围内。

随着时间的推移，谢尔比的医生在治疗计划中添加了一种药物，然后又添加了其他药物。

结果，她的糖尿病生活成本上升-起初缓慢，然后急剧上升。

重大生命的代价

在诊断后的2000年代初，谢尔比经历了她的生活中的一些重大变化。

她与第一任丈夫分居。她从马萨诸塞州搬到马里兰州。她从全职工作转到兼职工作，然后回到学校学习出版物设计。毕业后，她离开了自己曾经工作过的软件工程公司。

生活变得很忙-她发现很难优先处理糖尿病。

她说：“许多生活同时发生在生活中，而糖尿病首先是我的重中之重，然后我想，'哦，一切都好，我很好。'突然之间，它在列表上下降了。”

2003年，血液测试显示她的血糖水平不再在目标范围内。为了帮助降低血糖水平，她的医生开了二甲双胍，这是一种口服药物，已被用于治疗2型糖尿病数十年。二甲双胍可作为通用药物以低价获得，甚至免费获得。

谢尔比说：“每月花在我身上的钱从未超过10美元。”

“事实上，当我（后来）住在北卡罗来纳州时，那里有一家杂货店免费提供二甲双胍，”她继续说道。 “我认为，因为这种药物已经存在了很长时间，它是如此便宜，就好像我们免费提供给您二甲双胍一样，您会来这里购买其他东西。”

2020年5月，建议一些二甲双胍缓释剂生产商从美国市场上撤出部分片剂。这是因为在某些缓释二甲双胍片剂中发现了不可接受的致癌物（致癌剂）水平。如果您目前正在服用这种药物，请致电您的医疗保健提供者。他们将建议您是否应该继续服药或是否需要新药。

2型糖尿病进展，费用也在增加

2006年，谢尔比（Shelby）和她的第二任丈夫搬到了哈特拉斯角（Cape Hatteras），这是一连串的群岛，从北卡罗来纳州大陆延伸到大西洋。

该地区没有糖尿病护理中心或内分泌学家，因此她依靠初级保健医生来帮助治疗她的病情。

她继续每天服用二甲双胍，饮食健康，并定期运动。但是几年后，她发现这些策略还不够。

她说：“我认为你做对了一切，无论吃什么，血糖都会升高。”

为了帮助降低血糖水平，她的初级保健医生开了一种称为格列吡嗪的口服药物。但是，这导致她的血糖水平下降得太低，因此她停止服用了它，并且饮食和运动习惯“变得更加严格”，试图将血糖保持在目标范围内。

当谢尔比和她的丈夫于2013年搬到北卡罗来纳州教堂山时，她仍在努力控制自己的血糖水平。她的新初级保健医生将她转诊给内分泌学家。

“我去那里的糖尿病中心去看内分泌学家，”谢尔比说，“她基本上说，‘不要打败自己，这是一种进步。因此，即使您做对了，它最终也会赶上您。’”

内分泌学家开出了一种名为Victoza（利拉鲁肽）的可注射药物，谢尔比将该药物与二甲双胍和生活方式策略一起使用以降低血糖水平。

起初，她只为每90天的维克托扎支付80美元。

但是几年之内，情况将会发生很大的变化。

维持保险范围的高成本

当谢尔比首次被诊断出患有糖尿病时，她得到了雇主赞助的健康保险。

在她辞掉工作开始自由职业之后，她花了很短的时间来保留旧的保险计划，然后自己购买私人保险。那时，对于那些已经患有糖尿病等疾病的人来说，很难找到私人健康保险。

然后，2014年实施了《平价医疗法案》（ACA），她的选择有所改变。谢尔比和她的丈夫通过北卡罗莱纳州的ACA交易所加入了“蓝十字蓝盾”计划。

2014年，他们每月支付的保费总额为1,453美元，家庭网络内自付额为1,000美元。

在2015年，情况发生了变化。他们的月保费略有下降，但他们的家庭网络内免赔额跃升至6,000美元。当他们当年晚些时候从北卡罗莱纳州搬到弗吉尼亚州时，他们的保费下降了一点，降至每月1,251美元-但他们的自付额甚至更高，增至每年7,000美元。

作为一家人，谢尔比（Shelby）的丈夫有资格享受Medicare时，他们的财务状况很小。她的个人保费降至每月506美元，她的个人网络内自付额设定为每年3500美元。

但是成本的波动并没有停止。 2016年，Shelby的每月保费略降至421美元-但她的网络内自付额猛增至每年5750美元。

2017年，她选择了Anthem，选择了每月保险费为569美元，每年网络内自付额仅为175美元的保险计划。

谢尔比说，《国歌》计划为她提供了有史以来最好的保险。

她告诉健康热线：“报道的范围非常大。” “我的意思是，我没有去看医生或接受过医疗程序，因此我全年都不必支付任何费用。”

她继续说：“我唯一需要付费的就是处方药，维克托扎90天内要付80美元。”

但在2017年底，Anthem退出了弗吉尼亚州的ACA交易所。

Shelby必须通过Cigna参加一项新计划-这是她唯一的选择。

她说：“我有一个选择。” “我的计划是每月633美元，我的自付额是6,000美元，我的自付额是7,350美元。”

就个人而言，这是她所拥有的任何健康保险中最昂贵的计划。

应对变化和成本上升

根据谢尔比（Shelby）的信诺（Cigna）保险计划，对于90天的供应量，维克多（Victoza）的价格从$ 80上涨了3,000％至$ 2,400。

谢尔比对增加的费用不满意，但她觉得这种药物对她很有效。她还喜欢它为她的心血管健康提供了潜在的好处。

尽管有较便宜的药物可供选择，但她担心这些药物具有较高的低血糖或低血糖风险。

谢尔比说：“我不愿转向一些便宜的药物，因为它们会导致您的血糖过低，因此您必须担心血糖偏低。”

她决定坚持维克托扎并支付代价。

她说，如果她没有经济上的特权，她会做出不同的决定。

她说：“我很幸运能够支付2400美元的药费。” “我知道别人做不到。”

她继续执行相同的治疗计划，直到去年，当时她的保险提供者告诉她它将不再承保该药物-完全没有。由于没有明显的医学原因，她的保险提供者告诉她，该产品不承保Victoza，但承保另一种药物Trulicity（杜拉鲁肽）。

2018年，Trulicity的总成本为每90天供应2200美元。但是，当她达到年度免赔额后，她为在美国购买的每笔替换品支付了875美元。

制造商的“储蓄卡”适用于Trulicity和Victoza以及其他药物，可以帮助有成本的私人医疗保险人。对于90天的补给，Trulicity最多可节省$ 450。对于Victoza，对于90天的供应量，最多可节省300美元。

12月，谢尔比（Shelby）和她的丈夫访问了墨西哥，并在当地一家药店停下来进行价格比较。对于90天的供应量，这种药物的价格为475美元。

在家里，谢尔比检查了她的保险提供商的2019年Trulicity报价。将药品放入购物车在线订购后，价格上涨到4,486美元。

谢尔比说：“现在，我不知道那是我真正要付出的代价，因为有时他们的估计并不完全正确。但是，就是那样，我想我将不得不-我不知道。我不知道我该付还是去其他地方。”

支付护理费用

药物治疗是谢尔比目前2型糖尿病治疗计划中最昂贵的部分。

但这并不是她在管理健康方面所面临的唯一支出。

除了购买糖尿病药物外，她还使用婴儿阿司匹林降低心脏病发作和中风的风险，他汀类药物降低血液胆固醇水平，甲状腺药物治疗甲状腺功能减退症。

这些健康问题通常与2型糖尿病并存。病情和甲状腺功能减退之间有着密切的联系。心脏病，中风和高胆固醇等心血管问题在2型糖尿病患者中也更为常见。

2型糖尿病的医疗和财务费用加起来。谢尔比（Shelby）每年还购买了数百个试纸，以每天监测她的血糖水平。有时候，她发现买现成的测试条比通过保险公司便宜得多。去年，她免费获得了试纸，以换取对制造商的新型血糖监测仪进行先导测试。

最近，她购买了连续血糖监测仪（CGM），可在没有试纸的情况下持续跟踪血糖。

谢尔比告诉健康热线：“对此我不能说足够好。” “我认为他们应该给所有患糖尿病的人开这些药，他们确实需要得到保险的保障。”

她继续说：“我简直不敢相信我正在学习的东西，仅仅是因为能够看到我整天血糖水平的图表。”

由于谢尔比（Shelby）不服用胰岛素，因此她的保险提供者将无法负担CGM的费用。因此，她为阅读器本身支付了65美元，也为她购买的每两个传感器支付了75美元。每个传感器可持续使用14天。

谢尔比还因专家任命和实验室测试而面临共付额和共同保险费用。为了帮助管理和监测糖尿病，她拜访了一位内分泌学家，并每年大约进行两次血液检查。

2013年，她被诊断出患有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），该病可能会影响所有2型糖尿病患者。从那时起，她每年还去看肝脏专家。她接受了多次肝超声检查和肝弹性成像检查。

谢尔比还为每年的眼科检查付费，在此期间，眼科医生会检查影响许多糖尿病患者的视网膜损伤和视力减退的迹象。

她每月为按摩和每周的私人瑜伽课程自掏腰包，这有助于她控制压力及其对血糖水平的潜在影响。提供较便宜的选择-例如在家中的瑜伽视频和深呼吸练习-但Shelby从事这些练习是因为它们对她很有效。

改变饮食习惯也影响了她的每周开支，因为健康食品的价格往往比营养食品的价格高。

争取更实惠的治疗

在许多方面，谢尔比都认为自己很幸运。她的财务状况相当稳健，因此她不必为了医疗护理而放弃“关键”的事情。

我是否愿意将钱花在其他事情上，例如旅行，食物和一辆新车？当然，”她继续说道。 “但是我很幸运，我不必为了负担得起而放弃一切。”

到目前为止，她避免了糖尿病引起的严重并发症。

这些并发症可能包括心脏病和中风，肾衰竭，神经损伤，视力丧失，听力问题，严重感染以及其他健康问题。

此类并发症可能对糖尿病患者的健康和生活质量产生负面影响，同时大大增加了他们的医疗费用。 2013年的一项研究发现，对于诊断为25岁至44岁之间的2型糖尿病的女性，治疗该病症和相关并发症的平均终身直接医疗费用为130,800美元。

在这项研究中，与并发症相关的费用约占总价格的一半。这意味着避免这些麻烦可能会节省很多钱。

为了帮助提高人们对许多2型糖尿病患者所面临的财务挑战的认识，谢尔比（Shelby）成为患者的拥护者。

她说：“美国糖尿病协会每年赞助三月份的“国会呼吁”。 “我去过最后两场，三月份我将再次参加。因此，这是一个向您的议员讲类似故事的机会。”

她补充说：“我会利用一切机会使民选官员了解我们经历的一切。”

Shelby还通过一个名为DiabetesSisters的组织，帮助为2型糖尿病患者设立了两个支持小组。

她说：“只有一群人都在处理您正在处理的内容，在这种环境下，您给予和接受的情感支持是巨大的。”

她说：“我认为任何患有任何慢性疾病的人都应该尝试找到这样的人群，因为这会极大地帮助我们。”

• 23％的人表示前景乐观。
• 18％的人表示正在锻炼。
• 16％的人表示正在管理症状。
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注意：百分比是根据Google搜索与2型糖尿病相关的数据得出的。

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