糖尿病足痛和溃疡：成因与治疗

内容

• 识别症状和诊断
• 糖尿病足痛和溃疡的原因
• 糖尿病足溃疡的危险因素
• 治疗糖尿病足溃疡
• 药物治疗
• 非处方药治疗
• 外科手术
• 预防糖尿病足问题
• 什么时候去看医生
• 外表
• 问：
• A：

糖尿病足痛和溃疡

足溃疡是糖尿病控制不佳的常见并发症，其形成是由于皮肤组织分解并暴露出其下层的结果。它们最常见于您的大脚趾和脚掌下，可能会影响您的脚直至骨骼。

所有患有糖尿病的人都可以发展为脚溃疡和脚痛，但是良好的脚部护理可以帮助预防它们。糖尿病足溃疡和足痛的治疗因其原因而异。与您的医生讨论任何脚部疼痛或不适，以确保这不是一个严重的问题，因为被感染的溃疡如果被忽视会导致截肢。

识别症状和诊断

足部溃疡的最早迹象之一是脚部排水，可能弄脏袜子或从鞋中漏出。一只脚或两只脚出现异常的肿胀，刺激，发红和气味也是足溃疡的常见早期症状。

严重的足部溃疡最明显的迹象是溃疡周围的黑色组织（称为焦char）。这是由于缺乏健康的血液流向溃疡周围区域而形成的。部分或完全坏疽，指由于感染引起的组织死亡，可出现在溃疡周围。在这种情况下，可能会产生异味，疼痛和麻木。

足部溃疡的迹象并不总是很明显。有时，直到溃疡被感染，您甚至都不会出现溃疡的症状。如果您开始发现任何皮肤变色，尤其是变黑的组织，或者在出现老茧或发炎的区域感到任何疼痛，请咨询您的医生。

您的医生可能会使用以下标准以0到3的等级来确定您的溃疡严重程度：

0：无溃疡，但脚有危险

1：有溃疡但无感染

2：溃疡较深，露出关节和腱

3：感染引起的广泛溃疡或脓肿

糖尿病足痛和溃疡的原因

糖尿病性溃疡最常见的原因是：

• 循环薄弱
• 高血糖（高血糖症）
• 神经损伤
• 脚发炎或受伤

血液循环不良是血管疾病的一种，血液不能有效地流到脚上。循环不良也会使溃疡更难愈合。

高葡萄糖水平可以减慢感染的足溃疡的愈合过程，因此血糖管理至关重要。 2型糖尿病患者通常很难抵抗溃疡的感染。

神经损伤是一种长期的影响，甚至会导致双脚失去感觉。起初，受损的神经可能会感到刺痛。神经损伤会降低您对足部疼痛的敏感性，并导致无痛伤口，从而导致溃疡。

可以通过从患处引流来识别溃疡，有时还可以观察到明显的肿块，但并不总是很痛苦。

皮肤干燥在糖尿病中很常见。您的脚可能更容易开裂。可能会发生老茧，玉米和流血的伤口。

糖尿病足溃疡的危险因素

所有糖尿病患者都有患足溃疡的风险，足溃疡有多种原因。一些因素会增加足部溃疡的风险，包括：

• 鞋子不合脚或质量差
• 卫生差（不定期或彻底清洗）
• 脚趾甲修剪不当
• 酒精消耗
• 糖尿病引起的眼疾
• 心脏病
• 肾脏疾病
• 肥胖
• 吸烟（抑制血液循环）

糖尿病足溃疡在老年人中也最常见。

治疗糖尿病足溃疡

远离脚，以防止疼痛和溃疡。这称为减负，对各种形式的糖尿病足溃疡都有帮助。步行产生的压力会使感染变得更糟，并且溃疡会扩大。对于超重的人，额外的压力可能是持续的脚痛的原因。

您的医生可能建议穿某些物品以保护您的脚：

• 糖尿病鞋
• 演员表
• 脚套
• 压缩包装
• 鞋内衬可防止玉米和老茧

医生可以清除病灶，清除糖尿病足溃疡，清除死皮，异物或可能引起溃疡的感染。

感染是足溃疡的严重并发症，需要立即治疗。并非所有感染都以相同的方式处理。可将溃疡周围的组织送往实验室，以确定哪种抗生素会有所帮助。如果您的医生怀疑有严重的感染，他或她可能会命令进行X射线检查以寻找骨骼感染的迹象。

可以通过以下方法预防足部溃疡的感染：

• 足浴
• 消毒溃疡周围的皮肤
• 经常更换敷料，保持溃疡干燥
• 酶处理
• 含有藻酸钙的敷料可抑制细菌生长

药物治疗

如果感染进行了预防或抗压治疗，医生可能会开抗生素，抗血小板药或抗凝血药来治疗溃疡。这些抗生素很多 金黄色葡萄球菌，已知会引起葡萄球菌感染的细菌，或 ß溶血性链球菌，通常在您的肠子中找到。

与您的医生讨论其他可能增加这些有害细菌感染风险的健康状况，包括艾滋病毒和肝病。

非处方药治疗

足部溃疡有许多局部治疗方法，包括：

• 含银或磺胺嘧啶银乳膏的敷料
• 聚六亚甲基双胍（PHMB）凝胶或溶液
• 碘（聚维酮或cadexomer）
• 软膏或凝胶形式的医用蜂蜜

外科手术

您的医生可能建议您为溃疡寻求手术帮助。外科医生可以剃掉骨头或去除脚的畸形，例如拇囊炎或锤头，从而减轻溃疡周围的压力。

您可能不需要对溃疡进行手术。但是，如果没有其他治疗方法可以帮助您的溃疡愈合或进一步发展为感染，则手术可以防止您的溃疡恶化或导致截肢。

预防糖尿病足问题

根据美国足病医学协会的数据，患有糖尿病足溃疡的美国人中有14％至24％患有截肢手术。预防保健至关重要。密切控制您的血糖，因为当您的血糖稳定时，糖尿病并发症的机会仍然很低。您还可以通过以下方法帮助预防糖尿病足问题：

• 每天洗脚
• 修剪趾甲，但不要太短
• 保持双脚干燥湿润
• 经常更换袜子
• 找足病医生去掉玉米和老茧
• 穿合适的鞋子

足部溃疡经治疗后可能会复发。如果该部位再次加重，疤痕组织可能会被感染，因此您的医生可能建议您穿上糖尿病鞋以防止溃疡复发。

什么时候去看医生

如果您开始在周围的麻木区域看到肤色变黑，请立即就医，以治疗感染的足部溃疡。如果不加以治疗，溃疡会引起脓肿并扩散到脚和腿的其他部位。在这一点上，溃疡通常只能通过手术，截肢或用合成皮肤替代品替代失去的皮肤来治疗。

外表

尽早发现足部溃疡可治愈。如果脚上出现疮，请立即去看医生，因为感染的可能性会增加，等待时间越长。无法治疗的感染可能需要截肢。

当您的溃疡愈合时，请别踩脚并按照治疗计划进行治疗。糖尿病足溃疡可能需要数周才能to愈。如果您的血糖高并且对溃疡施加恒定压力，溃疡可能需要更长的时间才能治愈。保持严格的饮食习惯和减轻脚部压力，是使足部溃疡得以治愈的最有效方法。一旦溃疡愈合，持续的预防保健将帮助您阻止溃疡复发。

问：

有没有任何家庭疗法可以帮助轻度足部溃疡？

A：

有许多用于治疗轻度足溃疡的顺势疗法。蜂蜜（在许多研究中被引用）已被证明可以杀死细菌并治愈溃疡伤口，因此可以有效治愈轻度足溃疡。含有原花青素的葡萄籽提取物也可以帮助足部溃疡的愈合。其他草药或自然疗法包括芦荟凝胶，银杏和金盏花。