医疗保险和口腔外科：承保范围是什么？

内容

• 医疗保险何时涵盖口腔外科手术？
• 如果您知道需要口腔外科手术，哪种医疗保险计划可能最适合您？
• Medicare C部分（Medicare优势）
• 医疗保险A部分
• 医疗保险B部分
• 医疗保险D部分
• 联邦医疗保险（Medigap）
• 如果您有Medicare，口腔手术的自付费用是多少？
• Medicare承保哪些牙科服务？
• 原始医疗保险（A和B部分）
• Medicare Advantage计划（Medicare补充计划）
• 牙科服务的Medicare承保范围
• 底线

如果您有资格享受Medicare并考虑进行口腔外科手术，则可以选择支付费用。

虽然原始的Medicare并不涵盖专门为牙齿或牙龈健康所需的牙科服务，但可能涵盖针对医疗条件的口腔外科手术。一些Medicare C部分计划（Medicare Advantage）也提供牙科保险。

让我们探讨一下Medicare涵盖的口腔外科类型以及原因。

医疗保险何时涵盖口腔外科手术？

有时需要将外科手术作为医疗条件（例如癌症或心脏病）的治疗计划的一部分。在这些情况下，口腔手术将被归类为医学上必需的程序.

由于每种情况都不尽相同，因此请咨询您的医生或查看您计划的特定标准，以确定您的口腔手术是否将由原始Medicare承保。

原始医疗保险（Medicare A部分）将在以下医学上表明的情况下支付口腔外科手术的费用：

• 在开始放射治疗之前，拔出受损或患病的牙齿可能在医学上是必要的。这可能有助于降低下颌（骨）死亡的风险。
• 为了避免口腔感染，在进行器官移植之前，可能需要拔出受损或患病的牙齿。
• 如果您的颌骨骨折并且需要手术修复或恢复，Medicare将承担这些费用。
• 如果在切除肿瘤后需要修复或恢复颌骨，则Medicare还将涵盖口腔外科手术。

如果您知道需要口腔外科手术，哪种医疗保险计划可能最适合您？

Medicare C部分（Medicare优势）

如果您知道需要进行口腔外科手术以确保牙齿健康，那么涵盖常规牙科手术的Medicare Advantage计划（Medicare C部分）可能最适合您。

但是，并非每个Medicare Advantage计划都包含牙科服务。

医疗保险A部分

如果您知道您将需要进行医学上必要的口腔外科手术来治疗疾病，那么如果您是住院患者，则可以享受Medicare A部分的保险。

医疗保险B部分

如果您需要在门诊进行医疗必需的口腔外科手术，Medicare B部分可能会涵盖在内。

医疗保险D部分

除非通过静脉注射，否则所需的药物（例如用于治疗感染或疼痛的药物）将涵盖在Medicare D部分中。

如果您在医院内接受静脉注射药物，则B部分将支付这些费用。大多数Medicare Advantage计划也涵盖药物费用。

联邦医疗保险（Medigap）

如果您在医院进行了必要的口腔手术，则Medigap可能会支付您的A部分免赔额和共同保险费用。 Medigap仅承担牙科健康所需的口腔手术费用。

如果您有Medicare，口腔手术的自付费用是多少？

如果您进行的口腔外科手术被认为不是医学上必需的，那么您将承担与之相关的所有费用。

如果您的口腔外科手术在医学上是必需的，那么您仍然需要支付一些费用。例如：

• 共付额。 如果医疗保险由医疗保险批准的提供者执行，则医疗保险将承担医疗保险批准的医疗必要口腔手术费用的80％。这包括X射线和您可能需要的其他服务。如果您的程序是在医院进行的，并且您没有额外的Medigap保险，则您将承担20％的费用。
• 免赔额。 对于大多数人来说，Medicare B部分的年度免赔额为198美元，在包括医疗必需的口腔外科手术在内的任何服务都必须覆盖之前。
• 每月保费。 Medicare B部分的标准月费率为144.60美元。如果您目前正在获得社会保障福利，这对您来说可能会少一些，或者根据您当前的收入，可能会使您付出更多。
• 药物。 您必须拥有Medicare D部分或其他类型的药物承保范围，才能覆盖您全部或部分药物费用。如果您没有药物保险，您将负责所需的任何药物费用。

Medicare承保哪些牙科服务？

原始医疗保险（A和B部分）

Medicare不承保大多数常规牙科服务，例如清洁，填充，拔牙，假牙或口腔手术。但是，如果医学需要，可以进行口腔外科手术。

Medicare Advantage计划（Medicare补充计划）

一些Medicare Advantage计划包括牙科服务的承保范围。如果您希望获得牙科保险，请比较您所在州提供的计划，并查找包括牙科计划。 Medicare有一个计划查找器，可帮助您比较您所在地区提供的Medicare Advantage政策。

牙科服务的Medicare承保范围

底线

最初的Medicare不适用于仅为牙齿健康所需的常规牙科服务和口腔外科手术程序。但是某些Medicare Advantage计划可能涵盖了牙齿或牙龈健康所需的口腔外科手术。

如果出于医疗健康原因而需要进行医学上必要的口腔外科手术，则原始Medicare可能会为该程序付费。即使这样，您也可能要支付自付费用。

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