Medicare是否承保整形手术？

内容

• Medicare什么时候可以承保整形手术？
• 哪些类型的程序有资格获得保险？
• 修复受伤或外伤后的损坏
• 修复畸形的身体部位以改善功能
• 乳腺癌乳房切除术后的乳房再造手术
• 整容和重建程序重叠的地方
• 没有涵盖什么？
• 所涵盖程序的自付费用是多少？
• 医疗保险A部分
• 医疗保险B部分
• 医疗保险C部分
• 外卖

• Medicare以最低的自付费用覆盖了医学上必需的整形手术程序。
• Medicare不承保整容手术程序。
• 经医疗保险批准的整容手术程序包括受伤或外伤后的修复，身体畸形的修复以及因乳腺癌而进行乳房切除术后的乳房重建。
• 即使您的整形外科手术已经承保，您仍然要为计划支付自付费用，包括免赔额，共同保险和共付额。

整形外科是一个十亿美元的产业。如果您是Medicare的受益人，您可能想知道Medicare是否涵盖某些整容手术程序。

虽然Medicare并不涵盖选择性的整容手术，但确实涵盖了医学上必需的整容手术。即使将来医疗保险法规发生变化，该规则也不可能很快改变。

在本文中，我们将探讨Medicare的整形手术规则，包括承保范围，未承保范围以及这些程序所需的自付费用。

Medicare什么时候可以承保整形手术？

整形手术和整容手术经常互换使用。但是，两种类型的手术之间存在一些根本差异。

重建整形手术用于修复可能受创伤，疾病或发育缺陷影响的身体区域。美容整形手术是一种整形手术，用于增强人体的自然特征。

由于这两种类型的手术之间的区别，整形和整形外科医生的教育，培训和认证存在差异：

• 整形外科医生 由美国整形外科委员会认证。医学院毕业后，他们必须接受至少六年的外科手术培训和三年的住院医师培训。他们必须每年通过一系列考试，并参加继续教育计划。董事会认证的整形外科医生只能在经认可或许可的设施中进行手术。
• 整形外科医生 必须具有至少四年的居住经验，才能获得美国医学专业委员会的认证。之后，他们可以选择通过美国美容外科委员会的认证。但是，这不是必需的。

许多获得董事会认证的整形外科医生还从事整容手术。要同时练习这两种方法，整形外科医生必须接受整容手术的额外培训。

尽管Medicare并不涵盖所有的整形手术程序，但确实涵盖了医学上必需的整形手术程序。医学上必需的整形外科程序包括由于受伤，畸形或乳腺癌而需要的那些。

哪些类型的程序有资格获得保险？

如果您参加了Medicare，则Medicare将在三种主要情况下承保您的整容手术。

修复受伤或外伤后的损坏

身体受伤或外伤会严重损害皮肤，肌肉或骨骼。四肢创伤和复杂的伤口（例如烧伤）是需要整形外科手术的常见伤害示例。

修复畸形的身体部位以改善功能

出生缺陷，衰老和疾病都会削弱某些身体部位的正常功能。先天性或发育异常也会影响某些身体部位的形成方式。疾病是身体结构异常和功能不足的另一种可能原因。在某些情况下，整容手术可以用来帮助改善这些受影响的身体部位的功能。

乳腺癌乳房切除术后的乳房再造手术

如果您患有乳腺癌并选择进行部分或完全乳房切除术，则有资格进行乳房再造手术。乳房重建手术可以用人工植入物（称为假体重建）进行，也可以用自己的身体组织进行，称为组织皮瓣重建。

整容和重建程序重叠的地方

有一些医学上必要的整形手术程序，也可以归类为整容手术程序。例如，隆鼻矫正畸形的鼻道也可以改善鼻子的外观。或过多去除眼部皮肤以解决视力问题，可能会改善眼睑的外观。但是，这些重建手术与纯粹出于美容目的而进行的手术不同。

您如何确定您的医疗状况是否符合“有医疗必要”整形手术的标准？联邦，国家和地方法律都确定医疗保险是否涵盖了服务或供应。与您的医生或医疗保健提供者联系，以了解您的整容手术是否将得到承保。如果有任何承保问题，您也可以直接与Medicare联系。

没有涵盖什么？

Medicare不承保仅出于外观目的进行的整容手术，因此不被认为在医学上是必需的。以下是一些Medicare无法涵盖的常见美容手术示例：

• 身体轮廓
• 丰胸
• 隆胸（不做乳房切除术）
• 瘦脸
• 吸脂
• 肚子t

如果您决定接受这些类型的程序，则您的Medicare保险将不承保。相反，您将自负100％的程序费用。

所涵盖程序的自付费用是多少？

医疗保险涵盖了一些门诊整形手术程序，例如隆鼻术。这些门诊程序在门诊诊所完成，您可以在手术当天返回家中。

但是，大多数医学上必需的整形外科程序是住院程序。这些程序需要通宵住院。 Medicare可能涵盖的住院整容手术程序的一些示例包括：

• 唇left裂手术
• 面部增强
• 假体或组织皮瓣乳房重建
• 上肢或下肢手术

无论您需要住院还是门诊手术，根据您的承保范围，这都是您可能会遇到的一些自付费用。

医疗保险A部分

如果您因受伤或外伤而住院，并且需要整容手术，则Medicare A部分涵盖您的住院时间和任何住院程序。

每个福利期您将需要支付$ 1,408的自付额。如果您被录取为期60天或更短的时间，则不会欠任何共同保险。如果您被允许住院61天或更长时间，则根据您的逗留时间，您将获得共同保险金额。

医疗保险B部分

如果您在门诊进行整形手术，Medicare B部分将涵盖这些医学上必要的程序。

如果您尚未付款，则2020年您的自付额为198美元。达到免赔额后，您将负责支付联邦医疗保险批准的费用的20％。

医疗保险C部分

原始Medicare涵盖的任何整容手术程序也将包含在Medicare Advantage（C部分）中。但是，Medicare Advantage计划和原始Medicare之间的主要区别是共付额。大多数Advantage计划每次医生或专科医生就诊都会收取共付款，如果您使用网络外的提供商，则这些付款金额往往会更高。

外卖

如果您需要进行整形外科手术，则将享受原始的Medicare或Medicare Advantage计划承保。 Medicare计划涵盖的整形手术程序包括修复因受伤或外伤引起的损害，改善畸形的身体部位的功能以及在乳腺癌手术后进行乳房再造。

原始的Medicare和Medicare Advantage计划都有其自己的计划费用，因此请务必确保向您的医生询问这些程序的自付费用。

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