作者: Janice Evans
创建日期: 25 七月 2021
更新日期: 1 七月 2024
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医疗保险太头疼?搞清楚这些,美国医疗保险不再抓瞎!Understanding Health Insurance Basics.
视频: 医疗保险太头疼?搞清楚这些,美国医疗保险不再抓瞎!Understanding Health Insurance Basics.

内容

随着年龄的增长,我们可能需要更多的日常活动帮助。在这些情况下,可以选择生活协助。

辅助生活是一种长期护理,可以帮助您监控健康并协助日常活动,同时仍能促进独立性。

Medicare通常不涵盖辅助生活等长期护理。

在我们讨论医疗保险,辅助生活以及帮助支付其中一些服务费用的选择时,请继续阅读。

Medicare何时涵盖辅助生活?

如果您需要熟练的护理服务来支持日常生活,并且需要入院后在疗养院中找到的职业疗法,伤口护理或物理疗法,则Medicare只会支付长期护理费用。这些设施的住宿通常只覆盖一小段时间(最长100天)。


辅助生活设施不同于熟练的护理设施。生活在辅助生活中的人们通常比疗养院中的人们更独立,但仍会得到24小时监督,并在诸如穿衣或洗澡之类的活动中提供帮助。

这种类型的非医疗护理称为保管护理。医疗保险不包括监护服务。但是,如果您住在辅助生活设施中,则Medicare可能仍会涵盖某些事项,包括:

  • 一些必要或预防性的医疗或健康相关服务
  • 您的处方药
  • 健康或健身计划
  • 运输到医生的约会

Medicare的哪些部分涵盖了辅助生活护理?

让我们更深入地研究Medicare的哪些部分可能涵盖与您的辅助居住相关的服务。

医疗保险A部分

A部分是医院保险。它涵盖以下几种类型的护理:

  • 住院住院
  • 住院病人住在精神病院
  • 熟练的护理设施住宿
  • 临终关怀
  • 家庭保健

A部分没有涵盖辅助生活中的监护服务。


医疗保险B部分

B部分是医疗保险。它涵盖:

  • 门诊
  • 医学上必要的护理
  • 一些预防保健

尽管可能无法在辅助生活设施中提供这些服务,但您可能仍需要使用它们。实际上,一些辅助生活设施可以帮助您与医疗保健提供者协调医疗服务。

B部分涵盖的内容包括:

  • 某些实验室测试
  • 疫苗,例如流感和乙肝疫苗
  • 心血管疾病筛查
  • 物理疗法
  • 癌症筛查,例如乳腺癌,宫颈癌或结肠直肠癌的筛查
  • 肾脏透析服务和用品
  • 糖尿病设备和用品
  • 化学疗法

医疗保险C部分

C部分计划也称为优势计划。它们是由Medicare批准的私人保险公司提供的。

C部分的计划包括A部分和B部分提供的福利,有时还包括其他服务的覆盖范围,例如视力,听力和牙科保健。费用和承保范围可能因个人计划而异。


与原始医疗保险(A和B部分)一样,C部分的计划也不涵盖辅助生活。但是,如果您住在不包含这些服务的辅助生活设施中,例如交通,健身或保健活动,这些服务仍可能涵盖某些服务。

医疗保险D部分

D部分是处方药的承保范围。像C部分一样,私人保险公司也提供这些计划。承保范围和费用可能因个人计划而异。

无论您身在何处,Medicare D部分计划都涵盖批准的药物。如果您住在辅助生活设施中并且正在服用所列处方药,则D部分将为您提供保险。

Medigap

您可能还会看到Medigap被称为补充保险。 Medigap帮助您覆盖原始Medicare所没有的范围。但是,Medigap通常不涵盖长期护理,例如辅助生活。

如果您知道自己或所爱的人在2020年可能需要辅助生活护理,哪种医疗保险计划可能是最好的?

因此,如果您自己或所爱的人在来年可能需要辅助生活护理,您该怎么办?您可以采取一些步骤来帮助您决定要做什么。

考虑医疗保健需求

即使Medicare本身并不涵盖辅助生活,您仍然需要医疗护理和服务。选择计划之前,请确保在Medicare下查看计划选项。

请记住,C部分(优势)计划可能会提供更多的覆盖范围,例如视觉,牙科和听力。它们还可以包括其他好处,例如健身房会员资格和运送医生的费用。

如果您知道需要处方药保险,请选择D部分计划。在许多情况下,D部分包含在C部分计划中。

由于C和D部分的具体成本和覆盖范围可能因计划而异,因此在选择一个之前比较多个计划很重要。这可以在Medicare的网站上完成。

确定如何支付辅助生活费

Medicare并不涵盖辅助生活,因此您需要确定支付方式。有几种可能的选择:

  • 从口袋里掏出。 如果您选择自费支付,则您将自己支付所有辅助生活护理费用。
  • 医疗补助。 这是联邦和州的联合计划,向符合条件的个人提供免费或低成本的医疗服务。计划和资格要求可能因州而异。通过访问Medicaid网站了解更多信息。
  • 长期护理保险。 这是一种专门涵盖长期护理(包括监护服务)的保险单。

什么是生活协助?

对于那些需要在日常活动中获得帮助但不需要像熟练护理机构(疗养院)所提供的那样多的帮助或医疗服务的个人,辅助生活是一种长期护理。

辅助生活设施可以是独立设施,也可以是疗养院或退休社区综合设施的一部分。居民通常住在自己的公寓或房间中,并可以进入各种公共区域。

辅助生活就像在家里和在养老院之间架起一座桥梁。它着重于将住房,健康监测和协助与个人护理相结合,同时使居民保持尽可能多的独立性。

生活辅助服务

辅助生活设施中提供的服务通常包括:

  • 24小时监控
  • 协助日常活动,例如穿衣,洗澡或进食
  • 团体用餐区提供的餐点
  • 为居民安排医疗或保健服务
  • 药物管理或提醒
  • 客房清洁服务
  • 康体活动
  • 运输安排

辅助生活护理的费用是多少?

据估计,辅助生活的年平均费用为。成本可以高于或低于此。它可能取决于多种因素,包括:

  • 设施的位置
  • 选择的特定设施
  • 所需的服务或监督水平

由于Medicare并不涵盖辅助生活,因此费用通常是通过Medicaid或长期护理保险自掏腰包支付的。

帮助亲人参加Medicare的提示

如果亲人在来年参加Medicare,请按照以下五个技巧帮助他们参加:

  • 注册。 尚未领取社会保障福利的个人将需要注册。
  • 请注意公开报名。 每年10月15日至12月7日。您所爱的人可以在此期间注册或更改他们的计划。
  • 讨论他们的需求。 每个人的健康和医疗需求都不同。在决定计划之前,与亲人讨论这些需求。
  • 进行比较。 如果您所爱的人正在看Medicare C或D部分,请比较他们所在地区提供的几种计划。这可以帮助他们获得既能满足其医疗和财务需求的收益。
  • 提供信息。 社会保障局可能会要求您提供与亲人关系的信息。此外,您所爱的人需要自己签署Medicare应用程序。

底线

辅助生活是在家中生活和在养老院中生活之间的一步。它融合了医疗监控和日常活动的帮助,同时提供了尽可能多的独立性。

医疗保险不包括辅助生活。但是,请务必记住,Medicare可能仍会涵盖您需要的某些医疗服务,例如门诊护理,处方药以及牙科和视力检查等。

辅助生活的费用可能会因您所在的位置和所需的护理水平而异。辅助生活护理通常是通过医疗补助或长期护理保险政策自付费用。

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