Medicare是否为减肥手术付费？

内容

• 减肥手术的Medicare承保
• 医疗保险A部分
• 医疗保险B部分
• 医疗保险C部分
• 医疗保险D部分
• Medigap
• 覆盖哪些类型的减肥手术？
• 吸收不良的方法
• 限制性方法
• 吸收不良+限制性方法
• 医疗保险不包括什么？
• 我有资格获得保险吗？
• 减肥手术要多少钱？
• 减肥手术的其他好处
• 外卖

• 如果您符合某些标准，例如BMI大于35，则Medicare承保减肥手术。
• Medicare仅涵盖某些类型的减肥程序。
• 承保服务会产生一些自付费用，例如自付额和共付额，具体取决于您的具体情况和承保范围。

越来越多的Medicare受益人正在选择减肥手术。如果您符合某些资格标准，则Medicare将为某些类型的减肥手术付费。

本文介绍了减肥手术的Medicare承保范围以及您应该了解的剩余费用的详细信息。

减肥手术的Medicare承保

Medicare保险分为不同部分，每个部分涵盖不同的服务。以下是有关Medicare减肥手术各个部分的概述。

医疗保险A部分

A部分涵盖您入院时与医院相关的费用。除了手术本身以外，A部分还将涵盖您在住宿期间的房间，膳食和药物。

医疗保险B部分

B部分涵盖医疗费用，例如手术前的医生诊治，肥胖筛查，营养治疗以及手术前的实验室工作。如果您在门诊（非医院）设施进行手术，则B部分还可能需要支付外科医师的费用以及设施费用。

医疗保险C部分

Medicare C部分，也称为Medicare Advantage，要求提供至少与Medicare A部分和B部分相同的承保范围。计划还可能包括其他承保范围，以帮助术后康复，例如Silver Sneakers计划，健康食品运送，以及一些处方药的承保范围。

医疗保险D部分

Medicare D部分是Medicare处方药承保范围。它应涵盖手术后您需要的任何必要药物，例如止痛药或抗恶心药物。

Medigap

Medigap计划可支付Medicare不能支付的自付费用。根据您的政策，您的Medigap政策可能有助于支付免赔额，共付额和共同保险费用。您可以通过私人健康保险公司购买Medigap保单。

通常，您的外科医生会要求协调员讨论您与减肥手术有关的财务选择。但是，与Medicare或您的C部分提供者联系也很重要，以确保没有与您的手术相关的额外费用（例如设施费和麻醉费）。

覆盖哪些类型的减肥手术？

对于减肥手术，有三种通用方法：吸收不良，限制性和结合不良吸收与限制性。最佳方法取决于您的体重，整体健康状况和减肥目标。

以下是每种方法的概述：

吸收不良的方法

这种方法涉及操纵胃，因此它不能吸收那么多的营养。这种方法的一个例子是垂直胃束带。

垂直胃束带 包括吻合胃的上部以限制其大小。该过程很少执行。

限制性方法

采用限制性方法，可以缩小胃的大小，使其无法容纳太多食物。这种方法的一个例子称为可调胃束带。

在 可调胃束带在胃周围放置一条束带，将其容量降低到15到30毫升（mL）。成年的胃通常可以容纳约1升（L）。

吸收不良+限制性方法

一些程序既具有吸收不良又具有限制性。这些措施包括通过十二指肠开关进行胆胰转移和鲁克斯-恩-Y胃旁路术。

带十二指肠开关的胆胰转移 涉及切除一部分胃。

Roux-en-Y胃旁路 将胃的大小减小到一个小的胃袋，通常约30毫升。

医疗保险不包括什么？

Medicare并未涵盖与减肥相关的某些治疗和手术方法。可能不包括的治疗包括：

• 胃球
• 肠旁路
• 吸脂
• 开放式可调胃束带
• 开腹或腹腔镜袖胃切除术
• 开腹或腹腔镜垂直带状胃切除术
• 补充禁食治疗肥胖
• 仅肥胖症的治疗方法（例如医学减肥计划）

Medicare通常也不会涵盖新的或实验性程序。承保范围的决定基于严格的科学数据，这些数据必须证明任何新程序都是安全有效的，并且对受益人而言是医学上必需的。

如果您不确定Medicare是否可以承保减肥程序，请直接与Medicare（800-MEDICARE）或您的计划提供商联系，以确定是否可以承保体重减轻和费用。

我有资格获得保险吗？

如果您的医生根据医疗需要推荐该程序，则Medicare将承保减肥手术。您需要满足某些条件才能证明该过程在医学上是必要的，例如：

• 体重指数（BMI）至少为35或更高
• 至少一种与肥胖有关的其他疾病，例如糖尿病，高血压或高脂血症
• 先前在医学指导下进行的减肥尝试未成功（例如，通过营养咨询进行的减肥计划）

您的医生可能还对手术有其他要求。由于减肥手术是改变生活的过程，因此您可能需要参加咨询会议和/或精神病学评估。

Medicare在批准减肥手术覆盖率时会分别考虑每种情况。您的医生必须提交证明您符合Medicare进行减肥手术要求的文件。有时，该过程可能需要长达数月的时间才能获得批准的承保范围。

减肥手术要多少钱？

减肥手术的平均费用在$ 15,000到$ 25,000之间。许多不同的因素都会影响这笔费用，包括住院时间，手术方式和所需药物。

以下是Medicare各个部分的相关费用：

• A部分 您需要先支付自付额，然后才能开始住院。到2020年，该金额为$ 1,408。只要您的住院时间不超过60天，您就不会在A部分下承担任何额外费用。
• B部分 使用B部分的门诊费用覆盖范围时，您还需要支付自付额，即2020年为198美元。达到自付额后，您将承担Medicare批准的治疗费用的20％。 B部分还收取每月144.60美元的保费。
• C部分 C部分计划的费率根据您的提供者和承保范围而有所不同，但是它们可以具有自己的自付额，共付额和共同保险金额。请与您的计划联系，或通过保险提供商的网站查看福利和承保范围摘要。
• Medigap。 这些计划的目的是帮助通过Medicare承保自付费用。这些计划的费率因公司而异。您可以通过Medicare网站比较和购买计划。

请考虑以下步骤，以从您的计划中获得最大的承保范围：

• 如果您具有Medicare Advantage，请检查您的计划，以确保您的医生和设施被视为网络内的。
• 如果您有原始的Medicare，请确保您的提供者已加入Medicare。您可以使用Medicare网站上的工具搜索参与的提供者。

减肥手术的其他好处

如果减肥手术被认为是必要的，它可以为您的整体健康带来许多不同的好处。这是Medicare帮助支付手术费用的原因之一。

根据最近的一篇期刊文章，减肥手术具有许多健康益处，例如：

• 降低患心脏病的风险
• 改善肾小球滤过率（衡量肾功能）
• 改善呼吸功能
• 更少的代谢问题，例如更好的血糖控制

外卖

Medicare将承保减肥手术，但您需要对某些方面负责。如果您具有Medicare Advantage，则可能需要使用网络内提供者并转介给减肥医生以开始该过程。

由于Medicare批准过程涉及对每个病例​​的仔细检查，因此您可能要等待几个月才能使Medicare承保您的手术。您首先必须满足某些医疗要求以及外科医生的要求。