关于妊娠深静脉血栓形成（DVT）的几点认识

内容

• 总览
• 病征
• 是肌肉抽筋还是DVT的症状？
• 肺栓塞与DVT
• 你什么时候应该去看医生？
• 诊断
• 治疗
• 对婴儿的影响
• 其他并发症
• 风险因素
• 预防
• 外表

总览

深静脉血栓形成（DVT）是一种血液凝块，在以下情况中发生：

• 腿
• 大腿
• 骨盆

根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，在怀孕期间这种情况并不常见，但孕妇患DVT的可能性至少是非孕妇的5倍。在怀孕期间，凝血蛋白的水平会增加，而抗凝血蛋白的水平会下降。怀孕期间子宫增大可能还会增加患病风险，因为这会使下半身的静脉承受更大的压力，使血液回流到心脏。继续阅读以了解有关DVT和怀孕的更多信息。

病征

DVT最明显的症状是一只腿肿胀，剧烈疼痛或极度压痛。怀孕中高达90％的DVT病例发生在左腿。 DVT的其他症状包括：

• 站立或四处移动时腿部疼痛
• 当您将脚向膝盖弯曲时，腿部疼痛会加剧
• 患处皮肤温暖
• 腿后部，通常在膝盖以下的红色皮肤
• 轻微至严重肿胀

是肌肉抽筋还是DVT的症状？

怀孕期间肌肉抽筋很常见。它们通常会影响小腿，尤其是在中期和中期的夜间。可以通过以下方法防止它们：

• 伸展
• 镁补充剂
• 舒适的支撑鞋
伸展和移动不会改善DVT带来的疼痛。肌肉抽筋不会导致您的腿出现肿胀。

肺栓塞与DVT

另一种血凝块是肺栓塞（PE），即肺部的血凝块。 PE在怀孕期间很少见，但比未怀孕的妇女更为普遍。 PE的症状包括：

• 突然的呼吸急促
• 胸痛或胸闷
• 咳出痰中带血的咳嗽
• 心跳加速

你什么时候应该去看医生？

如果您怀疑DVT，请尽快与您的医疗服务提供者联系。虽然这不是紧急医疗情况，除非有严重的并发症，否则不太可能伤害您或您的婴儿，最好尽早进行检查。

诊断

仅凭症状就很难诊断出孕妇是否患有DVT。您的医疗保健提供者可能会建议您进行称为D-二聚体测试的血液检查。 D-二聚体测试可用于识别已凝结成血液的血块。还将进行超声检查以确认DVT，因为在怀孕期间血块碎片会增加。多普勒超声是一种扫描，可以确定血液流过血管的速度，可以帮助医疗保健提供者确定血流是否减慢或受阻。血流缓慢或阻塞可能是血块的迹象。如果D-二聚体试验和超声检查无法确认DVT诊断，您的医疗保健提供者可能会使用静脉造影或磁共振成像（MRI）。静脉造影涉及将称为对比染料的液体注入您脚部的静脉。染料沿着小腿向上移动，并可以通过X射线拾取，该射线可以指出血管中的某个缝隙，在该缝隙中血块会阻止血液流动。

治疗

DVT在怀孕期间易于治疗。您的医疗保健提供者会将您推荐给专家。专家可以包括血液学家（血液专家），以及妇产科或产科医学专家。为了治疗DVT，每天将血液稀释剂低分子量肝素（LMWH）注射一次或两次：

• 阻止血块变大
• 帮助血块在体内溶解
• 减少进一步血块的风险

您将进行定期检查和血液检查，以确保血凝块溶解并且不再出现血凝块。

对婴儿的影响

除非有严重的并发症，否则怀孕期间的DVT不会影响婴儿。肝素在怀孕期间可以安全使用，因为它不会穿过胎盘，因此不会给宝宝带来风险。您的怀孕应继续正常进行。注射将在您开始正常分娩后立即停止，或者至少在引产或计划进行剖宫产之前的12至24小时内停止，具体取决于您采用的抗凝方案。如果要母乳喂养婴儿，则必须在出生后停止注射，并服用一种名为华法林（Coumadin）的片剂以确保婴儿的血液不会稀薄。

其他并发症

长期DVT可能导致静脉永久肿胀和液体fluid留。在极少数情况下，凝块会脱落并移至肺部，导致PE。

风险因素

怀孕期间增加DVT风险的因素有：

• 曾经有血栓或DVT病史
• 有DVT家族史
• 超过35岁
• BMI为30或更高
• 携带双胞胎或多个婴儿
• 有生育治疗
• 曾经做过剖腹产
• 长时间坐着不动
• 抽烟
• 有超重或肥胖
• 患有先兆子痫或某些慢性疾病，例如高血压（高血压）和炎性肠病（IBD）
• 重度静脉曲张

预防

目前尚无预防DVT的方法，但是可以采取以下几项步骤来降低风险：

• 保持怀孕安全运动。
• 空中旅行时穿飞行袜，每小时至少走动一次。
• 坐下时移动双腿，例如，升高和降低脚后跟和脚趾，并弯曲脚踝。
• 磨损支撑软管。
• 如果您吸烟，请戒烟。
• 如果发现腿部有任何疼痛，压痛，发红或肿胀，请立即就医。

在整个怀孕期间或产后6到8周内，高危DVT孕妇可以接受预防剂量的肝素。

外表

DVT在孕妇中并不常见，但是如果凝块移位并移入肺部，DVT是一种致命的严重疾病。注意症状和危险因素。如果您怀疑DVT，请立即告知您的医疗服务提供者。早期治疗可以帮助您和宝宝安全。