积脓

内容

• 原因
• 使您处于危险之中的情况
• 病征
• 简单脓胸
• 复杂脓胸
• 并发症
• 诊断脓胸
• 治疗
• 外表

什么是脓胸？

脓胸也称为脓胸或化脓性胸膜炎。这种情况是脓液聚集在肺与胸壁内表面之间的区域。该区域称为胸膜腔。脓液充满了免疫细胞，死细胞和细菌。胸膜腔内的脓液不能被咳出。相反，需要通过针头或手术将其排出。

脓胸通常在肺炎后发展，这是肺组织的感染。

原因

患有肺炎后会出现脓胸。许多不同类型的细菌都可能引起肺炎，但最常见的两种是 链球菌肺炎 和 金黄色葡萄球菌。 有时候，胸腔手术后可能会发生脓胸。医疗器械可以将细菌转移到胸膜腔中。

胸膜腔自然有一些液体，但是感染会导致液体积聚快于其吸收能力。然后，液体被引起肺炎或感染的细菌感染。被感染的液体变稠。它可能导致您的肺部和胸腔内壁粘在一起并形成口袋。这称为脓胸。您的肺部可能无法完全膨胀，这可能导致呼吸困难。

使您处于危险之中的情况

脓胸的最大危险因素是患有肺炎。脓胸最常发生在儿童和老年人中。但是，这种情况很少见。在一项研究中，它发生在不到1％的肺炎儿童中。

患有以下情况也会增加肺炎后脓胸的机会：

• 支气管扩张
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 类风湿关节炎
• 酗酒
• 糖尿病
• 免疫系统减弱
• 手术或近期创伤
• 肺脓肿

病征

脓胸可以是简单的或复杂的。

简单脓胸

简单的脓胸发生在疾病的早期阶段。如果脓液是自由流动的，则此人具有此类型。简单脓胸的症状包括：

• 气促
• 干咳
• 发热
• 出汗
• 呼吸时的胸痛可能被刺伤
• 头痛
• 混乱
• 食欲不振

复杂脓胸

复杂的脓胸发生在疾病的晚期。在复杂的脓胸中，炎症更为严重。可能会形成疤痕组织，并将胸腔分成较小的腔。这就是所谓的位置定位，很难治疗。

如果感染继续恶化，会导致胸膜上形成厚厚的皮，称为胸膜皮。这种果皮可防止肺部扩张。需要手术修复它。

复杂脓胸的其他症状包括：

• 呼吸困难
• 呼吸音降低
• 减肥
• 胸痛

并发症

在极少数情况下，复杂的脓胸可导致更严重的并发症。这些包括脓毒症和肺萎陷，也称为气胸。败血症的症状包括：

• 高烧
• 发冷
• 快速呼吸
• 心律快
• 低血压

肺部萎陷会导致突然的剧烈胸痛和呼吸急促，这种情况在咳嗽或呼吸时会更加严重。

这些情况可能是致命的。如果您有这些症状，则应致电911或由他人将您送往急诊室。

诊断脓胸

如果您患有对治疗无反应的肺炎，医生可能会怀疑脓胸。您的医生将接受完整的病史和身体检查。他们可能使用听诊器来监听肺部的异常声音。您的医生通常会执行某些测试或程序来确认诊断：

• 胸部X光和CT扫描将显示胸膜腔中是否有积液。
• 胸部超声波会显示出液体量及其确切位置。
• 验血可以帮助检查您的白细胞计数，寻找C反应蛋白并确定引起感染的细菌。感染后白细胞数会增加。
• 在胸腔穿刺术中，将一根针头穿过胸腔的后部插入胸膜腔以采集液体样本。然后在显微镜下分析液体以寻找细菌，蛋白质和其他细胞。

治疗

治疗的目的是从胸膜清除脓液和液体并治疗感染。抗生素用于治疗潜在的感染。抗生素的具体类型取决于引起感染的细菌类型。

排脓的方法取决于脓胸的阶段。

在简单的情况下，可以将针头插入胸膜腔以排出液体。这称为经皮胸腔穿刺术。

在后期或复杂的脓胸中，必须使用引流管引流脓液。此过程通常在手术室中麻醉下进行。有不同类型的手术：

开胸手术注意：在此过程中，您的医生会将塑料管插入两根肋骨之间的胸部。然后，他们会将试管连接到抽吸装置上，并清除流体。他们还可能注射药物以帮助排出液体。

电视胸腔镜手术： 您的外科医生将清除肺周围的受影响组织，然后插入引流管或使用药物清除液体。他们将创建三个小切口，并使用一个称为胸腔镜的微型相机进行此过程。

公开修饰： 在此手术中，您的外科医生将剥离胸膜。

外表

及时治疗脓胸的前景良好。对肺的长期损害很少见。您应该吃完规定的抗生素并进行胸部X光检查。您的医生可以确保您的胸膜已经正确治愈。

但是，在患有其他影响免疫系统的疾病的人中，脓胸的死亡率可能高达40％。

如果不及时治疗，脓胸会导致潜在的危及生命的并发症，例如败血症。