开放食管切除术

内容

• 开放食管切除术
• 为什么执行该程序
• 该程序如何执行
• 经胸食管切除术（TTE）
• 经食管食管切除术（THE）
• 整块食管切除术
• 如何准备手术
• 手术日
• 手术有哪些并发症？
• 手术后会发生什么
• 食管切除术后的生活
• 恢复正常
• 倾销综合症

开放食管切除术

开放式食道切除术或食道切除术是一种手术，其中一部分食道或整个食道被切除。在此手术过程中，食道和胃附近的淋巴结也可能被清除。

食道是一根空心的肌肉管，在消化过程中会将食物从嘴巴传递到胃中。当食道的任何一部分被去除时，必须重建连接。

开放式食管切除术不是指单一类型的手术。它可以通过许多不同的方法来执行。所用方法取决于您的需求和外科医生的经验。开放式食管切除术也可以是食道癌治疗的一部分，包括放射和化学疗法。

为什么执行该程序

在癌症扩散到胃或其他器官之前，经常进行开放式食管切除术以治疗食道早期癌症。它也可以用于治疗食道发育不良，这是食道内膜细胞的癌前状态。

在大多数需要开放式食管切除术的人中，癌症已经扩散到淋巴结，胃或其他器官。

如果您还有其他条件使固体食物和液体不易通过胃部进入，则也可以进行开放式食管切除术。需要此过程的条件包括：

• 食道创伤
• 吞服腐蚀性或破坏细胞的试剂，例如碱液
• 慢性炎症
• 复杂的肌肉疾病，阻止食物进入胃
• 食道手术失败的历史

该程序如何执行

该过程在医院或诊所的手术室中由普通或胸外科医师进行。

外科医生可能会进行三种开放式食管切开术：

经胸食管切除术（TTE）

通过胸部进行TTE。切除患有癌症的食道部分和胃的上部。然后将食道和胃的其余部分连接起来以重建消化道。在某些情况下，部分结肠被用来代替食道的切除部分。如果胸部或颈部的淋巴结癌变，也可以将其切除。

经胸食管切除术（TTE）用于：

• 食管上部三分之二的癌症
• Barrett食道疾病的发育异常
• 吞咽腐蚀性物质破坏下三分之二的食道
• 反流性食管炎的并发症，其他方法无法改善

经食管食管切除术（THE）

经食管食管切除术（THE）期间，食管在未打开胸腔的情况下被切除。取而代之的是从胸骨的底部到肚脐做一个切口。在颈部左侧再做一个小切口。外科医生切除食道，将胃向上移至切除食道的颈部区域，然后将其余部分连接至颈部的胃。如果胸部或颈部的淋巴结癌变，也可以将其切除。

经食管食管切除术（THE）用于：

• 去除食道癌
• 在其他方法已用于治疗食道癌后，将食道切除
• 缩小或收紧食道以减少吞咽困难
• 纠正神经系统问题
• 修复胃食管反流
• 修复由诸如碱液之类的腐蚀性试剂引起的孔洞或损伤

整块食管切除术

整体食道切除术是食道切除术中最彻底的方法。在此过程中，您的医生会取出食道，一部分胃以及胸部和腹部的所有淋巴结。该手术通过颈部，胸部和腹部进行。您的医生将重塑剩余的胃部，并使其通过胸部抬高以替换食道。

根治性全食管切除术用于治疗可能治愈的肿瘤。

如何准备手术

手术之前，医生将：

• 给你完整的身体检查
• 确保您可能遇到的其他医疗问题（例如糖尿病，高血压以及心脏或肺部疾病）得到控制
• 给您营养咨询
• 查看手术期间和之后的期望，以及手术可能导致的风险和并发症
• 复习手术前需要服用或停止服用的药物
• 在手术前至少几周为您提供有关如何戒烟的建议

在安排手术之前，您必须采取一些重要步骤。例如，请勿服用任何会影响血液凝结的药物。示例包括：

• 布洛芬（Motrin，Advil）
• 含有阿司匹林的产品
• 维生素E
• 华法林（Coumadin）
• 噻氯匹定
• 氯吡格雷（Plavix）

手术前至少四个星期不要吸烟。可能会在手术当天接受测试，以确保您没有吸烟。如果有，您的操作可能会被取消。

每天步行2至3英里，以保持最佳状态。

手术日

手术前一夜半夜不要吃东西。服医生指示您服用的所有药物，仅少量饮水。

该手术在全身麻醉下进行。这意味着您将在手术过程中入睡。您的麻醉师可能会询问您的病史，以确保您过去对麻醉没有任何反应。

手术有哪些并发症？

与任何手术一样，可能的并发症包括：

• 流血的
• 腿中的血块可能传播到肺部
• 感染
• 对麻醉的不良反应
• 泄漏问题
• 呼吸问题
• 手术中心脏病发作
• 手术中风

开放式食管切除术特有的并发症包括以下常见风险：

• 肺部并发症，尤其是肺炎
• 胸部严重感染
• 手术期间对胃，肠，肺或其他器官的伤害
• 食道或胃漏出，外科医生将它们连接在一起
• 胃和食道之间的连接变窄

手术后会发生什么

手术后，您将使用许多有助于监测病情的导管和导管醒来。这些可能包括：

• 鼻胃管从您的胃中清除液体
• 空肠造口管，在您住院期间提供营养，直到您可以自己吃饭为止
• 胸管排出手术后经常在胸腔中形成的液体
• 硬膜外导管，放置在脊柱周围的空间中，可在需要时提供止痛药
• 手术后的前几天用Foley导管排尿

人们通常在手术后一到两个星期留在医院。进行切口的地方会有疤痕。

食管切除术后的生活

开放式食管切除术可以取得良好的效果，并且从长远来看可以带来良好的生活质量。在过去的二十年中，手术后的死亡率或死亡率已大大降低。

恢复正常

您通常可以在术后三周左右恢复正常活动。一个月后，您可能会恢复常规饮食。但是，胃的缩小会限制您的饮食量。因此，您需要少吃一些。

倾销综合症

您消化脂肪和糖的能力将会改变。这可能会导致所谓的倾销综合征。在倾倒综合征中，由于您的身体试图摆脱不再识别的食物，因此会出现痉挛和腹泻。

营养师可以帮助您解决进餐选择，以控制倾倒综合征的症状。

饮食可能是手术后最难适应的部分，并且可能会减轻体重。但是，大多数人在手术后约四到六个月适应身体和新饮食的变化。