了解锥体外系症状和引起它们的药物
内容
锥体外系症状，也称为药物引起的运动障碍，描述了某些抗精神病药和其他药物引起的副作用。这些副作用包括：
- 非自愿或无法控制的运动
- 震颤
- 肌肉收缩
症状可能会变得很严重，以至于使人难以走动，与他人交流或照顾您在工作，学校或家庭中的日常工作，从而影响到日常生活。
治疗通常有帮助，但某些症状可能是永久的。一般来说，越早得到治疗越好。
请继续阅读以了解有关锥体束外症状的更多信息，包括可能导致锥体外系症状的药物以及如何诊断和治疗它们。
什么是锥体外系症状？
成人和儿童都可能出现症状，并且可能很严重。
开始服药后不久可能会开始出现早期症状。它们通常在您第一次服药后几个小时出现，但可以在头几周内的任何时间出现。
时间可能取决于具体的副作用。服用一段时间后，可能会出现延迟症状。
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患有静坐症时，您可能会感到非常躁动或紧张，并有不断移动的欲望。对于儿童，这可能表现为身体不适，躁动，焦虑或全身烦躁。您可能会发现，起搏，摇动双腿，摇动脚或摩擦脸有助于缓解躁动。
研究表明，静电荷的风险会随着药物剂量的增加而增加。静坐症症状也与另一种称为迟发性运动障碍的疾病的高风险相关。
服用抗精神病药的人中的任何地方都可能发展为静坐症。
一些药物，包括β受体阻滞剂，可能有助于缓解症状。降低抗精神病药物的剂量也可能导致改善。
急性肌张力障碍
肌张力障碍反应是不自主的肌肉收缩。这些动作通常是重复性的，并且可能包括眼痉挛或眨眼，扭头，伸出舌头和伸出脖子等。
运动可能非常短暂，但也可能会在一段时间内影响您的姿势或使您的肌肉僵硬。尽管它们可能会出现在身体的其他部位，但它们通常会影响您的头部和颈部。
肌张力障碍可引起痛苦的肌肉僵硬和其他不适。如果反应影响您的喉咙肌肉，您也可能会窒息或呼吸困难。
统计数据表明，服用抗精神病药的人群中的任何地方都会经历急性肌张力障碍，尽管这种情况在儿童和年轻人中更为普遍。
它通常在您开始服用抗精神病药后48小时内开始，但通常会随着治疗而改善。降低抗精神病药物的剂量可以有所帮助。张力障碍反应也可以用抗组胺药和治疗帕金森氏病症状的药物治疗。
帕金森症
帕金森病描述的症状类似于帕金森氏病。最常见的症状是四肢僵硬的肌肉。您还可能会出现震颤，流涎增加，动作缓慢或姿势或步态改变。
服用抗精神病药的人之间会出现帕金森氏症。它们通常在您开始服用抗精神病药后的几天内逐渐开始。您的剂量可能会影响这种副作用的发生。
症状的严重程度各不相同，但它们可能影响运动和功能。他们最终可以按时自行消失，但也可以得到治疗。
治疗通常包括降低剂量或尝试其他抗精神病药。用于治疗帕金森氏病症状的药物也可以专门用于治疗症状。
抗精神病药恶性综合症（NMS）
这种反应很少见，但非常严重。
通常，最初的症状是肌肉僵硬和发烧，然后是嗜睡或神志不清。您还可能会发生癫痫发作，并且神经系统功能可能会受到影响。症状通常立即出现，通常在您开始服用抗精神病药后的几个小时内出现。
研究表明，只有不多的人会开发NMS。这种情况可能导致昏迷，肾衰竭和死亡。它通常与开始使用抗精神病药有关，但也与突然停止或更换药物有关。
治疗包括立即停止抗精神病药的治疗并提供支持性医疗服务。通过及时的医疗服务，通常可能完全康复，尽管可能需要两周或更长时间。
迟发性运动障碍
迟发性运动障碍是迟发性锥体外系症状。它涉及重复性的，非自愿的面部运动，例如扭曲的舌头，咀嚼动作和嘴，脸颊膨化和做鬼脸。您可能还会遇到步态变化，四肢抽搐或耸耸肩。
通常，直到您服用该药物六个月或更长时间，它才会发展。尽管进行了治疗，症状仍可能持续。妇女更有可能出现这种副作用。年龄和糖尿病会增加风险，精神分裂症阴性症状或影响典型功能的症状也会增加风险。
在服用第一代抗精神病药的人群中，大约有这种副作用。
治疗包括停止药物，降低剂量或改用另一种药物。例如，氯氮平可以帮助缓解迟发性运动障碍症状。深部脑刺激也显示出有望作为一种治疗方法。
迟发性运动障碍的亚型
- 迟发性肌张力障碍。 该亚型比急性肌张力障碍更严重，通常涉及整个身体较慢的扭曲运动，例如颈部或躯干伸展。
- 持续性或慢性静坐症。 这是指在服用相同剂量药物后持续一个月或更长时间的静坐症症状，例如腿部运动，手臂运动或摇摆。
这两种病的发作都较晚，尽管进行了治疗仍可能持续，但是与这些症状相关的运动类型不同。
突然停止服药的儿童也可能有戒断运动障碍。通常在躯干，脖子和四肢中都可以看到这些剧烈而重复的运动。他们通常会在几周内自行消失，但重新开始服药并逐渐减少剂量也可以减轻症状。
什么原因引起锥体束外症状？
锥体细胞外系统是大脑中的神经网络，有助于调节运动控制和协调。它包括基底神经节，这对运动功能很重要。基底神经节需要多巴胺才能正常工作。
抗精神病药通过与中枢神经系统中的多巴胺受体结合并阻断多巴胺来帮助改善症状。这可能会阻止基底神经节摄取足够的多巴胺。因此可能会出现锥体束外症状。
第一代抗精神病药通常会引起锥体束外症状。对于第二代抗精神病药，副作用往往发生率较低。这些药物对多巴胺受体的亲和力较小，结合较松散，可阻断某些血清素受体。
第一代抗精神病药包括：
- 氯丙嗪
- 氟哌啶醇
- 左丙嗪
- 硫哒嗪
- 三氟拉嗪
- 奋乃静
- 氟哌噻吨
- 氟哌嗪
第二代抗精神病药包括：
- 氯氮平
- 利培酮
- 奥氮平
- 喹硫平
- 帕潘立酮
- 阿立哌唑
- 齐拉西酮
锥体外系症状如何诊断？
如果您或亲人正在服用抗精神病药，请务必小心这些症状。药物副作用有时类似于使用药物来治疗的症状，但是医生可以帮助诊断症状。
您的医生可能会问您或家人有关您的症状。他们可能能够看到您在办公室访问期间在行动或协调上遇到的困难。
他们可能还会使用评估量表，例如药物诱发的锥体外系症状量表（DIEPSS）或锥体外系症状评定量表（ESRS）。这些量表可以提供有关症状及其严重程度的更多信息。
锥体外系症状如何治疗？
锥体外系症状的治疗可能很困难。药物可能具有不同的副作用，并且对人的影响也不同。无法预测您可能会有的反应。
通常，唯一的治疗方法是尝试使用不同的药物或降低剂量，以查看能提供最大缓解效果和最少副作用的药物。根据您的症状，还可能会给您开另一种药物以及抗精神病药以帮助治疗。
未经医疗服务提供者的指导，切勿调整或更改药物剂量。
改变剂量或药物可能导致其他症状。注意并向您的医生提及任何有害或不愉快的副作用。
如果您开了较小剂量的抗精神病药，请告诉您的医生或治疗师您是否开始有精神病症状或您打算用药物治疗的其他症状。
如果您开始出现幻觉，妄想或其他令人困扰的症状，请立即寻求帮助。这些症状可能会增加您伤害自己或他人的风险，因此您的医生可能想尝试其他治疗方法。
如果您因锥体外系症状而感到困扰，可以与您的治疗师交谈。治疗不能直接解决副作用，但是当症状影响您的日常生活或导致困扰时，您的治疗师可以提供支持和方法。
底线
在某些情况下，锥体外系症状可能不会对您造成太大影响。在其他情况下，它们可能会感到疼痛或不适。它们会对生活质量产生负面影响，并导致沮丧和困扰。
如果您有副作用，则可以决定停止服药以使它们消失，但这可能很危险。如果停止服药，您可能会遇到更严重的症状。在与医生交谈之前，请务必按照处方服药。
如果您在服用抗精神病药时开始出现任何副作用，请尽快与您的医生联系。在某些情况下，它们可以是永久性的，但治疗通常可以改善病情。
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