COPD黄金指南

内容

• 什么是COPD？
• 慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）
• 2018年修订的GOLD指南
• A组：低风险，症状少
• B组：低风险，更多症状
• C组：高风险，症状少
• D组：高风险，更多症状
• 带走

什么是COPD？

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一个笼统的术语，其中包括各种逐渐衰弱的肺部疾病。 COPD包括肺气肿和慢性支气管炎。

吸烟是世界上大多数COPD的原因。尽管卫生专业人员在全球范围内努力提高人们对吸烟危害的认识，但COPD仍然广泛存在。

世界卫生组织（WHO）估计，到2030年，COPD将成为世界第三大死亡原因。2014年，COPD已经成为美国的第三大死亡原因。

美国国立卫生研究院（NIH）预计情况将会恶化。 COPD目前影响着多达2400万美国男性和女性。但是，只有一半的人知道自己患有这种疾病。

慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）

1998年，成立了全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD），以促进COPD教育并帮助制定普遍的治疗标准。

GOLD试图遏制COPD案件的潮流，并增进公众的了解。到2001年，GOLD提交了第一份报告。频繁的修订使GOLD标准保持最新。

2012年的报告提倡针对COPD分类和治疗的个性化方法。 2012年报告的最新更新于2018年1月发布。

2018年GOLD报告包括基于循证医学的更新。建议整合了重要的研究结果。该报告不仅询问治疗是否可以改善肺功能。它还质疑一种干预措施是否可以改善患者的预后或生活质量。

GOLD委员会解释说，不应仅通过肺功能检查对COPD患者进行评估。考虑多种因素，例如日常症状，可导致更准确的COPD诊断。

2018年修订的GOLD指南

2018年修订版包括药物使用的最新标准。这些影响广泛使用的治疗方法，例如 皮质类固醇 （CS），长效 支气管扩张药 （BDs）和抗胆碱能药（AC）。

最新的研究结果反映在推荐的剂量和给药方法上。

2018年修订版建议评估一个人的症状和加重病史以及肺功能检查。

过去，COPD的四个阶段仅基于肺功能测试中的强制呼气量（FEV1）数的结果。 GOLD委员会已确定，这大大低估了疾病的严重程度。

因此，新指南将COPD分为四个新阶段，其中考虑了一个人的症状。

COPD评估测试（CAT）或经修改的医学研究理事会（mMRC）呼吸困难量表向人们提出了一系列问题，以评估他们在日常活动中的呼吸。给答案给出数值分数的点值。

GOLD委员会根据其严重程度建议在COPD四个阶段的分类中使用这两种工具中的一种。

A组：低风险，症状少

A组个体未来发作的风险较低。

肺功能检查表明，FEV1值低于正常值的80％（该阶段以前称为GOLD 1）或FEV1值介于正常值的50％至79％之间（以前为GOLD 2）。

A组个体每年也有0到1次加重，并且没有因COPD加重而住院的既往史。他们的CAT分数也小于10或mMRC分数为0至1。

B组：低风险，更多症状

B组个体的肺功能检查与A组相同。他们每年的急性加重也只有0到1次，而且没有住院加重病史。

但是，它们有更多的症状，因此CAT得分为10或更高，或mMRC得分为2或更高。

C组：高风险，症状少

C组个体有未来发作的高风险。肺功能测试显示正常值（以前为GOLD 3）的30％至49％或正常值（以前为GOLD 4）的30％以下。

他们每年经历两次或更多次急性发作，并且因呼吸系统疾病而住院至少一次。他们的症状较少，因此CAT分数小于10或mMRC分数为0到1。

D组：高风险，更多症状

D组个体也有未来发作的高风险。他们具有与C组患者相似的肺功能测试结果，每年加重两次或更多次，并且因加重病至少住院一次。

他们会出现更多症状，因此CAT得分为10或更高，或者mMRC得分为2或更高。

带走

GOLD指南反映了诊断和治疗的通用标准。 GOLD的最终使命是提高对COPD的认识。正确的诊断和治疗可延长COPD患者的寿命和生活质量。

COPD是一种复杂的疾病。许多其他健康状况也会影响肺功能。如果您遇到以下任何问题，请与您的医生讨论治疗方法和生活方式的变化：

• 肥胖
• 合并症，例如心脏病和高血压
• 继续吸烟
• 不动的历史
• 持续暴露于污染或其他刺激性