什么是希伯登的节点？
内容
骨关节炎
您的手指是否感到疼痛或僵硬？这可能是骨关节炎（OA）的征兆，这是一种退化性关节疾病，可能会影响您的手和其他部位的关节。
手里拿着OA的人经常在被称为希伯登（Heberden）结点的手指上出现develop碰。这些肿块通常是手中OA最明显的迹象之一。
Heberden的节点是颠簸，会影响最靠近尖端的手指部分。另一种类型的凹凸（Bouchard的节点）会影响离手最近的关节。
Heberden的节点是什么？
Heberden的淋巴结被描述为由于骨关节炎而在您的手上形成的“骨头肿胀”。
它们以1700年代的医生William Heberden Sr.的名字命名。他想出了这些肿胀的描述。
这些牢固的生长发生在最靠近指尖的手指关节上，也称为远端指间关节。
位于下关节或指间近端关节上的类似肿胀称为Bouchard结。
原因：它们如何形成？
骨关节炎通常会影响：
- 下脊柱
- 膝盖
- 臀部
- 手指
这些区域的关节都有软骨，可以缓冲并保护骨骼表面。
骨关节炎可能通常是由衰老引起的磨损引起的，但可能在受伤后发展。
对于希伯登（Heberden）的淋巴结而言，疾病过程如何发展存在一定程度的不确定性。
研究表明，该过程可能涉及：
- 韧带
- 肌腱
- 关节炎
- 关节囊
这也表明软组织以及骨骼可能会有一些变化。
软骨会退化，无法保护您的骨骼。没有这种保护，骨头开始相互摩擦。
这个过程会破坏现有的骨骼并引起严重的疼痛，这可能是OA和结节发展的早期迹象。随着时间的流逝，疼痛可能会减轻，但畸形会发展。
随着软骨的继续分解，新的骨头会以节点或骨刺的形式与现有的骨头一起生长。
到结节出现时，手指可能变得僵硬，疼痛可能减轻。
Heberden的结节往往在严重的关节损伤发生后出现，因此通常被视为晚期OA的标志，称为结节性OA。
希伯登结节的体征和症状
如果您有Heberden的节点，通常可以通过检查手指的末端关节来查看它们。
微小坚硬的肿胀可能从最靠近指甲的关节处延伸。在许多情况下，随着节点的形成，手指可能会扭曲或弯曲。
症状包括：
- 失去运动
- 痛
- 肿胀
- 手指变形和增大
- 刚性
- 弱点
这是Heberden节点的其他一些功能：
- 它们会影响手指或拇指，并且最常见于食指和中指。
- 您的手指上可能有多个节点。
- 它们可以缓慢或快速出现。
- 当它们开始出现时，它们经常但不总是很痛苦。
- 对于患有痛风和高血压且服用利尿剂的老年妇女，例如氢氯噻嗪，痛风会在结节中沉积晶体，从而引起急性炎症。这是一种痛苦的状况，有红斑，并可能模仿感染。
Heberden的某些结节可能没有症状，或仅引起轻微或很少的症状。
如果您有Heberden的节点，则可能难以执行一些需要抓紧或捏紧的任务，例如转动汽车点火开关的钥匙或打开汽水瓶。
您可能会觉得自己的日常活动受到限制，并且可能很难完成工作或家务劳动。
这会影响您的生活质量。对于某些人来说，它甚至可能导致精神健康障碍的发展，例如抑郁和焦虑。
风险因素
骨关节炎是最常见的关节炎类型。它通常会影响老年人，但同时患有OA和Heberden淋巴结的人中有一半以上在65岁之前得到了诊断。
其他风险因素包括：
- 影响关节的遗传状况
- 膝盖或身体其他部位患有OA
- 类风湿关节炎，可能导致关节和软骨改变
- 痛风，可能会影响关节周围骨质侵蚀
- 有这些节点的家族史
- 肥胖，因为这可能增加OA的风险
- 做涉及重复运动的运动或工作
治疗方案
Heberden的节点没有特定的处理方法。
减轻疼痛的可能选择包括：
- 根据轶事证据，含有辣椒素或非甾体类抗炎药（NSAID）的局部治疗通常在急性疼痛阶段进行
- 应用热垫和冷垫来控制疼痛和炎症
- 旨在支持特定手指关节的设备（矫形器）
- 根据一位专家的说法，在这种类型的关节中可能很难进行类固醇注射，但是例如以冷喷雾麻醉皮肤，并使用很小的针头可以使治疗过程更加顺畅，并有助于人更好地耐受注射
- 如果症状严重且其他选择无效，请进行手术以融合关节
在一项小型研究中，研究人员发现低强度激光疗法可减轻患有Heberden和Bouchard淋巴结的人的疼痛和肿胀，并提高他们的活动能力。
但是，需要更多的研究来确定实施此程序的最佳方法并检查长期效果。
手部OA的治疗
尽管不专门针对Heberden的结节，但多种治疗方法可以帮助您管理手部骨关节炎。
治疗的目的是：
- 减慢OA的进展
- 缓解疼痛
- 保持关节功能和活动能力
- 改善生活质量
但是，尚无法修复已经发生的损坏。
生活方式选择
美国风湿病学会和关节炎基金会（ACR / AF）的专家建议您在自己的治疗计划中扮演积极的角色，其中包括学习新技能并与医疗保健提供者一起制定治疗决策。
选项可能包括：
- 职业治疗（OT）和亚专业手OT。 OT帮助您学习使用双手的新方法。 Hand OT分析您的手部功能，以确定使您的手OA受益的最佳方法。这些方法的示例可能包括拆分，特定的锻炼程序和辅助设备。
- 物理疗法（PT）。 PT有助于增强或保持流动性。
- 认知行为疗法（CBT）。 CBT可帮助您开发针对持续的疼痛，睡眠和压力相关问题的应对方法。
一些患有OA的人发现，使用指尖张开的弹性“关节炎手套”有助于增加手的活动能力。
专家建议对患有OA的所有人（包括手部OA）进行锻炼。
保持活力可以帮助提高整体力量和灵活性，并且可以帮助管理压力和焦虑。进行一些特定的练习可能有助于保持手指活动。
其他家庭和替代疗法包括：
- 针刺
- 石蜡，这是一种热疗法
- 设计用来加热的手套，例如可以用微波炉加热的手套
- 将手浸泡在温水和镁盐的溶液中
- 将暖手毛巾（用微波炉或温水加热）包裹在手上
有证据表明，这些疗法可能有助于缓解疼痛和僵硬，尽管还需要更多的研究来证实其益处。
避免选择
人们有时会使用以下内容，但是ACR / AR强烈建议不要将它们用于手OA：
- 鱼油
- 维生素D
- 双膦酸盐
- 葡萄糖胺
- 硫酸软骨素
研究还没有显示这些药物是有益的，有些药物可能引起不良反应或与其他药物相互作用。
药物治疗
非处方药包括：
- NSAID，例如布洛芬，用于疼痛和炎症
- 对乙酰氨基酚，止痛
- 含有辣椒素或非甾体抗炎药的面霜和软膏
如果这些方法不起作用，您的医疗保健提供者可能会开出以下处方：
- 更高剂量的非甾体抗炎药
- 度洛西汀（C）
- 皮质类固醇注射剂（如果适用）
有时可以开抗抑郁药，以缓解许多慢性病可能引起的压力，焦虑和抑郁。
手术
在常规治疗选择被证明不成功之后，外科手术治疗通常是不得已的做法，而且很少这样做。
关节置换手术在膝和髋骨关节炎中很常见，但对于手指或拇指关节炎却不常见，因为它的成功率很低。
看医生
如果您感到手指疼痛，肿胀和行动不便，最好去看医生。
他们将：
- 询问您的症状
- 要求并评估您的病史和药物
- 给你身体检查
- 在某些情况下，建议进行影像学检查或实验室检查
如果您的医生诊断为OA，他们将与您一起制定适合您的治疗计划。
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