食管裂孔疝和酸反流

内容

• 总览
• 病征
• 诊断
• 治疗
• 手术

2020年4月，要求将所有形式的处方药和非处方（OTC）雷尼替丁（Zantac）从美国市场上移除。之所以提出这一建议，是因为在一些雷尼替丁产品中发现了不可接受的NDMA含量（一种可能的致癌物（致癌化学物质））。如果您开了雷尼替丁的处方，请在停药前与您的医生讨论其他安全选择。如果您正在服用OTC雷尼替丁，请停止服用该药物，并与您的医疗保健提供者讨论其他选择。请勿将未使用的雷尼替丁产品带回吸毒地点，而应根据产品说明或按照FDA的规定进行处理。

总览

食管裂孔疝是指一小部分胃通过diaphragm肌孔鼓出的情况。该孔称为裂孔。这是正常的，解剖学上正确的开口，可让食道与胃连接。

食管裂孔疝的病因通常是未知的。薄弱的支持组织和增加的腹部压力可能会导致这种情况。疝气本身可以在胃酸反流和称为胃食管反流病（GERD）的慢性胃酸反流的发生中起作用。

食管裂孔疝需要多种治疗方法，从轻度情况下的观察等待到重度情况下的手术。

病征

裂孔疝通常不会引起您注意到的症状，直到通过裂孔的胃突出很大。这种小疝气通常是无症状的。除非您因不相关的状况接受医学检查，否则您可能不会意识到这一点。

较大的食管裂孔疝足以使未消化的食物和胃酸回流到食道。这意味着您可能会显示GERD的标准症状。这些包括：

• 胃灼热
• 弯腰或躺下时胸痛加剧
• 疲劳
• 腹痛
• 吞咽困难（吞咽困难）
• 经常打ping
• 咽喉痛

酸的倒流可能是由多种潜在因素引起的。可能需要进行测试以确定您是否患有食管裂孔疝或其他可能归因于GERD症状的结构异常。

与您的医生谈谈反流症状，这些症状不会因生活方式和饮食变化或非处方抗酸药而改善。

诊断

影像学检查可用于检测食管裂孔疝和酸反流可能造成的任何损害。钡餐X射线是最常见的影像学检查之一，有时也称为上消化道或食管造影。

您需要在检查前禁食8个小时，以确保在X射线检查中可以清楚地看到胃肠道的上部（食道，胃和小肠的一部分）。

测试前，您要喝钡奶昔。奶昔是白色的，白色的物质。钡使X射线穿过肠道，使您的器官更容易被看到。

内窥镜诊断工具还用于诊断食管裂孔疝。当您处于镇静状态时，将内窥镜（一根细的，有小灯的柔性管子）穿过您的喉咙。这使您的医生可以查找发炎或其他可能导致胃酸倒流的因素。这些因素可能包括疝气或溃疡。

治疗

食管裂孔疝的治疗方法千差万别，应针对您的个人健康状况进行调整。在诊断检查中出现但仍无症状的小疝气可能仅需加以观察，以确保其大小不会引起不适。

非处方胃灼热药物可缓解因中等大小的食管裂孔疝而引起的偶发烧灼感。在大多数情况下，可以全天根据需要服用它们。钙基和镁基抗酸剂最常存放在您当地药店的消化辅助设备过道中。

GERD的处方药不仅可以减轻您的痛苦，而且还可以帮助治愈因疝气引起的胃酸反流而引起的食道内膜愈合。这些药物分为两组：H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂（PPI）。它们包括：

• 西咪替丁（塔加美特）
• 埃索美拉唑（Nexium）
• 法莫替丁（Pepcid）
• 兰索拉唑（Prevacid）
• 奥美拉唑（Prilosec）

患有食管裂孔疝时，调整饮食和睡眠时间表也有助于管理GERD症状。全天少食，避免食物引起胃灼热。可能引起胃灼热的食物包括：

• 番茄制品
• 柑橘类产品
• 油腻食物
• 巧克力
• 薄荷
• 咖啡因
• 醇

进食后至少三小时内不要躺下，以防止酸逆流回您的消化道。您还应该戒烟。吸烟会增加胃酸反流的风险。另外，超重（尤其是女性）可能会增加患GERD和食管裂孔疝的风险，因此减轻体重可能有助于缓解反流症状。

手术

当药物治疗，饮食调整和生活方式调整不能很好地解决症状时，可能需要手术修复裂孔疝。裂孔疝修补的理想人选可能是：

• 经历严重的烧心
• 食道狭窄（由于慢性反流导致食管狭窄）
• 有严重的食道炎症
• 胃酸吸入引起肺炎

疝气修补手术是在全身麻醉下进行的。在您的腹部开腹腔镜切口，使外科医生可以将胃从裂孔处轻轻推开，然后回到正常位置。缝线收紧裂孔，并防止胃再次滑过开口。

手术后的恢复时间在医院可能需要3到10天。手术后几天，您将通过鼻胃管接受营养。一旦允许您再次吃固体食物，请确保您整天吃少量食物。这可以帮助促进愈合。