晚期前列腺癌的激素与非激素疗法

内容

• 晚期前列腺癌的激素疗法
• 激素疗法如何运作？
• 批准的激素治疗
• 治疗目标
• 如何进行治疗？
• 谁是候选人？
• 常见的副作用
• 晚期前列腺癌的非激素疗法
• 批准的非激素治疗
• 治疗目标
• 谁是候选人？
• 如何进行治疗？
• 常见的副作用
• 底线

如果前列腺癌达到晚期并且癌细胞已经扩散到身体的其他部位，则必须进行治疗。如果那是您医生的知情行动，则不再需要等待观察。

幸运的是，患有晚期前列腺癌的男性现在拥有比以往更多的可用治疗选择。这些包括激素疗法和非激素疗法。您将获得的确切治疗取决于您的前列腺癌分期以及您所患有的任何潜在疾病。请记住，您的治疗经验可能会与其他人完全不同。

要确定治疗方案，您需要考虑该治疗方案的总体目标，其副作用以及您是否是理想的人选。获悉可用治疗方法后，可以帮助您和您的医生确定最适合您的治疗方法或组合治疗方法。

晚期前列腺癌的激素疗法

激素疗法也被称为雄激素剥夺疗法（ADT）。通常被称为治疗转移性前列腺癌的支柱。

激素疗法如何运作？

激素疗法通过降低体内激素（雄激素）的水平发挥作用。雄激素包括睾丸激素和二氢睾丸激素（DHT）。这些激素鼓励前列腺癌繁殖。没有雄激素，肿瘤生长会减慢，甚至可能缓解癌症。

批准的激素治疗

有几种批准的前列腺癌激素治疗方法。这些包括：

• GnRH激动剂，例如亮丙瑞林（Eligard，Lupron）和戈舍瑞林（Zoladex）。这些通过降低睾丸产生的睾丸激素的量起作用。
• 抗雄激素，例如尼鲁米特（Nilandron）和恩杂鲁米特（Xtandi）。这些通常添加到GnRH激动剂中，以帮助防止睾丸激素附着在肿瘤细胞上。
• 另一种GnRH激动剂称为degarelix（Firmagon），可阻断从大脑到睾丸的信号，从而停止雄激素的产生。
• 手术切除睾丸（睾丸切除术）。实际上，这将停止男性激素的产生。
• Abiraterone（Zytiga），一种LHRH拮抗剂，通过阻断一种称为CYP17的酶来阻止体内细胞产生雄激素而起作用。

治疗目标

激素疗法的目标是缓解。缓解意味着前列腺癌的所有体征和症状都会消失。达到缓解的人不会被“治愈”，但是他们可以走很多年而不会显示出癌症的迹象。

对于高复发风险的男性，激素治疗也可用于降低初步治疗后的复发风险。

如何进行治疗？

GnRH激动剂可以注射或作为小植入物置于皮肤下。每天一次服用抗雄激素药。 Degarelix注射剂。有时将一种名为多西他赛（Taxotere）的化学疗法药物与这些激素疗法结合使用。

Zytiga每天口服一次，与类固醇泼尼松合用。

可以通过门诊手术来切除睾丸。睾丸切除术后几个小时，您应该可以回家。

谁是候选人？

大多数患有晚期前列腺癌的男性都可以进行激素治疗。通常考虑到前列腺癌已经扩散到前列腺以外，并且不再可能通过手术切除肿瘤。

在开始治疗之前，您需要进行肝功能检查和血液检查，以确保您的肝脏能够正确分解药物。

目前，enzalutamide（Xtandi）仅被批准用于已扩散到身体其他部位且不再对降低睾丸激素水平的医学或外科手术反应的前列腺癌男性。

在某些情况下，即使没有雄性激素，前列腺癌细胞也可以抵抗激素治疗并繁殖。这称为激素抵抗（或去势抵抗）前列腺癌。患有激素抵抗性前列腺癌的男性不适合进一步激素治疗。

常见的副作用

激素疗法最常见的副作用包括：

• 潮热
• 骨骼变薄，脆（骨质疏松症），因为较低的睾丸激素水平会导致钙的流失
• 体重增加
• 肌肉量减少
• 勃起功能障碍
• 性欲丧失

晚期前列腺癌的非激素疗法

如果激素治疗无效，或者您的癌症发展和扩散过快，建议您使用其他非激素治疗方法。

批准的非激素治疗

晚期前列腺癌的非激素治疗包括：

• 化疗，例如多西他赛（Taxotere），卡巴他赛（Jevtana）和米托蒽醌（Novantrone）。有时将化学疗法与称为泼尼松的类固醇联合使用。
• 放射疗法，使用高能束或放射性种子破坏肿瘤。放射线通常与化学疗法结合使用。
• 免疫疗法，包括sipuleucel-T（Provenge）。免疫疗法通过利用人体自身的免疫系统杀死癌细胞。
• 镭Ra 223（Xofigo）含有少量辐射，可用于破坏已经扩散到骨骼的前列腺癌细胞。

治疗目标

化学疗法，放射疗法和其他非激素疗法的目的是减缓癌症的生长并延长人的寿命。化学疗法和其他非激素药物可能无法治愈癌症，但它们可以大大延长转移性前列腺癌男性的寿命。

谁是候选人？

在以下情况下，您可能会成为非激素治疗（例如化疗或放疗）的候选人：

• 您的PSA水平上升太快，激素治疗无法控制
• 你的癌症正在迅速蔓延
• 你的症状越来越严重
• 激素治疗无效
• 癌症已经扩散到你的骨头

如何进行治疗？

化学疗法通常分周期进行。每个周期通常持续数周。您可能需要进行多轮治疗，但通常在这之间需要一段时间。如果一种化学疗法停止工作，您的医生可能会建议其他化学疗法选择。

Sipuleucel-T（Provenge）静脉注射3次，每次注射间隔约两周。

镭Ra 223也作为注射剂。

常见的副作用

化疗的常见副作用包括：

• 脱发
• 恶心和呕吐
• 腹泻
• 疲劳
• 食欲不振
• 白细胞低（中性粒细胞减少）和感染风险更高
• 记忆变化
• 手脚麻木或刺痛
• 容易瘀伤
• 口疮

放射治疗可以减少您的红细胞数量并引起贫血。贫血会导致疲劳，头晕，头痛和其他症状。放射治疗还可能导致失去膀胱控制（失禁）和勃起功能障碍。

底线

通常首先推荐激素疗法和手术治疗晚期前列腺癌。它们可以与化学疗法结合使用。但是一段时间后，许多前列腺癌可能对激素治疗产生抵抗力。对于激素治疗或化疗不再反应的转移性前列腺癌男性，非激素治疗成为最佳选择。

即使进行治疗，并非所有晚期前列腺癌病例都可以治愈，但是治疗可以减缓癌症的生长，减轻症状并提高生存率。许多男人患有晚期前列腺癌可以生存数年。

关于治疗的决策可能会令人困惑和挑战，因为需要考虑很多因素。请记住，您不必独自做出决定。在您的肿瘤科医生和医疗团队的指导下，您可以根据自己的情况对最佳治疗方案做出明智的决定。