胎儿水肿：原因，展望，治疗等

内容

• 什么是胎儿积水？
• 胎儿积水的类型
• 胎儿非免疫性积水
• 胎儿免疫性积水
• 胎儿积水的症状是什么？
• 诊断胎儿水肿
• 胎儿积水如何治疗？
• 胎儿积水的前景如何？

什么是胎儿积水？

胎儿积水是一种严重的，危及生命的疾病，其中胎儿或新生儿在肺，心脏或腹部周围或皮肤下的组织中异常积聚液体。通常是另一种医学状况的并发症，会影响人体对液体的处理方式。

胎儿积水仅发生于每千名婴儿中的一位。如果您怀孕并且婴儿患有胎儿水肿，您的医生可能希望诱使婴儿早产和分娩。胎儿患有胎儿积液的婴儿可能需要输血和其他治疗以清除多余的液体。

即使进行了治疗，仍有一半以上的胎儿积水婴儿在分娩前后不久就会死亡。

胎儿积水的类型

胎儿积水有两种：免疫性和非免疫性。类型取决于情况的原因。

胎儿非免疫性积水

现在，非免疫性胎儿积水是胎儿的最常见类型。当另一种状况或疾病干扰婴儿调节液体的能力时，就会发生这种情况。可能会干扰婴儿的液体管理的条件包括：

• 严重贫血，包括地中海贫血
• 胎儿出血（出血）
• 婴儿的心脏或肺部缺陷
• 遗传和代谢性疾病，包括特纳综合征和高雪氏病
• 病毒和细菌感染，例如恰加斯病，细小病毒B19，巨细胞病毒（CMV），弓形虫病，梅毒和疱疹
• 血管畸形
• 肿瘤

在某些情况下，胎儿积水的原因尚不清楚。

胎儿免疫性积水

当母亲和胎儿的血型不相容时，通常发生胎儿免疫性积水。这称为Rh不相容性。母亲的免疫系统可能会攻击并破坏婴儿的红细胞。严重的Rh不相容情况可导致胎儿积水。

自从发明一种称为Rh免疫球蛋白（RhoGAM）的药物以来，今天的胎儿免疫性积水已经不那么普遍了。该药物用于有Rh不相容风险的孕妇，以预防并发症。

胎儿积水的症状是什么？

如果胎儿患有胎儿水肿，孕妇可能会出现以下症状：

• 羊水过多（羊水过多）
• 厚或异常大的胎盘

胎儿也可能有脾脏，心脏或肝脏肿大，并且在心脏或肺部周围有积液，可以在超声波检查中观察到。

胎儿患有胎儿水肿的婴儿可能有以下症状：

• 皮肤苍白
• 瘀血
• 严重肿胀（水肿），尤其是腹部
• 肝脾肿大
• 呼吸困难
• 重度黄疸

诊断胎儿水肿

胎儿积水的诊断通常在超声检查中进行。在常规的怀孕检查过程中，医生可能会在超声上发现胎儿积水。超声波使用高频声波来帮助捕获体内的实时图像。如果您发现婴儿运动的频率降低或正在经历其他妊娠并发症（例如高血压），则在怀孕期间可能还会接受超声波检查。

可以进行其他诊断测试以帮助确定状况的严重性或原因。这些包括：

• 胎儿血样
• 羊膜穿刺术，即抽取羊水进行进一步测试
• 胎儿超声心动图，查找心脏的结构缺陷

胎儿积水如何治疗？

胎儿水肿通常在怀孕期间无法治疗。有时，医生可能会给婴儿输血（宫内胎儿输血），以帮助增加婴儿存活直至出生的机会。

在大多数情况下，医生将需要诱使婴儿提早分娩，以便为婴儿提供最佳的生存机会。这可以通过诱发早期分娩的药物或紧急剖宫产（C-section）来完成。您的医生将与您讨论这些选项。

婴儿出生后，治疗可能涉及：

• 使用针头去除肺，心脏或腹部周围的多余液体（胸腔穿刺术）
• 呼吸支持，例如呼吸机（通风机）
• 控制心力衰竭的药物
• 帮助肾脏清除多余水分的药物

对于免疫性积液，婴儿可能会直接输注与其血型相匹配的红细胞。如果胎儿水肿是由另一种潜在疾病引起的，则婴儿还将接受该疾病的治疗。例如，抗生素用于治疗梅毒感染。

婴儿患有胎儿水肿的妇女有患另一种被称为镜像综合征的疾病的风险。镜子综合征可能导致威胁生命的高血压（高血压）或癫痫发作。如果您患有镜子综合症，则必须立即分娩。

胎儿积水的前景如何？

胎儿积水的前景取决于潜在状况，但是即使进行治疗，婴儿的存活率仍然很低。在出生前被诊断患有胎儿水肿的婴儿中，只有约20％可以存活到分娩，而在这些婴儿中，只有一半会在分娩后存活。对于很早被诊断（怀孕不到24周）或具有结构异常（例如结构性心脏缺陷）的婴儿，死亡风险最高。

胎儿积水婴儿出生的婴儿可能还具有不发达的肺部，并具有以下较高的风险：

• 心脏衰竭
• 脑损伤
• 低血糖症
• 癫痫发作