植入式心脏复律除颤器（ICD）

内容

• 什么是植入式心脏复律除颤器？
• 为什么需要植入式心脏复律除颤器？
• 植入式心脏复律除颤器如何工作？
• 我要如何准备该程序？
• 手术过程中会发生什么？
• 与该程序相关的风险是什么？
• 手术后会怎样？
• 长期前景如何？

什么是植入式心脏复律除颤器？

植入式心脏复律除颤器（ICD）是一种小型设备，您的医生可以将其插入胸腔，以帮助调节心律不齐或心律不齐。

尽管ICD的大小比一副纸牌小，但它包含一个电池和一台用于监视您的心律的小型计算机。在某些时刻，计算机会对您的心脏产生小的电击。这有助于控制您的心律。

医生最常见的是将ICD植入患有致命性心律失常并有心脏骤停危险的人，心脏骤停是心脏跳动的一种情况。心律失常可以是先天性的（您出生时就有）或心脏病的症状。

ICD也被称为心脏植入设备或除颤器。

为什么需要植入式心脏复律除颤器？

您的心脏有两个心房（左右上腔室）和两个心室（左右下腔室）。心室将血液从心脏泵送到身体的其他部位。心脏的这四个腔室会按一定的时间顺序收缩，以将血液泵送至全身。这被称为节奏。

心脏中的两个节点控制着心脏的节奏。每个节点按定时顺序发出电脉冲。这种冲动会使您的心脏肌肉收缩。首先是心房收缩，然后是心室收缩。这将创建一个泵。

当这些脉冲的时机关闭时，您的心脏无法非常有效地抽血。心室中的心律问题非常危险，因为您的心脏会停止跳动。如果您不立即接受治疗，这可能是致命的。

如果您具有以下条件，则可能会受益于ICD：

• 一种非常快速且危险的心律，称为室性心动过速
• 抽动不规律，称为颤动或心室颤动
• 因心脏病史或先前的心脏病发作而虚弱的心脏
• 扩张或增厚的心肌，称为扩张性或肥厚性心肌病
• 先天性心脏缺陷，例如长QT综合征，会导致心脏颤抖
• 心脏衰竭

植入式心脏复律除颤器如何工作？

ICD是植入胸腔的小型设备。主要部分称为脉冲发生器，它装有电池和微型计算机，用于监视您的心律。如果您的心脏跳动过快或跳动不规则，计算机会发出电脉冲来纠正问题。

称为导线的导线从脉冲发生器延伸到心脏的特定区域。这些引线传递脉冲发生器发送的电脉冲。

根据您的诊断，您的医生可能会推荐以下ICD类型之一：

• 单腔ICD将电信号发送到右心室。
• 双室ICD将电信号发送到右心房和右心室。
• 双心室设备将电信号发送到右心房和两个心室。医生将其用于患有心力衰竭的人。

ICD还可以将多达四种类型的电信号传递到您的心脏：

1. 心脏复律。 心脏复律会产生强烈的电信号，使您的胸部感觉像重击一样。当检测到非常快的心律时，它将使心律恢复正常。
2. 除颤。 除颤会发出非常强烈的电信号，从而重新启动您的心脏。这种感觉很痛苦，可以使您脚踩下来，但仅持续一秒钟。
3. 心动过速。 心动过速起搏提供了一种低能量脉冲，意在重置快速的心跳。通常，当脉冲发生时，您不会感到任何感觉。但是，您可能会感觉到胸口有小颤动。
4. 心动过缓。 心动过缓的起搏将太慢的心跳恢复到正常速度。在这种情况下，ICD就像起搏器一样工作。患有ICD的人通常心脏跳动过快。但是，除颤有时会导致心脏减速到危险的程度。心动过缓起搏可使心律恢复正常。

我要如何准备该程序？

手术前一天的午夜后，您不应进食或喝水。您的医生可能还会要求您停止服用某些药物，例如阿司匹林或干扰血液凝结的药物。在进行该程序之前，请务必告知您的医生有关所用的药物，非处方药和补充剂。

在没有先咨询医生的情况下，切勿停止服药。

手术过程中会发生什么？

ICD植入程序具有微创性。通常，当电生理学家植入设备时，您将在电生理实验室中。在大多数情况下，您会在整个过程中保持清醒。但是，您会收到镇静剂以使您昏昏欲睡，而局部麻醉剂会使您的胸部麻木。

进行小切口后，医生会引导导线穿过静脉，并将其连接到心肌的特定部位。称为荧光镜的X射线监视工具可能有助于将医生引导至心脏。

然后将导线的另一端连接到脉冲发生器。医生会做一个小切口，然后将设备放在胸口的皮肤口袋中，通常放在左肩下方。

该过程通常需要一到三个小时。之后，您将在医院中待至少24小时以进行恢复和监控。您应该在四到六周内感觉完全康复。

医生也可以在全身麻醉下通过手术植入ICD。在这种情况下，您的医院恢复时间最多可持续五天。

与该程序相关的风险是什么？

与任何手术一样，ICD植入程序可能会在切口部位引起出血，疼痛和感染。对您在手术过程中收到的药物也可能会有过敏反应。

很少有针对此过程的更严重的问题。但是，它们可以包括：

• 血块
• 损害您的心脏，瓣膜或动脉
• 心脏周围积水
• 心脏病发作
• 肺萎陷

您的设备也可能偶尔会不必要地震动您的心脏。尽管这些冲击是短暂而无害的，但您可能会感觉到它们。如果ICD存在问题，则您的电生理师可能需要对其进行重新编程。

手术后会怎样？

根据您的情况，恢复可能需要几天到几周的时间。手术后至少一个月，避免高强度的活动和沉重的负担。

美国心脏协会不鼓励在植入ICD后至少六个月开车。这使您有机会评估心脏的震动是否会使您晕倒。如果长时间没有电击（6到12个月），或者在电击时不晕厥，可以考虑开车。

长期前景如何？

拥有ICD是终身的承诺。

恢复后，医生将与您会面以对设备进行编程。您应该大约每三到六个月继续与您的医生会面一次。确保服用任何处方药，并采用医生建议的生活方式和饮食变化。

设备中的电池可持续使用五到七年。您需要执行其他步骤来更换电池。但是，此过程比第一个过程要简单一些。

某些物体可能会干扰您设备的性能，因此您需要避免使用它们。这些包括：

• 安全系统
• 某些医疗设备，例如MRI机器
• 发电机

您可能需要在钱包中携带卡或佩戴表明您拥有的ICD类型的医疗识别手镯。

您还应该尝试使手机和其他移动设备与ICD保持至少六英寸的距离。

告诉您的设备是否有问题，如果您的除颤器使您感到震惊，请立即致电医生，以恢复您的心脏。