强生疫苗引发了关于节育和血栓的讨论

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本周早些时候，美国疾病控制中心和食品和药物管理局建议暂停分发强生 COVID-19 疫苗，因为有报道称六名女性在接种疫苗后出现罕见和严重的血栓，这引起了轰动。 .这一消息在社交媒体上引发了关于血栓风险的讨论，其中之一围绕着节育展开。

如果这对您来说是新闻，那么您需要了解以下内容：4 月 13 日，CDC 和 FDA 发表联合声明，建议医疗保健提供者暂时停止使用强生疫苗。他们收到了六份报告，报告称女性患有脑静脉窦血栓形成 (CVST)，这是一种罕见且严重的血栓，同时血小板水平低。 （此后又出现了两个病例，一个是男性。）这些病例值得注意，因为 CVST 和低血小板的组合不应该用典型的治疗方法来治疗，一种叫做肝素的抗凝剂。相反，根据疾病预防控制中心的说法，使用非肝素抗凝剂和高剂量静脉注射免疫球蛋白治疗它们至关重要。由于这些血栓很严重，治疗也比较复杂，CDC 和 FDA 建议暂停使用强生疫苗，并在提供下一步之前继续调查病例。

节育是如何影响这一切的？ Twitter 用户一直在对 CDC 和 FDA 要求暂停疫苗的呼吁提出质疑，这突显出与激素避孕相关的血栓风险增加。一些推文将接种强生疫苗的每个人的 CVST 病例数（近 700 万例中有 6 例）与服用激素避孕药的人的血栓发生率（约 1,000 分之一）进行了比较。 （相关：以下是如何将避孕药送到您家门口）

从表面上看，与避孕相关的血栓风险似乎远比与强生疫苗相关的血栓风险大得多——但比较两者有点像比较苹果和橙子。

Nurx 的初级保健医生和高级医疗顾问 Nancy Shannon 医学博士、博士说：“可能与疫苗有关的血栓类型似乎与避孕相关的病因不同。” FDA 和 CDC 关注的疫苗后病例包括 CVST（一种罕见的大脑血凝块）以及低血小板水平。另一方面，通常与节育相关的凝块类型是腿部或肺部的深静脉血栓形成（主要静脉中的凝块）。 （注：它 是 激素避孕可能会导致大脑血栓，尤其是那些有先兆偏头痛的人。）

根据梅奥诊所的说法，深静脉血栓形成通常用血液稀释剂治疗。然而，CVST 比深静脉血栓形成更罕见，并且当出现血小板水平低（如强生疫苗的情况）时，需要与赫拉平标准治疗不同的行动方案。在这些情况下，异常出血与凝块一起发生，而肝素实际上会使情况变得更糟。这是 CDC 和 FDA 建议暂停强生疫苗的理由。

无论您是否可以直接比较两者，重要的是讨论与采取避孕措施相关的血栓风险，如果您已经在或正在考虑 BC，这是值得研究的。 “对于没有潜在健康状况或风险因素表明她更有可能出现血栓的女性来说，与未接受任何形式的激素避孕的女性相比，服用联合激素避孕的女性发生血栓的风险增加了三到五倍。避孕，”香农博士说。从角度来看，未使用激素避孕的非怀孕育龄妇女的血栓发生率为 10,000 分之 1 到 5，但在使用激素避孕的非怀孕育龄妇女中，血栓发生率为 3 到 9根据 FDA 的说法，每 10,000 个。 （相关：抗生素会降低避孕效果吗？）

一个重要的区别：血栓与含雌激素的节育特别相关。 “当我们谈论与避孕有关的血栓风险时，我们只谈论含有雌激素的避孕，包括组合避孕药 [即含有雌激素和孕激素的药丸]、避孕环和避孕药补丁，”香农博士说。 “仅含有孕激素的激素避孕不会造成这种增加的风险。仅含孕激素的避孕形式包括仅含孕激素的药丸（有时称为微型药丸）、避孕针、避孕植入物和孕激素宫内节育器.”既然是这种情况，如果您想进行节育，但有一些因素可能使您更容易出现血栓，例如 35 岁或以上、吸烟者或经历过有先兆的偏头痛。

香农博士说，即使联合激素避孕，凝血风险“仍然很低”。尽管如此，这并不是一件容易的事，因为当血栓确实发生时，如果不及时诊断，它们可能会危及生命。因此，如果您在 BC 省，了解血凝块的迹象尤为重要。 “四肢，尤其是腿部的任何肿胀、疼痛或压痛，都应立即由医生检查，因为这可能是血栓形成的迹象，”香农博士说。 “凝块可能已经进入肺部的迹象包括呼吸困难、胸痛或不适、心跳加快或不规则、头晕、低血压或昏厥。如果有人遇到这种情况，他们应该直接前往急诊室或拨打 911。”如果您在开始避孕后出现先兆偏头痛，您一定要告诉您的医生。 （相关：海莉·比伯（Hailey Bieber）公开了在获得宫内节育器后会出现“痛苦”的荷尔蒙痤疮）

而且，为了记录在案，“使用避孕药、避孕贴或避孕环的人不应停止使用强生疫苗，”香农博士说。

将避孕措施和 COVID-19 疫苗的凝血风险与它们旨在预防的风险进行比较可能更有用。香农博士说，怀孕期间发生血栓的风险“显着高于避孕措施带来的风险”。牛津大学的一项研究表明，这些人患脑静脉窦血栓的风险实际上更高 已感染 COVID-19 的患者比接种 Moderna、Pfizer 或 AstraZeneca 疫苗的患者多。 （该研究没有报告接种强生疫苗的人的脑静脉窦血栓形成率。）

底线？最近的消息不应该阻止您预约接种疫苗或与您的医生讨论您的所有节育选项。但了解两者的所有潜在风险是值得的，这样您就可以适当地密切关注自己的健康状况。

截至发稿时，此故事中的信息是准确的。随着有关冠状病毒 COVID-19 的更新不断发展，此故事中的某些信息和建议自首次发布以来可能已发生变化。我们鼓励您定期向 CDC、WHO 和您当地的公共卫生部门等资源查询，以获取最新数据和建议。

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