人工与分娩

内容

• 劳动迹象
• 布拉克斯顿希克斯宫缩
• 劳动第一阶段
• 早产
• 积极劳动
• 过渡劳动
• 第二产程
• 交货
• 第三产程
• 胎盘的交付
• 缓解疼痛
• 毒品
• 笑气
• 硬膜外
• 天然止痛选择
• 引产
• 胎儿体式
• 剖宫产
• 剖宫产后的阴道分娩（VBAC）
• 协助运送
• 会阴切开术

总览

足月婴儿的成长需要9个月的时间，而分娩和分娩的时间大约是几天甚至几小时。但是，分娩和分娩的过程往往最容易引起准父母的注意。

如果您对分娩的体征和时间长短以及如何控制疼痛有疑问和疑虑，请继续阅读。

劳动迹象

如果您遇到以下症状，则分娩已经开始或即将来临：

• 子宫压力增加
• 能量水平的变化
• 粘液流血

当宫缩变得规则且痛苦时，实际的劳动很可能已经到来。

布拉克斯顿希克斯宫缩

许多妇女在怀孕20周后的某个时候会经历不规则的收缩。被称为Braxton Hicks宫缩，通常无痛。最多，它们不舒服且不规则。

有时母亲或婴儿的活动增加或膀胱充满会触发Braxton Hicks收缩。没有人完全了解Braxton Hicks宫缩在怀孕中扮演的角色。

它们可能会促进血液流动，在怀孕期间帮助维持子宫健康或为分娩做好准备。

Braxton Hicks收缩不会导致子宫颈扩张。 Braxton Hicks不太可能出现疼痛或定期收缩。相反，它们是宫缩类型，应引导您去看医生。

劳动第一阶段

人工和分娩分为三个阶段。分娩的第一阶段包括通过子宫颈的完全扩张来分娩。该阶段进一步细分为三个阶段。

早产

这通常是最长和最不紧张的劳动阶段。早期劳动也被称为潜在劳动阶段。这个时期包括子宫颈变薄和子宫颈扩张至3-4厘米。它可能会发生几天，几周或仅仅几个小时。

收缩在此阶段有所不同，范围从轻到强，有规律或无规律的间隔。在此阶段的其他症状可能包括腰酸，抽筋和粘液流血。

大多数妇女将在早产结束后准备去医院就诊。但是，许多妇女仍在早产时会到达医院或分娩中心。

积极劳动

子宫颈从3-4厘米扩张到7厘米时，第一劳动的下一个阶段就会发生。收缩变强，其他症状可能包括腰酸和血液。

过渡劳动

这是劳动最紧张的时期，宫缩急剧增加。它们变强，间隔约两到三分钟，平均60到90秒。最后3厘米的扩张通常会在很短的时间内发生。

第二产程

交货

在第二阶段，子宫颈完全扩张。一些女性可能会感到强烈的渴望，即立即或完全扩张后立即进行推举。对于其他女性，婴儿可能仍在骨盆中较高。

婴儿可能要花一些时间才能随着子宫收缩而下降，以至于母亲的压力开始降低。

没有硬膜外麻醉的女性通常会有压倒性的冲动，或者当婴儿的骨盆足够低时，她们的直肠压力就会很大。

尽管通常不那么强烈，但硬膜外麻醉的女性仍可能有推动的冲动并且可能会感到直肠压力。婴儿的头顶也很容易灼伤或刺痛阴道。

重要的是尝试保持放松并在收缩之间休息。这时您的劳工教练或导师会非常有帮助。

第三产程

胎盘的交付

胎盘将在婴儿出生后分娩。轻度的收缩将有助于胎盘与子宫壁的分离，并将其向下移向阴道。胎盘娩出后将缝合以修补眼泪或进行手术切开（上睑切开术）。

缓解疼痛

现代医学可以提供多种选择来管理在分娩过程中可能发生的疼痛和并发症。一些可用的药物包括以下药物。

毒品

麻醉药经常用于减轻产程中的疼痛。使用仅限于早期阶段，因为它们会引起过多的母亲，胎儿和新生儿镇静作用。

分娩时通常通过肌肉注射或通过静脉注射给妇女使用麻醉药品。一些中心提供患者控制的管理。这意味着您可以选择何时接受药物。

一些最常见的麻醉品包括：

• 吗啡
• 哌替啶
• 芬太尼
• 布托啡诺
• 纳布啡

笑气

有时在分娩过程中使用吸入镇痛药。一氧化二氮（通常称为笑气）是最常用的。当间歇使用时，它可以为某些妇女提供足够的疼痛缓解，尤其是在分娩的早期阶段。

硬膜外

分娩和分娩过程中最常用的缓解疼痛的方法是硬膜外阻滞。它用于在分娩，剖宫产（剖腹产）过程中提供麻醉。

止痛是由于将麻醉药注入硬膜外腔（位于覆盖脊髓的衬里外）所致。在与脊髓连接之前，该药物可阻止疼痛感觉通过神经穿过硬膜外腔的那部分传递。

近年来，结合使用脊柱硬膜外或步行硬膜外疗法已获得普及。这涉及在放置硬膜外麻醉剂之前将非常小的笔尖针穿过硬膜外针。

较小的针头进入脊髓附近的空间，然后将少量麻醉剂或局麻药注入该空间。

这仅影响感觉功能，使您在分娩时可以走动。此技术通常在分娩的早期阶段使用。

天然止痛选择

对于寻求非医疗性分娩和分娩疼痛的妇女，有很多选择。他们专注于在不使用药物的情况下减轻疼痛感。其中一些包括：

• 图案呼吸
• 拉玛兹
• 水疗
• 经皮电神经刺激（TENS）
• 催眠
• 针刺
• 按摩

引产

可以通过几种方式人为地诱发劳动。选择的方法将取决于几个因素，包括：

• 子宫颈准备好分娩了
• 这是否是你的第一个孩子
• 你怀孕多久了
• 如果你的膜破裂了
• 归纳的原因

您的医生可能建议感应的一些原因是：

• 当怀孕已经进入第42周时
• 如果母亲的水破裂并且此后不久没有分娩
• 如果母亲或婴儿有并发症。

当女性进行过前一次剖腹产或婴儿臀位（底部向下）时，通常不建议引产。

如果子宫颈过长且尚未软化或开始扩张，则可以使用一种称为前列腺素的激素药物，一种称为米索前列醇的药物或一种装置来软化和打开子宫颈。

剥离膜可能会导致某些妇女分娩。这是医生检查宫颈的程序。他们将手指手动插入羊膜囊膜和子宫壁之间。

通过从子宫壁分离或剥离膜的下部来释放天然前列腺素。这可能会使子宫颈变软并引起宫缩。

仅当子宫颈已经扩张到足以让医生插入手指并执行手术时，才能完成膜的剥离。

催产素或米索前列醇等药物可用于引产。催产素是静脉注射。米索前列醇是放置在阴道中的片剂。

胎儿体式

您的医生会在产前检查期间定期监视您的婴儿的位置。大多数婴儿在第32周到第36周之间都将头朝下摆姿势。有些根本不转，另一些则变成了脚先坐下或底部先坐的姿势。

大多数医生会尝试使用外部头枕式（ECV）将臀位胎儿朝下放置。

在进行ECV期间，医生将尝试以超声波为指导，通过将手放在母亲的腹部上来轻柔地移动胎儿。程序中将对婴儿进行监视。 ECV通常很成功，并且可以降低剖腹产的可能性。

剖宫产

在过去的几十年中，剖宫产的全国平均出生率急剧上升。据报道，在美国，约有32％的母亲通过这种方法（也称为剖宫产）分娩。

在难以分娩或发生并发症时，剖腹产通常是最安全，最快的分娩方式。

剖腹产被认为是一项重大手术。婴儿是通过腹壁和子宫而不是阴道上的切口分娩的。手术前将给母亲麻醉，以麻木从腹部到腰部以下的区域。

沿着腹壁的下部，切口几乎总是水平的。在某些情况下，切口可能从中线垂直到肚脐下方。

除某些复杂情况外，子宫的切口也是水平的。子宫的垂直切口称为经典C形截面。这使得子宫肌在以后的妊娠中不能耐受收缩。

分娩后，婴儿的嘴和鼻子会被吸住，这样他们就可以第一次呼吸，胎盘也将被分娩。

大多数妇女在分娩开始之前都不知道是否要剖腹产。如果母亲或婴儿有并发症，可以提前安排剖腹产。可能需要剖腹产的其他原因包括：

• 上一个带有经典垂直切口的剖腹产
• 胎儿疾病或先天缺陷
• 母亲患有糖尿病，婴儿体重估计超过4,500克
• 前置胎盘
• 母亲感染HIV和高病毒载量
• 臀位或胎儿横位

剖宫产后的阴道分娩（VBAC）

曾经有人认为，如果您有剖腹产，那么您将永远需要一个剖腹产来分娩未来的婴儿。今天，并非总是需要重复剖腹产。剖宫产（VBAC）后的阴道分娩对许多人来说都是安全的选择。

剖宫产子宫横切面低（水平）的妇女将有机会通过阴道分娩。

具有经典垂直切口的女性不应该尝试进行VBAC。垂直切口会增加阴道分娩过程中子宫破裂的风险。

与医生讨论您以前的怀孕和病史很重要，这样他们才能评估VBAC是否适合您。

协助运送

在推力阶段快要结束的时候，女人可能需要一些额外的帮助才能生孩子。可以使用真空提取器或镊子来辅助输送。

会阴切开术

会阴切开术是在阴道和会阴肌肉的底部向下切开，以增加婴儿出来的空间。曾经有人认为，每个女人都需要进行剖切术才能分娩。

现在通常只在婴儿感到痛苦并且需要帮助快速离开时才进行癫痫切除术。如果婴儿的头部分娩但肩膀卡住（难产），也可以完成这些操作。

如果妇女被推了很长时间并且不能将婴儿推过阴道开口的最下部，也可能进行会阴切开术。

如果可能的话，通常避免进行表面切除术，但是皮肤和有时肌肉可能会撕裂。与泪腺切开术相比，眼泪的痛苦更少，愈合得更快。